Забросы желчи — вопрос №2220496

Question

Забросы желчи — вопрос №2220496

Екатерина, Санкт-Петербург

303 просмотра

24 июня 2024

Здравствуйте. Обратилась к врачу с жалобами на запах изо рта, отрыжку и стул с запахом аммиака, периодически жжение в области желудка. Сделали УЗИ брюшной полости, ФГДС, взяли анализы крови и мочи. По УЗИ и анализам всё хорошо, на ФГДС выявили холецистопанкреатит и вторичный дуоденит. Лечение назначено не было, врач рекомендовал часто питаться чтобы не было забросов желчи (не соленое, не жирное, не острое и т.д). Не всегда удаётся часто есть. Жжение периодически возвращается. Посоветуйте пожалуйста что попить, чтобы нормализовать работу желчного и защитить желудок.

Возраст: 41

Хронические болезни: Холецистит, гэрб

Вопрос закрыт

периодическое жжение

забросы желчи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 24 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, загрузила УЗИ. ФГДС на руки не выдали

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 24 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Посмотрела.
Сейчас начните прием следующих препаратов
Рабепразол 20 мг утром за 30 мин до месяца
Пепсан Р в Саше три раза за 30 мин до еды(2 гедели)
Ребамипид 100 мг три раза через час после еды(20 дней)
Данные препараты купируют все эти неприятные симптомы.
Если горечь во рту у Вас не купируется на фоне их приема, то подключите урсасан.
Скажите , какой у Вас вес? Данный препарат улучшит работу желчного, скорее всего есть у Вас дисфункция его работы, если отмечаете горечь во рту , ведь забросы желчи в желудок- это не норма.
Если по фэгдс Вам поставили диагноз холецистопанкоеатит- врач скорее всего имела ввиду косвенные признаки , врач видит на фэгдс лимфоангиоэктозию- это расширенные лимфатические сосудики на слизистой двенадцатиперстной кишки- это и говорит и заболеваниия органов билиарной системы.
Скажите , у Вас нет метеоризма?

Пожаловаться

Екатерина, 24 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, да, привкус во рту имеется. Кисловато-горьковатый. Особенно по утрам. Вес 62 кг

Пожаловаться

Екатерина, 24 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, метеоризм тоже беспокоит

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 24 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вот это сибр- синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, если врач увидела на фэгдс признаки холецистопанкреатита.
Теперь понятно.
Вам обязательно нужно пропить кишечные антисептитики
Альфаксим 200 мг 2 таб три раза (14 дней) и запах изо рта может быть связан с синдром избыточного бактериального роста
Поэтому альфаксим прям обязательно
А после того, как его пропьте подключайте урсасан 250 мг утром и вечером через час после еды(1 месяц) он улучшит работу желчного.

Пожаловаться

Екатерина, 24 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, и все остальные лекарства тоже нужно будет пропить?

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 25 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, да, рабепразол, пепсан обязательно и все таки гастропротектор ребагит я бы так же подключила к терапии, а после того, как альфаксим пропьете, тогла уже подключите урсасан.

Пожаловаться

Екатерина, 28 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, подскажите пожалуйста: можно ли на ночь добавить виаскон?

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 28 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый вечер, да, можно конечно, но это не основное лечение, но добавить можно , он даст положительный эффект

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 24 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, стрессы действительно присутствуют. Регулярно посещаю психотерапевта, в данный момент прохожу у него лечение

Пожаловаться

Екатерина, 24 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, периодически ощущаю жжение в желудке, действительно похоже на прилив кислоты. Ощущения сохраняются до 2-3 дней, потом проходит до следующего эпизода

Пожаловаться

Екатерина, 24 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, как доказать периодический заброс желчи? Какие ещё обследования нужно пройти?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 24 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Прям в идеале, чтобы доказать- это суточная рн метрия , она поможет разграничить кислые и желчные рефлюксы, иногда можно судить по косвенным признакам на фгдс, но это менее достоверно, ну и плюс чаще всего имеется некая патология со стороны желчного и желчевыводящих путей.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 24 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Прикрепите фгдс, пожалуйста

Пожаловаться

Екатерина, 24 июня 2024

Клиент

Виктория Денисовна, прикрепила то что нашла на госуслугах. На руки не дали

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 24 июня 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Жаль, что на руки не дали, но судя по заключению, дуодено-гастральный рефлюкс не очень то и предполагается ( его обычно выносят в заключение), так что прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты не особо обязателен

Пожаловаться

Екатерина, 24 июня 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, да, стрессы были. Лечу невроз в данный момент у психотерапевта. Перед жжением в желудке, как правило, появляется жжение в шее сзади (в районе трапециевидной мышцы)

+ 1

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 24 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Препараты выше все равно актуальны.
Но на первом месте нормализация эмоционального фона, тогда будет виден эффект от терапии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Забросы желчи в желудок при удалённом желчном пузыре

5 ответов

22 декабря 2021

Ольга, Ачинск

Вопрос закрыт

Хеликобактер

4 ответа

7 марта 2022

Ксения, Ухта

Вопрос закрыт

Жжение в желудке

5 ответов

29 декабря 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Сдал кровь на туберкулез ТВ Feron IGRA показал положительный результат, что делать? Подскажите пожалуйста дорогие врачи, третий год температура до 37.5 иногда выше, в s2 сегменте кальцинат 3 мм, периодически чувствую жжение в груди и справа в том числе,

1 ответ

4 мая 2023

Сергей, Нальчик

Вопрос закрыт

Язвы желудка

3 ответа

11 января 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 24 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-24T10:39:45+03:00

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 24 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, Вы можете прикрепить результаты узи и фэгдс?

Принятый ответ

Дикая Виктория Денисовна, 24 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-24T10:42:19+03:00

Здравствуйте! По фгдс неправомерно выставлять такие диагнозы, как холецистопанкреатит, это неграмотно.
У вас, судя по симптомам, имеется диспепсия, имеющая больше функциональный характер.
Рекомендую уточнить свой статус по H.Pylori - сдать с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)

Перед тестом 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты

Если тест будет отрицательным, то в любом случае в основе будут немедикаментозные меры: дробное сбалансированное питание небольшими порциями и регулярно, физическая активность(аэробная скорее, а не силовые нагрузки), минимизация стрессов, при необходимости работа с психотерапевтом, отказ или минимизация курения и алкоголя.
По препаратам хорошо будут работать ингибиторы протонной помпы (Рабепразол или эзомепразол 20 мг утром за 30 мин до еды, 4 недели) и если действительно доказаны патологические забросы желчи в желудок (а это непросто доказать, и чаще всего только на основании фгдс такое не подтвердить), то можно добавить препараты урсодезоксихолевой кислоты 250 мг 2 раза в день на 3 месяца (улучшают реологию желчи и делают ее не такой агрессивной для желудка + очень легкое желчегонное действие)

Шевченко Анастасия Андреевна, 24 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-24T16:59:16+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
По вашему описанию может быть функциональная диспепсия
Стрессы были?
По фгдс признаки ГЭРБ
Можно:
Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!

Худякова Елена Сергеевна, 27 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-27T09:52:51+03:00

Екатерина, добрый день.
По результатам ЭГДС недостаточность кардии и поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
У Вас Функциональная диспепсия - нарушение моторики и чувствительности желудка.
По лечению Вам необходимо пройти следующий курс:
1. Нексиум по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Соблюдать диету с исключением жирной, жареной, копченой, острой пищи в рационе, фаст-фуда.
Учитывая наличие запаха аммиака у стула - выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Если результат будет положительным - пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 10 дней.