Тяжело хожу в туалет — вопрос №2219625

Question

Тяжело хожу в туалет — вопрос №2219625

Андрей, Москва

230 просмотров

23 июня 2024

Добрый день! Уже месяц как не могу привыкнуть к работе своего ЖКТ. В туалет хожу редко и не так обильно как раньше. Прошёл обследование у гастроэнтеролога. Поставлен диагноз СРК. Прописали препараты Альфанормикс, Дюспатолин, Энтерол в течение 14 дней. На протяжение всего мая пил антибиотики по типу Амоксиклав. Вопрос: стоит ли начинать приём нового антибиотика, после долгого курса другого или может есть более щадящий вариант?

Возраст: 26

Хронические болезни: Псориаз

Вопрос закрыт

срк

антибиотики

тяжёлый стул

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 23 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Вы не уточняли у врача, с какой именно целью был назначен альфанормикс?

Пожаловаться

Андрей, 23 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, приложил результаты исследований. У меня дисбактериоз вроде. Альфа должен почистить нежелательную флору вроде бы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 23 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Этот анализ не информативный сам по себе, у нас в кишечнике живет тысячи видов бактерий, а оцениваем мы лишь десятки. Часть бактерий живет в пристеночной слизи и в целом не имеет шансов попасть в кал. Часть бактерий погибла при контакте кала с воздухом или не прижилась на питательной среде в лаборатории. Никто достоверно не знает, какое количество, каких именно бактерий и в каком соотношении с другими бактериями может вызвать симптомы. В общем, этот анализ не отразит богатый внутренний мир кишечника.
Если подразумевается синдром избыточного бактериального роста, то он диагностируется с помощью водородного дыхательного теста с лактулозой. Но тут желательно выдержать минимум две недели после приема антибиотиков (лучше месяц) перед тестирования во избежание ложно отрицательного результата
И только при положительном тесте лечиться альфанормиксом. В целом , его допустимо принимать и после амоксиклава, но обязательно совместно с энтеролом.

Пожаловаться

Андрей, 23 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, тест на СИБР назначили, но из-за короткого перерыва после антибиотиков не стал его делать. То есть предложенная тактика лечения в корне не верна?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 23 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Тактика неправильная до тех пор, пока не будет подтвержден СИБР
А кроме уменьшения частоты и количества стула больше ничего не беспокоит?

Пожаловаться

Андрей, 24 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, дискомфорт, тяжесть время от времени и покалывание в боках под рёбрами.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 24 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

А как дела обстоят с газообразованием и отделением газов? Зависят ли боли от метеоризма?
УЗИ посмотрела, кому доверять - сложно сказать, они прям различаются , особенно смущает различие в толщине стенок

Пожаловаться

Андрей, 24 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, тут сложно однозначно ответить. После еды в животе бурчание идёт приличное, а метеоризм когда бывает, когда нет. Но складывается ощущение, что газа в кишечнике хватает. Пытаюсь придерживаться хоть какой то диеты, ем прилично и аппетит есть. В основном ем каши на молоке, лёгкие супы на курином бульоне, основными блюдами идут печёные котлеты из индейки и курицы с гарниром из гречки и варёного картофеля. На вечер съедаю несколько штук чернослива и запиваю кефиром.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 24 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Подскажите, у вас родственники ближайшие чем болели? Отягощена ли наследственность? У вас у самого псориаз, есть ли какие-то осложнения?

Пожаловаться

Андрей, 24 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, псориаз у меня и родственников по отцу. Но форма лёгкая, только высыпания на коже.

Пожаловаться

Андрей, 24 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, буду иметь ввиду.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 24 июня 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! С какой целью принимали Амоксиклав? проблемы со стулом начались на фоне приема антибиотика или были ранее? Пробиотик после Амоксиклава употребляли? УЗИ брюшной полости делали?

Пожаловаться

Андрей, 24 июня 2024

Клиент

Марина Юрьевна, в начале мая была операция по удалению аппендикса с локальным перитонитом, затем спустя недели 2 после выписки на месте операции образовался инфильтрат. Вот и получается, что пил антибиотики вплоть до 27 мая с небольшим перерывом в середине месяца. По окончании лечения, беспокоили боли в области операции, но меня убеждали, что это последствия перитонита и они проходят долго. Узи брюшной полости делал два раза у разных врачей. И чьим результатам верить я не знаю.

Пожаловаться

Андрей, 24 июня 2024

Клиент

Марина Юрьевна, добавил результаты узи брюшной полости.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 24 июня 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам УЗИ б/п имеется застой желчи в желчном пузыре, повышенная воздушность кишечника. Согласно результатам УЗИ, анализу кала на микрофлору кишечника, а также симптомам заболевания, имеются косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Рекомендую Пробиолог СРК по 1 капс в сутки 30 дней, Урсодезоксихолевая кислота 25-мг по 1 капс на ночь 7-10 дней, далее - 10-12 мг на 1 кг веса тале в сутки 2 -3 месяца, Мезим - форте по 1 табл 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней- далее при дискомфорте во врем или после еды, Фитомуцил по 1саше на ночь до нормализации стула.

Пожаловаться

Андрей, 24 июня 2024

Клиент

Марина Юрьевна, крайнее узи делал не совсем натощак, а после 6 часового перерыва после еды. Видимо поэтому много газа в кишечнике. Про застой желчи впервые услышал. До этого никто подобного при ознакомлении с результатами УЗИ не говорил. То есть причина такой ситуации именно в желчном? Надо ли мне все таки делать СИБР?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 24 июня 2024

Гастроэнтеролог

По крайней мере, в заключении УЗИ описывают наличие мелкодисперсной взвеси в желчном пузыре. СИБР рекомендуют выполнять через 1 месяц после окончания приема антибиотиков и пробиотиков. т.е. препаратов, которые влияют на кишечную микрофлору.

Пожаловаться

Андрей, 24 июня 2024

Клиент

Марина Юрьевна, то есть все таки надо сделать. Через три дня будет ровно месяц с момента последнего приёма антибиотиков. А Урсосан не поможет в лечении желчного?

Пожаловаться

Андрей, 24 июня 2024

Клиент

Марина Юрьевна, вопрос немного не по теме, но все-таки тоже интересно. Постоянно указывают, что у меня увеличена селезенка. Анализы на гепатиты и ВИЧ всегда отрицательные. С момента операции она стала ещё немного больше. Какая может быть причина такого размера и на что обратить внимание при обследовании?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 24 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
по заключению узи у вас повышенное газообразование, нарушение реалогии желчи в желчном пузыре. какй у вас вес? вам необходим прием урсосана.

Пожаловаться

Андрей, 24 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, 79 килограммов на данный момент.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 24 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

рекомендую с доктором очно обсудить следующую схему лечения:
урсосан 250 мг на ночь 5 дней, далее 500 мг на ночь 5 дней, далее 750 мг на ночь 8 недель
паралельно с урсосаном пить дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 4 недели
придерживаться средиземноморской диеты, кушать 4-5 раз в день. важно так же следить за питьевым режимом

Пожаловаться

Андрей, 24 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, то есть проблема непосредственно в некорректной работе желчного пузыря? Просто гастроэнтеролог, который направлял на анализы и давал назначения даже не разу не говорил про желчный.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 24 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

да, на фоне нарушение оттока желчи, будут такие симптомы, урсосан вам должен нормализовать стул.

Пожаловаться

Андрей, 24 июня 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, а не опасно? У отца помнится, что то наподобие было только боль была очень сильной и приступами. Терапевт ему порекомендовал урсосан. Как итог: удаление желчного пузыря. Может сделать отчетное узи и сдать анализы?

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 24 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Андрей!
Лучше сдать Водородный дыхательный тест на сибр перед лечением альфа-нормиксом. Это достоверный метод исследования
По УЗИ обп есть взвесь в желчном пузыре
Сейчас можно к дюспатолину добавить
Урсосан 10 мг на кг веса в два приема 3 месяца
Через 3 месяца повторить УЗИ обп
На фоне приема урсосана может нормализоваться стул
Здоровья вам!

Пожаловаться

Андрей, 24 июня 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, благодарю за рекомендацию. Вопрос немного не по теме, но с чем может быть связан дискомфорт в левом подреберье и левой лопатке? Гастроэнтеролог сказала, что по узи есть возможность наличия хронического панкреатита. Насколько это реально и возможно ли, что это желчный косвенно провоцирует эти ощущения?

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 24 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Диффузные изменения в поджелудочной - это не патология. Грубо говоря это возрастные изменения. К панкреатиту это не относится
Такие ощущения может давать кишечная колика

Пожаловаться

Андрей, 24 июня 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, спасибо за ответ. Значит надо делать СИБР. Пока повременю с препаратами, которые уже выписал врач и уточню насчёт желчного. Честно говоря во время отчётного узи тоже не понравилось, что к стандартному набору увеличеных селезенки и печени добавился ещё и желчный. При том, что разница между узи около недели. Вопрос почему один специалист просто ничего не увидел. Подобная патология вряд ли образуется за неделю.

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 24 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Это вот хороший вопрос. Почему два заключения настолько разные

Пожаловаться

Андрей, 25 июня 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, такой вопрос ещё. Возможно ли использование слабительного по типу Дюфолака?

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 26 июня 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, благодарю за ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Омикрон и кашель

5 ответов

5 февраля 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Нужны ли антибиотики?

5 ответов

26 октября 2022

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сумамед и алкоголь

1 ответ

25 января 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Хеликобактер пилори и поджелудочная

3 ответа

3 февраля 2023

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Анализы на дисбактериоз

2 ответа

27 июля 2023

Евгения, Тюмень

Вопрос закрыт

ОРВИ, сыпь, СРК

3 ответа

16 сентября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дикая Виктория Денисовна, 24 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-24T21:13:21+03:00

Просто к чему спрашиваю. Больные псориазом имеют немного бОльший риск развития воспалительных заболеваний кишечника, чем в среднем в популяции,в связи с этим меня немного насторожил сам эпизод аппендицита , но конкретно сейчас о развитии воспалительных заболеваний кишечника вряд ли приходится говорить- кальпротектин хороший и нет симптомов тревоги. И наследственность не отягощена.
Но если вдруг начнет беспокоить стул с кровью, немотивированный подъем температуры, дефекации ночью - то необходимо сделать колоноскопию.

Гвоздева Марина Юрьевна, 25 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-25T00:27:13+03:00

Здравствуйте! Да, СИБР можно выполнить. Урсосан будет улучшать реологические свойства желчи и ее отток из желчного пузыря. В данном случае может иметь место так называемое ювенильное увеличение селезенки у молодых людей.