Что вас беспокоит?
Межпозвоночная грыжа
Добрый день! Вопрос касается моего брата. Прилагаю заключения МРТ в динамике. Беспокоят боли в спине. Последний сильный приступ был купирован: элокс, комблипен, мидокалм, физиопроцедуры (лазер). Какое лечение может помочь? И какие последствия могут быть?
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжи довольно большие. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, то в первую очередь медикаментозная терапия. В данный момент можно ксефокам 8мг + 2мл воды для инъекций внутримышечно 3-5 дней, тизанидин 2 мг на ночь 10 дней, дексаметазон1.0 внутримышечно 3-5дней(или в капельнице). Омепрозол 20 мг 2 р в день. При недостаточном эффекте добавить габапентин: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). Также лфк,плавание в межприступный период для укрепления мышц спины
Анастасия Юрьевна, спасибо! В 2024 судя по МРТ ситуация стала хуже. Разрыв фиброзного кольца это необратимый процесс? Чем грозит миграция пульпозного ядра?
Этот фрагмент грыжи может рассосаться самостоятельно. Если нет и боли будут сохраняться, то показано оперативное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ грыжи крупных размеров и с миграцией, тенденцией к отрыву от основной части, с сужением межпозвонковых отверстий, откуда выходят нервные корешки.
Лечение сначала медикаментозное, при неэффективности оперативное.
В период обострения лечение заключается в приеме нпвс и миорелаксанта, например,
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Ношение корсета ортопедического полужесткого на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.
Марина Алексеевна, спасибо! В 2024 судя по МРТ ситуация стала хуже. Разрыв фиброзного кольца это необратимый процесс? Чем грозит миграция пульпозного ядра? Уже можно только поддерживать только текущее состояние?
Изменения необратимы, да, грозит отрывом от основной части грыжи кусочка
Желательно не поднимать тяжести свыше 5 кг, не совершать резких наклонов и поворотов
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
при возникновении тазовых дисфункций или парезов рекомендуется очная консультация нейрохиругга
Ростислав Сергеевич, спасибо! Скажите пожалуйста, а стеноз по МРТ 2024 года чем грозит?
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 202212 ответов
- 20 Апреля 20249 ответов
- 14 Августа 202540 ответов
- 24 Октября 202514 ответов