Консультация гастроэнтеролога /

Запор 5 дней у ребенка. — вопрос №2217833

1017 просмотров

Добрый вечер!
Дочке 1,10 мес. 12,5 кг. Сегодня будет 5 суток отсутствия стула.
Запоры мучают давно, но ходила через день плотным калом из гороха. Лечимся у гастроэнтеролога, копрограмма хорошая прикрепила. 2 месяца были на форлаксе по 1 пакетику, сначала хорошо размягчал, потом плотный стул вернулся.
До этого сходила после 3 дней отсутствия стула- кал был мягче обычного, не горох, а пластелин.
В пятницу вечером вставила свечу Глицелакс- не помог, хотя обычно действовала, в субботу в 13-00 вставила повторно- нет результата, в 19-00 поставили микролакс- нет результата, но возможно, от того что ребенок вырывалась и зажималась, не весь объем влился и не на полную глубину(. Вечером написала врачу о возможности поставить снова микролакс, врач спросил о самочувствии (самочувствие ок, живот массажирую - нет неприятных ощущений, бегает, кушает) и сказал, что если не беспокоит, то не надо, ждем стула. Сейчас ночь, ждала долго прежде чем уложить, пукает и мажет памперс, но стула нет(((. Что нам завтра предпринять, подскажите, пожалуйста?

Возраст: 38

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Наталья.

По данным копрограммы: воспалительных изменений нет (нет лейкоцитов, эритроцитов, слизи немного).
Растительная клетчатка указывает на наличие в рационе овощей, фруктов, злаковых.
Так как запоры мучают давно, можно провести дообследование:
Общий анализ крови
Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, билирубин+фракции, общий белок +фракции, амилаза, липаза, креатинин, мочевина)
Узи органов брюшной полости.

Для нормализации стула необходима коррекция диеты, скорее всего Вы все это выполняете, так как наблюдаетесь у гастроэнтеролога. Рекомендую сократить мучное, сладкое, цельное молоко, такие продукты как рис, груша, виноград. Обогатить рацион: фрукты, ягоды, овощи, зелень. Смузи можно делать, мороженое из фруктов и ягод. Киви обязательно - фрукт, который слабит. Кефир или йогурт, предпочтительны кисломолочные продукты, обогащенные бифидо- и лактобактериями.
Необходимо увеличение количества пищевых волокон: грубоволокнистые каши (гречневая, ячневая), хлеб с отрубями, печёные яблоки, ежедневно можно.
Сухофрукты: чернослив и курага.

Обязательно соблюдение питьевого режима. Утром натощак, можно холодную воду или сок.
Питьевой режим 30-40 мл на кг веса в сутки.
Можно добавить по 25мл 4 раза в день минеральную воду с магнием, Стелмас или Донат, предварительно выпустить газы, дать постоять сутки.

Форлакс детский 4г можно увеличить до 2 пакетиков в день. Слабительные препараты не всасываются в кишечнике, вытягиваются жидкость в просвет кишки, тем самым делая стул более мягким. Курс лечения слабительными около 3 месяца. К ним не возникает зависимости, поэтому можно увеличить дозу до максимально допустимой, затем постепенно отменять.

Так как есть каломазанье, возможно есть психологическая проблема: испытала боль при дефекации и теперь задерживает кал.
Тогда надо добиваться мягкости стула, как описала выше.
Также необходимо дообследование с целью исключения нарушения функции ферментативной системы пищеварения.
Принятый ответ
Клиент
Мария Михайловна, спасибо большое за развернутый ответ! Стула так и не было, что можно принять сегодня вечером, снова поставить микролакс или ехать в приемный покой? ИЛи дать еще пакетик форлакса ? утром 1 выпили

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Как самочувствие ребёнка? Её беспокоит живот? Тужится, капризничает, кряхтит?
Клиент
Мария Михайловна, мне кажется что напрягается, да, но пережимает. Газы периодически отходят. От еды не отказывается.
Педиатр
Возможно сформировался каловый завал на фоне длительного отсутствия стула, поэтому ни свечи, ни микролакс не помогают.
Попробуйте очистительную клизму: спринцовка на объем 200-250 мл, полностью заполняете ее физраствором (NaCl 0,9%) комнатной температуры. Наконечник и анус обязательно обильно смазываете кремом, можно детским.
Кладете малышку на левый бок, ноги к животу, и нежным вкручивающим движением по направлению к пупку вводите наконечник в анус на 4см, зажимаете ягодицы, медленно сжимаете спринцовка, пока полностью не опустошите. Спринцовка вынимаете, держите ягодицы сомкнутыми от нескольких до 10 минут, затем отпускаете ягодицы и высаживаете для, выполнения акта дефекации. При необходимости, если эффекта не будет, то можно повторить через 30-60 мин.
Клиент
Мария Михайловна, поняла вас, спасибо!
Педиатр
Надеюсь рекомендации окажутся эффективными. Здоровья малышке и сил Вам.
Гастроэнтеролог
Наталья, здравствуйте.
Стул на сегодняшний день был после такой долгой задержки?
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, да, на пятый день мы решили все таки сделать еще раз микролакс, а если не поможет, то ехать в приемный на водяную клизму, так как я сама боялась ее делать хотя уже все купили в аптеке. Так же в аптеке мне сказали, что скорее всего микролакс был не правильно сделан. Я прочитала и поняла, что мы после того как микролакс сделали сразу отпустили ребенка бегать, а нужно было полежать, чтобы лекарство распределилось. Второй раз сделали именно так и мин через 10 ребенок выдавил огромный камень из горошин кала((( Теперь сама она не ходит, боится. Ставлю свечу на второй день отсутствия, больше так тянуть не будем. Добавили 1 пакетик форлакса (всего 2 - ут и вечером).Тоннами едим чернослив и пьем компот из него же и кураги по 500 мл в день+ 100 грамм жидкости от форлакса. овощи сырые, плюс сырые фрукты обязательно. Кефир и свеклу не стала. Любимые хлеб и макароны убрали совсем. Сейчас кал не твердый, но и не каша, сама не ходит, зажимается. Уже не знаю что делать...
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Форлакс может оказывать свой эффект на 5-7 день приёма. Самое главное не пропускать приемы и давать побольше воды, чтобы препарат хорошо действовал.
Рекомендации по лечению:
1. Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день пока что на 1 месяц, далее по консистенции сиула будем решать далее.
2. Вода Донат магния по 20 мл 3 раза в день 14 дней.
3. Фитомуцил 1 пакетик в сутки 1 месяц.
Диетические рекомендации Вы знаете и придерживаетесь их по возможности.
Питьевой режим не менее 40 мл на 1 кг массы тела.
Гастроэнтеролог
Нужно выполнить УЗИ ОБП, чтобы исключить застой желчи.
Гастроэнтеролог
Киви побольше давайте, очень хорошо послабляет.
Гастроэнтеролог
Ребенку было больно во время крайнего эпизода запора, поэтому боится. Высаживайте каждый день на горшок и проявите терпение, как только боль во время дефекации пройдет потихоньку забудется тот эпизод запора из-за которого сейчас боязнь.
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо вам большое! А фитомуцил с трех нет, не страшно если нам еще и 2 нет ( в августе только)?
Гастроэнтеролог
Давайте через 1 день будем давать 1 месяц, не более, это безопасный препарат.
Клиент
Елена Сергеевна, хорошо, поняла! Спасибо еще раз!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тёмно зелёный стул у ребёнка 4,5 месяца
7 октября 2021
Илона
Вопрос закрыт
Сыпь у ребенка в 1,5 месяца
28 января 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Чёрный кал
20 января
Юлия, Краснодар
Вопрос закрыт
Нужно подобрать лечение
29 марта
899.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина