Консультация педиатра /

Желтуха новорождённых — вопрос №2221253

124 просмотра

Здравствуйте. Дата рождения сына 17.05.2024. На 3 сутки в роддоме появилась желтушность кожных покровов . В отделение оставлять не стали , так как сказали , что анализы хорошие ( выписку прилагаю), выписали домой с рекомендациями. На следующий день арендовали домой фотолампу ( по билитесту билирубин был 230). Под лампой пролежали неделю . 29.05 делали повторный замер билирубина - снизился до 130. Через три дня сдали кровь общий анализ и б/х ( прилагаю анализы) от 31.05 .
14.06 сдали повторно кровь ( анализы прилагаю ) . Гемоглобин 92, общий билирубин 95
Сегодня заметила , что пожелтели склеры и кожа на лице . Сделали замер билитестом - билирубин 130
На сегодняшний день даю мальтофер по 10 капель
Может ли это быть гбн ? В роддоме данный диагноз не выставили .
За месяц прибавка в весе 1700, на ГВ.
У меня 2 отриц группа крови , у ребенка 2 положит

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Билитест в этом возрасте уже неинформативный. Динамику нужно прослеживать по венозной крови.
Как малыш прибавил вес?
Есть ли частые срыгивания?
Какого цвета стул и моча?
Ладошки стопы розовенькие?
Малыш не стал резко вялый?
Принятый ответ
Клиент
Камиля Ильдусовна, прибавка за месяц 1700. Мочится хорошо, моча светлая. Со стулом начались проблемы : может покакать 1 раз в 2 дня, стул желтый , кашицеобразный, много пукает , поджимает ножки . Срыгивает всегда по разному. Может срыгнуть сразу как поел , или через некоторое время. Но такое ощущение что переедает . Ребёнок не вялый
Клиент
Камиля Ильдусовна, стопы и ладони розовые
Педиатр
То, что малыш иногда тужится, чтобы покакать или пукнуть - это нормально. Главное, что кал кашицеобразный, желтый.
Рекомендую все же на этой неделе еще раз сдать б/х крови (общий/ прямой билирубин, АЛТ АСТ). Если по биохимии тоже будет явный прирост билирубина, то нужно дообследование. Ниже напишу, какое.
По ОАК: гемоглобин с 1 месяца жизни в норме со 107 г/л, это с 2 мес мы можем поставить физиологическую анемию и не лечить ее , потому что это норма и с 2 мес уровень гемоглобина в норме от 90. Так что можно подозревать развивающуюся анемию с такими показателями гемоглобина, эритроцитов, поэтому в динамике ОАК обязателен. И ретикулоциты!
Если биохимия, оак не в норме, если желтушносьь явно нарастает, то нужно исключать гиперпоодукцию билирубина за счет гемолиза эритроцитов, печеночные желтухи, для этого нужно дообследование:
Гемограмма (Эр, ретикулоциты,Hb, Тр, формула, СОЭ), это будет на руках
Биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, общий белок, АЛТ, АСТ, ЩФ, фибриноген)
При подозрении на внутриутробные инфекции- ИФА, ПЦР (это совместно с инфекционистом)
Гормоны щитовидной железы (антитела к тпо, ттг,т4 своб)
Общий анализ мочи
УЗИ-обследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь).

Но я все же надеюсь, что дальнейшего прироста билирубина не будет. Может быть, освещение так падает и кажется, что малыш пожелтел? Красных флагов вы мне тоже не описали, это хорошо. И уровень билирубина до 160 не требует лечения. Еще желтушка может сохраняться на ГВ, у малышей с кефалогематомой.
Самое главное, чтобы не было прироста, за этим и нужно сейчас пристально следить вам и вашему педиатру.
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо! Нет, кефалогематомы нет ;желтушка видна при любом освещении
Педиатр
Тогда начинайте с биохимии и оак с ретикулоцитами, а дальше будет видно.
Клиент
Камиля Ильдусовна, по нсг было ВЖК 1 степени и умеренный перивентрикулярный отёк
Педиатр
Это не связано с желтухой, но при нарастании желтушности и билирубина обязательно нужен будет осмотр невролога и офтальмолога.
Клиент
Камиля Ильдусовна, сегодня был осмотр. Все хорошо
Педиатр
Здравствуйте! Если малыш визуально пожелтел, нужно контролировать повторно по крови уровень билирубина с фракциями, АЛТ, АСТ.

А целом физиологическая желтуха может до 3 месяцев сохраняться, но по анализу нужно исключить патологию,

Так же сделать узи брюшной полости.

Фототерапия показана при уровне билирубина более 160.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте,
Обязательно нужно оценивать внешне если склеры и тело будут становиться желтого цвета , то сдать БАК
Фототерапию делаем при билирубине больше 160
Примерно к 3 м месяцам желтуха проходит
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Давление, температура повышен биллирубин
17 июля 2020
Евгений
Вопрос закрыт
Билурубин высокий ,причины?!
1 июня 2022
Оксана
Вопрос закрыт
Желтуха в 2.5 месяца
31 октября 2022
Елена, Москва
Вопрос закрыт
У ребенка повышен билирубин
5 сентября 2024
Алла
Вопрос закрыт
Желтуха новорожденных ?
27 ноября 2024
Виктория, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Эрзинат Зейналовна Рахманова
3 отзыва
Педиатр
2017-2023 гг. ФГБОУ ВО Ив
Опыт работы: 2 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Евгения Григорьевна Панова
0 отзывов
Педиатр
2010-2016, Ставропольский
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём