Что вас беспокоит?
Дистофия сетчатки у подростка 17 лет
Доброго дня! Пациент молодой человек 17 лет, на приеме у офтальмолога поставлен диагноз миопия средней степени, перифирическаявитрео-хориорентинальная дистрофия сетчатки правого глаза, шварта с тракцией на 3ч в нижнем секторе "инеевидная" , и миопия слабой степени и пхдс левого глаза, так же "инеевидная" без истончений. Рекомендована лазерная коагуляция сетчатки правого глаза, ношение и переподбор очков. Вопросы 1. Имеет ли смысл перепроверить диагноз другой клинике? 2. Нужна ли лазерная коррекция в обязательном порядке, если да то как экстренно бежать? 3. От чего так бывает и как не допустить ухудшений? 4. Нужно ли ограничивать физические нагрузки, спорт? Заранее благодарю за ответы )
Принятый ответ
Добрый день.
1. Конечно можно перепроверить,если есть какие то сомнения или недоверие к клинике или врачу. Однако,если шварта есть и тракция,то ее видно и сомнений это не вызывает у врача.
2.Да,лазерная коагуляция нужна,чтобы предотвратить разрыв сетчатки и возможную отслойку,что чревато потерей зрения,тяжёлым лечение после.
3. Такое состояние встречается намного чаще у близоруких людей. ТК при миопии увеличивается передне-задняя ось глаза,он становится вытянутой формы и как следствие сетчатка растягивается,ТК она не растет и не обладает растяжимыии свойствами .
4. Ограничения по спорту есть при таком заболевании. Однозначно исключены все виды тяжёлой атлетики ( штанга,гири и прочее), боевые виды спорта ( бокс,дзюдо,самбо и тд), а так же акробатические виды спорта-спортивная атлетика,акробатический рок-н-ролл, батут-спорт,связаный с резкими кувырками и переворотами тела.
Через неделю отправляемся в отпуск, предстоит перелет и отдых на море. Лучше сейчас экстренно бежать и пытаться попасть на коагуляцию или можно отложить до возвращения? Ребенок ранее занимался 3 года боксом, сейчас 2 года как бросил, но дома иногда стучит по мешку и занимается с гантелями кг по 10 Я так понимаю, до коагуляции все нагрузки убрать? А можно ли на водные горки и нырять? Паника...паника..
Лазерную коагуляцию лучше сделать,чтобы не жить как на пороховой бочке. Тем более делается это амбулаторно,быстро,госпитализация не требуется. Купаться на море можно без ограничений,горки тоже после коагуляции можно. Насчёт спорта- после коагуляции дома гантели можно( но не рекомендовано,ТК любые упражнения с натуживанием могут привести к тракции сетчатке и разрыву,если она истончена), бокс в спарринге однозначно исключен,для себя-бить по груше,конечно же можно.
Анастасия Александровна, спасибо большое) Т.е. лучше все ж таки постараться сделать до отпуска. Я правильно поняла, что особых ограничений после проведения коагуляции нет? Можно будет и нырять и с горок кататься? А если не сделать, то риск есть ?
Да,особых ограничений не будет,возможно дня 3 надо будет покупать противовоспалительные капли,но это ожидаемо и нормально. Врач вам объяснит и назначит,то что нужно после коагуляции.
А если не сделать-риск есть,гарантировать что не произойдет разрыва никак нельзя,ТК тракция есть,значит сетчатку она тянет за собой.
Анастасия Александровна, огромное спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Если есть сомнения в компетентности врача, можете еще раз пройти осмотр глазного дна на широкий зрачок. Но вообще такие серьезные вещи, как описано в диагнозе, спутать нельзя и вряд ли доктор ошибся.
2. Лазерная коагуляция нужна обязательно, т.к. есть тракция - т.е. шварта тянет сетчатку и в любой момент, особенно при подъеме тяжести или ударе головой, может произойти разрыв сетчатки и ее отслойка, в результате чего глаз может ослепнуть. Только не путайте лазерную коагуляцию (укрепление сетчатки, она припаивается лазером к стенке глаза вокруг дистрофического очага, чтобы уже точно никогда не произошло ее отслойки в этом месте) с лазерной коррекцией зрения (метод улучшения зрения, чтобы видеть без очков). Лазерную коррекцию выполняют после 18 лет по желанию пациента. А лазерная коагуляция проводится при наличии показаний обязательно, чтобы исключить риск отслойки.
3. При близорукости глаз вытянут в длину, сетчатка, которая его выстилает, находится в натяжении и на ней могут появляться очаги истончения и предразрывов. Также бывает отдельные участки хуже кровоснабжаются и тоже истончаются, появляются дистрофические изменения. Можно раз в полгода-год пропивать витамины с лютеином и зеаксантином для глаз, в какой-то мере они могут профилактировать такие изменения. Но с тем, что глаз длинный, ничего не сделать, поэтому раз в год все равно нужно обследоваться на предмет новых очагов. Если лазеркоануляцию сделают по всей периферии сетчатки, то риск образования новых очагов будет незначителен.
4. До лазеркоануляции нужно ограничить подъем тяжестей весом более 3 кг, упражнения с натуживанием, когда кровь приливает к верхней части корпуса, работу в наклон, прыжки, а также травмоопасные виды спорта (борьбу и т.д). После лазеркоагуляции через месяц возможно вернуться к привычному образу жизни.
Анастасия Олеговна, благодарю)
Рада помочь) Пишите, если появятся ещё вопросы. Здоровья Вам ?
Анастасия Олеговна, прикрепила выписку.
Выписку посмотрела. Мои рекомендации выше остаются в силе, лазеркоануляция нужна, как минимум на глазу, на котором есть тракция.
Анастасия Олеговна, спасибо)
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наличие пхрд надо конечно перепроверить.
Если подтвердится, то укреплять лазером конечно надо чтобы предотвратить разрыв и отслойку сетчатки.
До подтверждения диагноза пхрд и укрепления лазером интенсивные физ нагрузки исключить
Вера Анатольевна, перепроверить каким методом? Прикрепила в сообщение сегодняшнюю диагностику. В принципе, не доверять клинике офт.центру Коновалова у меня снований нет.
Перепроверить у другого окулиста.
Понимаю, что клиника достойная, но и диагноз тоже непростой. Второе мнение лишним не будет
Вера Анатольевна, спасибо) Знать бы еще к кому и куда податься? Надо проверить глазное дно, т.е. офальмоскопию, верно?
Осмотр глазного дна на широкий зрачок
Принятый ответ
Здравствуйте вряд ли в такой клинике ошиблись, но с другой стороны всякое конечно бывает. Есть сомнения? Идите к другому врачу.
Вмешательство конечно потребуется и желательно не затягивать.
Сейчас нагрузки конечно же убрать.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202152 ответа
- 27 Декабря 20222 ответа
- 21 Сентября 202317 ответов
- 5 Марта 5 ответов