Укус клеща. — вопрос №2220821

Question

Укус клеща. — вопрос №2220821

Александр, Санкт-Петербург

346 просмотров

24 июня 2024

Добрый день! Прошу помочь разобраться с ситуацией: вчера 23 июня снял с себя клеща самостоятельно пинцетом (возможно раздавил) сначала вообще не понял даже, что это был клещ. Скорее всего оторвал толтко брюшко, очень маленький буквально размером с игольное ушко. После удаления выделилось несколько капель крови вместе укуса. Всё, что было отвёз в травмпункт. На исследовании результаты обещают завтра вечером или послезавтра. Посетил очно инфекциониста, врач изначально наставил дождаться результата анализов, но в итоге выписал доксициклин и йодантипирин. Очень переживаю по данному вопросу и боюсь упустить время.
Вакцинации от клещевого энцефалита нет !!!
Прошу помощи, подскажите, верна ли тактика профилактики таблетками или всё же сегодня стоит найти возможность где-то сделать экстренно инъекцию иммуноглобулином человека от клещевого энцефалита?

Возраст: 39

Хронические болезни: Тонзиллит, лишний вес.

Вопрос закрыт

клещ. вероятность заражения. профилактика.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

4 ответа врачей

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, вероятнее всего север приморского района. Или новоорловский парк или позавчера шёл вдоль железки по высокой траве.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 24 июня 2024

Инфекционист

Если в районе эндемичному по клещевом энцефалиту, то стоит ввести иммуноглобулин, но достоверно от клещевого энцефалита защищает только вакцинация

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, дело в том, что иммуноглобулин поставить взрослому человеку, оказалось не так-то и просто нужно искать, где его можно сделать в частных клиниках. Врач напугала, что это всё-таки чужеродные белки и настаивала на том, что лучше дождаться результатов анализов, но получается, что если дождусь результатов, я потеряю уже 4 дня. Поэтому мучаюсь с решением .... Йодантиаирин вообще помогает в профилактике КЭ?
Где то видел информацию, может, это важно 30 мая, поставлена ревакцинация против кори ....

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, если ввести ИГ не получится: не успею и не найду где сделать. На сколько эффективна профилактика йодантиперином?

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 24 июня 2024

Инфекционист

как я сказала выше, доказанной эффективностью обладает только заблаговременная вакцинация

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, извиняюсь за назойливость, что в пятый раз с одним и тем же вопросом, но всё же в моем случае лучше йодатипирин или иммуноглобин?
Мнения как то расходятся среди врачей ...
Я же правильно понимаю одновременно и то, и то делать нельзя.? И укол и таблетки ....

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 24 июня 2024

Инфекционист

Иммуноглобулин, но впервые 72 часа

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, понял. Прошу еще раз вашего мнения: снял клеща вчера примерно в это же время, сколько он просидел на мне не известно, результаты будут вероятно завтра примерно в это же время.... что бы вы рекомендовали конкретно в этой ситуации. Искать и делать сегодня или дождаться результатов? Был на 2 очных приемах инфеционистов сегодня: ответы из серии по регламенту положены, но мы бы не стали делать ....

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 24 июня 2024

Инфекционист

Я бы рекомендовала пройти профилактику боррелиоза доксициклином и дождаться результатов

Также через 3 недели сдать анализ крови на боррелиоз и клещевой энцефалит

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, доксициклин начал сегодня в обед первую таблетку ...
У меня куплен йодантипирин, если я его начну сейчас принимать и не дай Бог в клеще завтра- послезавтра будет обнаружен КЭ, мне скажут наверно просто наблюдать или тактика поменяется ?

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, извиняюсь, но еще вопрос, когда по крови можно узнать есть ли возбудитель в организме ... ПЦР или еще какие нибудь ...?

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 24 июня 2024

Инфекционист

Инкубационный период в среднем 7-14 дней максимально до 35 дней. Нужно будет наблюдать, этиотропного лечения нет

Анализы дополнительно сдавать не нужно, лечение назначается только при наличии симптомов. 90% КЭ протекает в легкой форме

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, извините за назойливость. Насколько ИГ безопасен в плане инфицирования чем-либо от донора ?.... там же берется кровь человека ...

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, добрый день.
ИГ поставил. Подскажите может ли он вызывать симптоматику ОРВИ: сопли, горло,
влажный кашель, температура держится норм до 36,8. (или это совпадение)?
И второй вопрос: насколько укол ИГ безопасен в плане заражения какими либо вирусными инфекциями: на пачке было написано что антитела к ВИЧ, гепатит В и С отсутствуют. Это на 100% исключает возможность через ИГ заразиться этими инфекциями ?

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 26 июня 2024

Инфекционист

Здравствуйте, это совпадение, вероятно у Вас ОРВИ.
Препарат полностью безопасен

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, понимаю что занимаюсь уже казуистикой, но для собственного успокоения спрошу, если знаете. Производители же иммуноглобулинов материал получают из донорских центров? т.е. на уровне теории им не могут предоставить плазму не проверенную, я имею ввиду она проходит карантин в 6 мес или нет ?

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 26 июня 2024

Инфекционист

Не могу ответить на этот вопрос, лучше уточнить у производителей

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Ольга Алексеевна, еще вопрос: через сколько после введения ИГ мне можно начинать вакцинацию от КЭ? На что ориентироваться в анализах или есть просто рекомендованные промежутки времени ?

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 26 июня 2024

Инфекционист

Через 4 недели после введения ИГ можно проводить вакцинацию

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Инна Сергеевна, дело в том, что иммуноглобулин поставить взрослому человеку оказалось не так-то и просто, нужно искать, где его можно сделать в частных клиниках. Врач напугала, что это всё-таки чужеродные белки и настаивала на том, что лучше дождаться результатов анализов, но получается, что если дождусь результатов, я потеряю уже 4 дня. Поэтому мучаюсь с решением .... Йодантиаирин вообще помогает в профилактике КЭ?
Где то видел информацию, может, это важно 30 мая, поставлена ревакцинация против кори ....

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 24 июня 2024

Инфекционист, Гепатолог

Он не эффективен.
Эффективна вакцинация, в меньшей степени введение иммуноглобулина, но главное вводить его в первые 72 часа.

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Инна Сергеевна, я просто не знаю когда клещ присосался, вероятнее всего позавчера. Это получается сегодня нужно в экстренном порядке искать где ставить ИГ ?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 24 июня 2024

Инфекционист, Гепатолог

Если позавчера тогда сегодня лучше поставить его чтобы максимально в случае заражения клеща снизить риски для себя.

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Инна Сергеевна, не факт что найду где сегодня можно сделать укол, как то все непросто с этим ИГ у нас. Инфекционист в поликлинике сегодня сказал, что можешь съездить в инфекционную городскую Боткина, но не факт, что тебя вообще примут .... Йодантиперин ваша коллега ниже рекомендует, почему такая разница во мнениях ? ( вопрос без подвоха)

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 24 июня 2024

Инфекционист, Гепатолог

У каждого врача свое мнение, оно не может быть одинаковым у всех.
Я руководствуюсь клиническими рекомендациями, для профилактики клещевого энцефалита применяется вакцинация и иммуноглобулин.

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Инна Сергеевна, извините за назойливость. Насколько ИГ безопасен в плане инфицирования чем-либо от донора ?.... там же берется кровь человека ...

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 24 июня 2024

Инфекционист, Гепатолог

Он безопасен.
Перед тем как использовать донорскую кровь она проходит карантизацию, за это время все ещё раз проверяется на скрытые инфекции. Заразиться в настоящее время ничем нельзя, можете не переживать на этот счёт.

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Инна Сергеевна, повторю вопрос вашему коллеге : как вы считаете мне целесообразно ставить ИГ, повторюсь клеща сняли вчера, когда присосался не известно, результатов на данный момент по клещу нет .... Поймите меня правильно, столько противоречий, не могу определиться.
Поставить могу сегодня

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 24 июня 2024

Инфекционист, Гепатолог

Да, целесообразно.
Лучше провести профилактику клещевого энцефалита, учитывая, что регион по нему эндемичен.

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Инна Сергеевна, добрый день.
ИГ поставил. Подскажите может ли он вызывать симптоматику ОРВИ: сопли, горло,
влажный кашель, температура держится норм до 36,8. (или это совпадение)?
И второй вопрос: насколько укол ИГ безопасен в плане заражения какими либо вирусными инфекциями: на пачке было написано что антитела к ВИЧ, гепатит В и С отсутствуют. Это на 100% исключает возможность через ИГ заразиться этими инфекциями ?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 26 июня 2024

Инфекционист, Гепатолог

Не может, это совпадение.
Безопасен, донорская кровь тщательно проверяется, ко всему подлежит карантизации не менее 3 месяцев.

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Ирина Владимировна, проживаю на севере приморского района Санкт-Петербурга. Клеща подцепил где-то в городе, скорее всего, парковая зона. Правильно, я понимаю, что в вашей практике выбор был бы за йодантиаирин ?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 24 июня 2024

Инфекционист, Гепатолог

Ваш район эндемичен по клещу
Одновременно иг и йодантиприн нельзя, поэтому приходится выбирать
И там и там эффективность ниже, чем после вакцины и не 100%
Но по исследованиям у йодантиприна немножко повыше, чем у ИГ

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, мне ответили, что иммуноглобулин ставят только непривитым детям и по показаниям, если успели в 72 часа. У меня вероятнее всего укус был позавчера, но результат будет только завтра в лучшем случае, возможно даже послезавтра. Инфекционист в районной поликлинике сказала, что если так сильно хочу, могу искать самостоятельно, где это сделать, но сама рекомендовала ждать результатов и пить йодантиперин.

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, вы из Санкт-Петербурга
Может посоветуете, куда можно обратиться в частном порядке на коммерческой основе и поставить ИГ?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 24 июня 2024

Инфекционист

К сожалению какие-то определенные частные клиники я не могу порекомендовать. Нужно звонить и уточнять наличие иммуноглобулина.
Информация с сайта Боткинской больницы :
Можно ли обратиться с укусом клеща в Больницу Боткина?
Можно обратиться в поликлиническое отделение Больницы Боткина на площадках "Пискаревский, 49" или "Миргородская, 3" с 9.00 до 15.30 в будние дни.
В выходные и праздничные дни, а также в будние дни с 15.30 до 9.00 можно обратиться в приемное отделение больницы на площадке "Миргородская, 3" (вход в приемное отделение со стороны ул. Кременчугская!).

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, извините за назойливость. Насколько ИГ безопасен в плане инфицирования чем-либо от донора ?.... там же берется кровь человека ...

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 24 июня 2024

Инфекционист

В данном случае берется иммуноглобулин, это не клетки человека, в которых может содержаться вирус, это белок, вещество. Рисков не должно быть никаких.

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Мария Геннадьевна,
Т. е. укола ИГ нельзя подхватить никакое заболевание ?
а еще пишут что постановка ИГ затормаживает выработку собственных антител, это правда ?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 24 июня 2024

Инфекционист

От иммуноглобулина не подхватывают заболевания.
Я видела вы писали про вакцинацию от кори.
Данные из официальной инструкции к иммуноглобулину : После вакцинации против этих инфекций (корь, краснуха, паротит имеется в виду) иммуноглобулин против КЭ следует вводить не ранее, чем через 2 недели, в случае необходимости применения иммуноглобулина ранее этого срока вакцинацию следует повторить.
У вас по-моему месяц назад была вакцинация

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, 30 мая делал вакцину от кори, чтобы пустили к жене в роддом

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 24 июня 2024

Инфекционист

Прошло более двух недель, поэтому введение иммуноглобулина допустимо, на выработку антител не повлияет.
Суть в том , что иммуноглобулин связывает живые возбудители (у кори вакцина живая, там ослабленный возбудитель) поэтому иммуноглобулин может просто убить этот вирус и у вас не выработается иммунитет. Поэтому введение иммуноглобулина и живых вакцин разграничивают во времени.

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, а как вы считаете мне целесообразно ставить ИГ, повторюсь клеща сняли вчера, когда присосался не известно, результатов на данный момент по клещу нет .... Поймите меня правильно, столько противоречий, не могу определиться.
Поставить могу сегодня

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 24 июня 2024

Инфекционист

Если обобщать, есть два варианта:
1) вы ждёте результат анализа клеща, который придёт завтра, но тогда, если клещ был заражён, то вы не успеваете уложиться в 72 часа после укуса. НО в некоторых случаях допустимо делать и на 4й день, но эффективность снизится.
К тому же вероятность, что у клеща будет обнаружен вирус КЭ мала. У нас и в частной клинике и в стационаре обследовалось очень много клещей (привозили из разных мест и эндемичных и нет), нашли только один раз.
2) Вы делаете иммуноглобулин
Необходимо выбрать один из вариантов. Решаете вы самостоятельно.

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, я понимаю, что я, наверное, уже утомил вас своими вопросами. Крайний вопрос резюмирую, при обнаружении КЭ постановка ИГ будет способствовать более благоприятному прогнозу, если КЭ не подтвердится то ничего страшного, немного денег и нервов просто ?
Для здоровья ИГ опасности не представляет ?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 24 июня 2024

Инфекционист

Да спрашивайте , если могу ответить что-то по теме, то отвечу. Если прямо совсем не знаю, скажу, что не знаю.
У иммуноглобулина тоже бывают побочные эффекты и даже анафилактический шок. Для всех препаратов есть такая побочная реакция, никто не предугадает будет что-то или нет. Мама у меня дважды делала иммуноглобулин, заранее я ей рекомендовала выпивать антигистаминный препарат на всякий случай. Зодак , зиртек, супрастин, Цетрин , Лоратадин, без разницы.
Если в клеще ничего не обнаружат, то делать ничего не надо. Если обнаружат, и даже если 4й день, я бы настояла на иммуноглобулине, даже если его эффективность уже мала. Лучше хоть какая-то эффективность, чем совсем никакой.

Пожаловаться

Александр, 24 июня 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, спасибо за ответы.
Вколол 13 ампул, мой вес 135 кг. Буду надеяться, что это была просто перестраховка.
Доксициклин и ИГ наверно печень нагрузят не слабо, да ?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 24 июня 2024

Инфекционист

Нагрузка на печень не будет такой большой, как может показаться. Для боррелиоза в целом можно подождать анализ клеща, т к начало профилактики допустимо в первые 5 дней после укуса и она будет эффективна.

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, добрый день. Подскажите может укол ИГ вызывать симптоматику ОРВИ: сопли, горло,
влажный кашель, температура держится норм до 36,8. (или это совпадение)?
И второй вопрос: насколько укол ИГ безопасен в плане заражения какими либо вирусными инфекциями: на пачке было написано что антитела к ВИЧ, гепатит В и С отсутствуют. Это на 100% исключает возможность через ИГ заразиться этими инфекциями ?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 26 июня 2024

Инфекционист

Добрый день!
Сейчас кровь очень тщательно проверяется, про случаи заражения сейчас я не слышала, плюс , как я уже говорила, это не цельные клетки, это белок, просто в белках вирус не живёт. Поэтому я считаю риска нет.
Сопли кашель, могу предположить, что связано с посещением медучреждений. Большая вероятность встретить болеющего. Там могло произойти заражение ОРВИ.

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, еще вопрос: через сколько после введения ИГ мне можно начинать вакцинацию от КЭ? На что ориентироваться в анализах или есть просто рекомендованные промежутки времени ?

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, еще вопрос: через сколько после введения ИГ мне можно начинать вакцинацию от КЭ? На что ориентироваться в анализах или есть просто рекомендованные промежутки времени ?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 26 июня 2024

Инфекционист

Я думаю, стоит подождать 1 мес после иммуноглобулина и после ОРВИ. Если хотите быстрее, то можно через 2 недели после стирания симптоматики ОРВИ.
Если брать вакцину клещЭвак, то сначала 1 прививка, через 1-6 мес вторая, через 1 год от второй - третья и потом каждые 3 года ревакцинация
Возможен более короткий курс, если вакцинация нужна срочно: 1я прививка, через 2 недели 2я и через 2 недели от 2й можно посещать эндемичные по КЭ районы. Но далее также через 12 мес 3я и далее ревакцинация каждые 3 года

Пожаловаться

Александр, 26 июня 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, вторую прививку ревакцинации от кори и первую/вторую прививку вакцинации от КЭ нужно разносить по времени?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 26 июня 2024

Инфекционист

Вы ранее никогда не прививались от кори? Если прививались, то достаточно одного введения вакцины для ревакцинации.
Вообще все прививки можно совмещать. Если делать, то в один день либо с разницей в 1 мес.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прививка от кори

2 ответа

52 мин. назад

700.00 р.

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Вероятность заразиться ОРВИ

2 ответа

54 мин. назад

800.00 р.

Андрей, Москва

ВЭБ расшифровка

3 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Анализ на паразитов/глисты

5 ответов

2 часа назад

700.00 р.

Татьяна

Инфекции от крыс

5 ответов

4 часа назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Запущено все? Как лечить сейчас?

3 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Нина, Москва

Гепатит С

7 ответов

4 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Астахова Ольга Алексеевна, 24 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-24T11:48:10+03:00

Пожаловаться

Астахова Ольга Алексеевна, 24 июня 2024

Инфекционист

Здравствуйте, в каком районе Санкт-Петербурга был укус клеща?

Эндемичны по клещевому энцефалиту: Колпинский, Красносельский, Курортный, Петродворцовый, Приморский, Пушкинский районы

Принятый ответ

Каплиева Инна Сергеевна, 24 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-24T11:51:30+03:00

Здравствуйте!
Рекомендую провести экстренную профилактику боррелиоза.
Она проводится в первые 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
В качестве профилактики принимается доксициклин (или юнидокс солютаб) по 100 мг 2 раза в день 5 дней.

Через 3 недели сдается IgG, IgM к боррелиям.

В течении 4 недель наблюдайте за общим состоянием. Если появится эритема в месте присасывания клеща или иная сыпь, будет повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания обратиться за медицинской помощью.

Из 18 административных территорий Санкт -Петербурга 6 являются эндемичными по клещевому энцефалиту: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский районы. Если Вы проживаете в одном из этих районов то лучше всего дополнительно поставить иммуноглобулин, это профилактика клещевого энцефалита.

Труханова Ирина Владимировна, 24 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-24T12:06:35+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 24 июня 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
В каком районе и регионе вы проживаете?
Эффект ИГ - 33%
По статистике пациенты заболевают в 5 раз реже при приеме йодантиприна, по сравнению с введением ИГ

Принятый ответ

Рагулина Мария Геннадьевна, 24 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-24T12:28:45+03:00

Здравствуйте!
По официальной документации (СанПиН) для профилактики КЭ используется иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита. Другие препараты не показаны. Риск побочных эффектов от иммуноглобулина ниже, чем риск заболеть клещевым энцефалитом.
Ситуация в Санкт-Петербурге по иммуноглобулину от КЭ непонятна мне абсолютно (не первый раз сталкиваюсь с отказами в проведении профилактики иммуноглобулином). Тверской области профилактику проводят и иммуноглобулин есть. В Москве ответственная инфекционная больница #2 и там всем без каких-либо проблем делают иммуноглобулин.