Что значит результаты этого обследования, как лечить — вопрос №2219788

Question

Что значит результаты этого обследования, как лечить — вопрос №2219788

Оксана

538 просмотров

23 июня 2024

На серии МРТ шейного отдела позвоночника физиологический шейный лордоз
сглажен с тенденцией к выпрямлению. Определяется незначительный левосторонний
сколиоз.
Деструктивные изменения в позвонках не выявлены, позвонки с участками жировой
дистрофии костного мозга, признаками его незначительного отека на уровне С6-7.
В позвоночных двигательных сегментах шейного отдела позвоночника выявляются
признаки дистрофического процесса в виде умеренного, неравномерного снижения высоты
межпозвонковых дисков с изменением интенсивности сигнала от их пульпозных ядер на
Т2ВИ, уплотнения замыкательных пластин тел позвонков, краевых костных разрастаний на
уровне С3-С7.
На уровне позвоночного двигательного сегмента С3-4 под остеофитами выявляется
задняя грыжа межпозвонкового диска, передне-задний размер которой составляет 0,35 см
с латерализацией вправо. Сагиттальный размер просвета позвоночного канала - 1,0 см.
Переднее субарахноидальное пространство сужено. Передний контур спинного мозга
деформирован, МР-сигнал от него не изменен. Межпозвонковые отверстия сужены,
больше справа. Возможна компрессия переднего корешка правого спинномозгового нерва
С4.
В позвоночных двигательных сегментах С4-5, С5-6, С6-7 на фоне остеофитов
определяется протрузия межпозвонковых дисков размером 0,2-0,3 см с латерализацией
влево на уровне С6-7. Сагиттальный размер просвета позвоночного канала - 1,06 см.
Дуральный мешок деформирован, переднее субарахноидальное пространство сужено.
Межпозвонковые отверстия сужены, преимущественно на уровне С6-7, больше слева.
Левый спинномозговой нерв С7 поддавлен.
Данные за наличие значимых дорсальных протрузий и грыж межпозвонковых дисков
на остальных исследуемых уровнях не получены. Межпозвонковые отверстия имеют
правильную конфигурацию, обычные размеры, достаточно симметричны. Просвет
позвоночного канала сохранен.
Структура шейного отдела спинного мозга не изменена.
МРТ признаки нарушения ликвороциркуляции не выявлены.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение:
МРТ признаки дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением
статики.
Задняя грыжа межпозвонкового диска С3-4 с признаками диско-медуллярного конфликта.
Протрузия межпозвонковых дисков С4-5, С5-6, С6-7 с признаками диско-радикулярного
конфликта на уровне С6-7.
Рекомендована консультация невропатолога.
Данное заключение не является диагнозом и должно быть клинически интерпретировано лечащим

Возраст: 42

Хронические болезни: Гастрит,

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 23 июня 2024

Невролог

Здравствуйте
Какие симптомы ?
Как давно беспокоит , чем купировали боль?

Пожаловаться

Оксана, 23 июня 2024

Клиент

Алена Алексеевна, боли в спине и в шее, с утра очень сложно расходиться. Румалон, мильгамма, диклофенак

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Оксана, 23 июня 2024

Клиент

Алена Алексеевна, В руку не отдаёт.
Плавающая боль в шее и в затылочной части головы.
Щелчки в ушах при глотании.
Боль оо 10 бальной на 5ку.
Лечение: мидокалм 150 мг 2р/день
Найд 2т/день
Мильгамма уколы 10 дней по 1й ампуле

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 23 июня 2024

Невролог

Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та,
Щелчки в ушах ( очно к оториноларинголога ) исключить патологию
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 июня 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По результатам МРТ грыжа со сдавлением нервного корешка и протрузии, что может приводить к болевому синдрому и иррадиации боли в руку
Что беспокоит вас?

Пожаловаться

Оксана, 23 июня 2024

Клиент

Марина Алексеевна, боли в спине и шее.ограниченна подвижность

Пожаловаться

Оксана, 23 июня 2024

Клиент

Марина Алексеевна, В руку не отдаёт.
Плавающая боль в шее и в затылочной части головы.
Щелчки в ушах при глотании.
Боль оо 10 бальной на 5ку.
Лечение: мидокалм 150 мг 2р/день
Найд 2т/день
Мильгамма уколы 10 дней по 1й ампуле

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 июня 2024

Невролог, Рентгенолог

Необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д 3 недели, использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день, можно носить воротник шанца 2-3ч в день.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 23 июня 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, расскажите и как давно у вас появились жалобы в каком объёме вы получали лечение? В предыдущие годы дабы подобного рода тоже были? Сейчас боль по 10 бальной шкале на сколько баллов? В руку отдаёт?

Пожаловаться

Оксана, 23 июня 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, три года, но так сильно 7 месяцев. 7 баллов. Стандартное лечение при грыже. Витамины, нпвс, Румалон, миооелаксанты

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 23 июня 2024

Невролог, Детский невролог

7 мес сейчас болит есть почти на ежедневной основе? Или затихает, снова начинает болеть?

Пожаловаться

Оксана, 23 июня 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, В руку не отдаёт.
Плавающая боль в шее и в затылочной части головы.
Щелчки в ушах при глотании.
Боль оо 10 бальной на 5ку.
Лечение: мидокалм 150 мг 2р/день
Найд 2т/день
Мильгамма уколы 10 дней по 1й ампуле

Пожаловаться

Оксана, 23 июня 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы,

Пожаловаться

Оксана, 23 июня 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, В руку не отдаёт.
Плавающая боль в шее и в затылочной части головы.
Щелчки в ушах при глотании.
Боль оо 10 бальной на 5ку.
Лечение: мидокалм 150 мг 2р/день
Найд 2т/день
Мильгамма уколы 10 дней по 1й ампуле

Пожаловаться

Оксана, 23 июня 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, затихает редко

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 23 июня 2024

Невролог, Детский невролог

В чем именно ограничение подвижности

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 23 июня 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, шею не повернуть, начнутся нельзя

В руку не отдаёт.
Плавающая боль в шее и в затылочной части головы.
Щелчки в ушах при глотании.
Боль оо 10 бальной на 5ку.
Лечение: мидокалм 150 мг 2р/день
Найд 2т/день
Мильгамма уколы 10 дней по 1й ампуле

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 23 июня 2024

Невролог, Детский невролог

По результатам МРТ выявляется выраженный остеохондроз, осложнённый образованием грыжи в диске между 3 и 4 позвонками, протрузиями 3 дисков ниже: между 4 и 5, 5 и 6, 6 и 7, протрузии и грыжи по сути небольших размеров, НО они воздействуют на спинной мозг, также воздействуют на корешки спинно - мозговые, которые выходят на этом уровне. Поэтому по сути небольшие выпячивания дисков, доставляют вам столько проблем.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 23 июня 2024

Невролог, Детский невролог

С учетом того, что боль уже носит хронический характер (это боли более 15 дней в месяц, или более 9-10 дней в течение 3 последних месяцев), то вам показано курсовое лечение антидепрессантами с противоболевым эффектом, это препараты, которые по инструкции назначаются именно при хронической боли, в России к таким препаратам относятся венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин, легче всего пить амитриптилин 25 мг по 1/2 таб за 30 мин до сна - 3 мес, препарат очень быстро начинает действовать, то есть через 2-3 недели приема развивается противоболевой эффект.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 23 июня 2024

Невролог, Детский невролог

это что касается того, чем сделать ваше лечение более эффективным, это помимо обезболивающего курсом и миорелаксанта (мидокалма). Если не поможет то подключаем препараты от нейропатической боли , к этим препаратам относятся карбамазепин, габапентин, прегабалин, лучше всего переносится габапентин ( препараты с этим дейстующим веществом - катэна, конвалис, тебантин, габапентин канон), пить надо по 1 капс 1 раз в первый день, во 2 день по 1 капс 2 раза в день, в 3й день по 1 капс - 3 раза в день - 2 мес
Также можно попить карбамазепин (финлепсин) 200 мг по 1/2 таб 2 раза в день - 2 дня, с 3го дня по 1/2 таб утром, 1 таб вечером -3 дня, если неэффективно, то дальше по 1 таб 2 раза в день - 2 мес. Но на карбамазепине снижается скорость реакции, поэтому лучше габапентин. Все выше описанные препараты рецептурные, выписывает их невролог. Этих препаратов будет достаточно чтоб выйти в стойкую ремисиию по боли!

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 23 июня 2024

Невролог, Детский невролог

что касаемо того лечение какое медикаментозное или нет, то грыжа и протрузия небольшие, такие крайне редко оперируют, болевой синдром сейчас не прошел, так как не все варианты медикаментозного лечениям исчерпаны, как правило лечение приводит к ремиссии, что я выше написала. Оперируют только когда ничего не помогает, но для этого надо опробовать более серьезное и адекватное лечение.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 23 июня 2024

Невролог

Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 23 июня 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
-когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какой матрас нужен при грыже поясничного отдела позвоночника?

1 ответ

20 сентября 2015

Алексей

Вопрос закрыт

Грыжа шейного отдела

4 ответа

13 марта 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 23 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-23T22:46:01+03:00

С применением такого курса лечения вы должны снять полностью обострение болевого синдрома в спине; чтоб Профилактировать возникновение следующего обострения боли, чтоб это было не через пол года, а несколько лет или ещё позже ( обострение оно в любом случае будет, так как нарушения в позвоночнике они к сожалению не обратимые и иногда будут давать знать о себе)
- укрепление мышц позвоночника- помним, чем крепче мышечный корсет, тем меньше идёт нагрузка на позвоночник и межпозвоночные диски : гимнастика по шишонину, йога для спины, упражнения без прыжков и перекручиваний в поясничном отделе позвоночника
-Плавание (стиль брасс в идеале)
-Хондропротекторы- замедляют дальнейшие дегенеративные изменения, защищают те диски и суставы где нарушений ещё нет или они минимальные, можно с этой целью румалон, который вы сейчас получаете.
Оксана, какие - то у вас еще вопросы остались?