Что вас беспокоит?
Запор 5 дней у ребенка.
Добрый вечер! Дочке 1,10 мес. 12,5 кг. Сегодня будет 5 суток отсутствия стула. Запоры мучают давно, но ходила через день плотным калом из гороха. Лечимся у гастроэнтеролога, копрограмма хорошая прикрепила. 2 месяца были на форлаксе по 1 пакетику, сначала хорошо размягчал, потом плотный стул вернулся. До этого сходила после 3 дней отсутствия стула- кал был мягче обычного, не горох, а пластелин. В пятницу вечером вставила свечу Глицелакс- не помог, хотя обычно действовала, в субботу в 13-00 вставила повторно- нет результата, в 19-00 поставили микролакс- нет результата, но возможно, от того что ребенок вырывалась и зажималась, не весь объем влился и не на полную глубину(. Вечером написала врачу о возможности поставить снова микролакс, врач спросил о самочувствии (самочувствие ок, живот массажирую - нет неприятных ощущений, бегает, кушает) и сказал, что если не беспокоит, то не надо, ждем стула. Сейчас ночь, ждала долго прежде чем уложить, пукает и мажет памперс, но стула нет(((. Что нам завтра предпринять, подскажите, пожалуйста?
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
По данным копрограммы: воспалительных изменений нет (нет лейкоцитов, эритроцитов, слизи немного).
Растительная клетчатка указывает на наличие в рационе овощей, фруктов, злаковых.
Так как запоры мучают давно, можно провести дообследование:
Общий анализ крови
Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, билирубин+фракции, общий белок +фракции, амилаза, липаза, креатинин, мочевина)
Узи органов брюшной полости.
Для нормализации стула необходима коррекция диеты, скорее всего Вы все это выполняете, так как наблюдаетесь у гастроэнтеролога. Рекомендую сократить мучное, сладкое, цельное молоко, такие продукты как рис, груша, виноград. Обогатить рацион: фрукты, ягоды, овощи, зелень. Смузи можно делать, мороженое из фруктов и ягод. Киви обязательно - фрукт, который слабит. Кефир или йогурт, предпочтительны кисломолочные продукты, обогащенные бифидо- и лактобактериями.
Необходимо увеличение количества пищевых волокон: грубоволокнистые каши (гречневая, ячневая), хлеб с отрубями, печёные яблоки, ежедневно можно.
Сухофрукты: чернослив и курага.
Обязательно соблюдение питьевого режима. Утром натощак, можно холодную воду или сок.
Питьевой режим 30-40 мл на кг веса в сутки.
Можно добавить по 25мл 4 раза в день минеральную воду с магнием, Стелмас или Донат, предварительно выпустить газы, дать постоять сутки.
Форлакс детский 4г можно увеличить до 2 пакетиков в день. Слабительные препараты не всасываются в кишечнике, вытягиваются жидкость в просвет кишки, тем самым делая стул более мягким. Курс лечения слабительными около 3 месяца. К ним не возникает зависимости, поэтому можно увеличить дозу до максимально допустимой, затем постепенно отменять.
Так как есть каломазанье, возможно есть психологическая проблема: испытала боль при дефекации и теперь задерживает кал.
Тогда надо добиваться мягкости стула, как описала выше.
Также необходимо дообследование с целью исключения нарушения функции ферментативной системы пищеварения.
Мария Михайловна, спасибо большое за развернутый ответ! Стула так и не было, что можно принять сегодня вечером, снова поставить микролакс или ехать в приемный покой? ИЛи дать еще пакетик форлакса ? утром 1 выпили
Как самочувствие ребёнка? Её беспокоит живот? Тужится, капризничает, кряхтит?
Мария Михайловна, мне кажется что напрягается, да, но пережимает. Газы периодически отходят. От еды не отказывается.
Возможно сформировался каловый завал на фоне длительного отсутствия стула, поэтому ни свечи, ни микролакс не помогают.
Попробуйте очистительную клизму: спринцовка на объем 200-250 мл, полностью заполняете ее физраствором (NaCl 0,9%) комнатной температуры. Наконечник и анус обязательно обильно смазываете кремом, можно детским.
Кладете малышку на левый бок, ноги к животу, и нежным вкручивающим движением по направлению к пупку вводите наконечник в анус на 4см, зажимаете ягодицы, медленно сжимаете спринцовка, пока полностью не опустошите. Спринцовка вынимаете, держите ягодицы сомкнутыми от нескольких до 10 минут, затем отпускаете ягодицы и высаживаете для, выполнения акта дефекации. При необходимости, если эффекта не будет, то можно повторить через 30-60 мин.
Мария Михайловна, поняла вас, спасибо!
Надеюсь рекомендации окажутся эффективными. Здоровья малышке и сил Вам.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Стул на сегодняшний день был после такой долгой задержки?
Елена Сергеевна, да, на пятый день мы решили все таки сделать еще раз микролакс, а если не поможет, то ехать в приемный на водяную клизму, так как я сама боялась ее делать хотя уже все купили в аптеке. Так же в аптеке мне сказали, что скорее всего микролакс был не правильно сделан. Я прочитала и поняла, что мы после того как микролакс сделали сразу отпустили ребенка бегать, а нужно было полежать, чтобы лекарство распределилось. Второй раз сделали именно так и мин через 10 ребенок выдавил огромный камень из горошин кала((( Теперь сама она не ходит, боится. Ставлю свечу на второй день отсутствия, больше так тянуть не будем. Добавили 1 пакетик форлакса (всего 2 - ут и вечером).Тоннами едим чернослив и пьем компот из него же и кураги по 500 мл в день+ 100 грамм жидкости от форлакса. овощи сырые, плюс сырые фрукты обязательно. Кефир и свеклу не стала. Любимые хлеб и макароны убрали совсем. Сейчас кал не твердый, но и не каша, сама не ходит, зажимается. Уже не знаю что делать...
Здравствуйте.
Форлакс может оказывать свой эффект на 5-7 день приёма. Самое главное не пропускать приемы и давать побольше воды, чтобы препарат хорошо действовал.
Рекомендации по лечению:
1. Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день пока что на 1 месяц, далее по консистенции сиула будем решать далее.
2. Вода Донат магния по 20 мл 3 раза в день 14 дней.
3. Фитомуцил 1 пакетик в сутки 1 месяц.
Диетические рекомендации Вы знаете и придерживаетесь их по возможности.
Питьевой режим не менее 40 мл на 1 кг массы тела.
Нужно выполнить УЗИ ОБП, чтобы исключить застой желчи.
Киви побольше давайте, очень хорошо послабляет.
Ребенку было больно во время крайнего эпизода запора, поэтому боится. Высаживайте каждый день на горшок и проявите терпение, как только боль во время дефекации пройдет потихоньку забудется тот эпизод запора из-за которого сейчас боязнь.
Елена Сергеевна, спасибо вам большое! А фитомуцил с трех нет, не страшно если нам еще и 2 нет ( в августе только)?
Давайте через 1 день будем давать 1 месяц, не более, это безопасный препарат.
Елена Сергеевна, хорошо, поняла! Спасибо еще раз!
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 201911 ответов
- 18 Января 202026 ответов
- 29 Марта 20201 ответ
- 17 Ноября 202023 ответа