Паллиативная помощь рак верхней доли правого легко 4 ст. — вопрос №2221392

Расшифруйте протокол исследования ПЭТ КТ, не до конца понимаю куда ушли метастазы и какое обезболивающие можно давать.
ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ
SUVmax пула крови: 1.18 SUVmax печени: 1.63
Область головы и шеи: визуализируются единичные, метаболически активные правосторонние
нижний яремный и надключичный лимфатические узлы, целевой - надключичный л/у размером до 14
мм по короткой оси SUV(lbm)max=4.44. В области орбит очагов патологического захвата РФП не
выявлено. Пневматизация придаточных пазух носа не нарушена. Слюнные железы без особенностей.
Щитовидная железа нормальных размеров, очагов гиперактивности 18 ФДГ не определяется.
Физиологическое накопление РФП в видимых отделах ротоглотки, носоглотки, в мышцах гортани,
слюнных железах, лимфоидном кольце Пирогова. На фоне физиологически высокого захвата РФП
очагов гипо- и гиперметаболизма в веществе головного мозга убедительно не выявлено (метод выбора
- МРТ с контрастным усилением).
Органы грудной клетки: отмечается неполный фиброателектаз верхней доли, субсегментарные
ателектазы средней и нижней долей правого легкого. В нижней доле левого легкого единичные очаги
уплотнений без видимой фиксации РФП, размерами до 4 мм. По неравномерно утолщенным листкам
плевры справа определяется гиперфиксация РФП SUV(lbm)max=6.16.Трахея, главные, долевые и
сегментарные бронхи проходимы. Средостение не смещено. Определяются метаболически активные
внутригрудные лимфатические узлы: паратрахеальные и бифуркационные и в корне правого легкого,
целевой - бифуркационный л/у размером до 16 мм по короткой оси SUV(lbm)max=3.19 Аксиллярные
лимфоузлы не увеличены, без гиперфиксации РФП. Свободной жидкости в левой плевральной полости
не определяется. В правой плевральной полости отмечается наличие жидкости с включениями газа
высотой столба 77 мм. В полости перикарда выпот толщиной слоя до 13 мм. Стенки грудного отдела
аорты фрагментарно кальцинированы.
Органы брюшной полости: описание выполнено с учетом динамических артефактов. По утолщенной
париетальной брюшине справа диффузная гиперфиксация РФП SUV(lbm)max=6.02. Перигепатически
отмечается небольшое количество жидкости. Печень увеличена (ККР=204мм), в SVI метаболически
активное гиподенсивное образование размерами 36х33 мм SUV(lbm)max=6.42, в SIVa киста размером
11 мм. Печеночные вены, внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь
рентгеноконтрастных конкрементов не содержит. Поджелудочная железа обычных размеров,
неоднородной структуры за счет гиподенсивного участка в области хвоста без патологической
активности 18 ФДГ размерами до 15х10 мм, вирсунгов проток не расширен, парапанкреатическая
клетчатка не изменена. Селезенка не увеличена, однородной структуры, метаболическая активность
паренхимы в пределах нормы. Надпочечники без патологических изменений. Почки обычного размера
и положения, с четкими контурами. Рентгеноконтрастных конкрементов в мочевыводящих путях не
выявляется, ЧЛС не расширена. Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства не
увеличены, без гиперфиксации РФП. Стенки брюшного отдела аорты фрагментарно кальцинированы.
Физиологическое накопление РФП в чашечно-лоханочных системах почек, по ходу тонкой и толстой
кишки.
Органы малого таза: предстательная железа нерезко увеличена, структура ее неоднородная за счет
кальцинатов. Мочевой пузырь недостаточного наполнения. Внутритазовые и периферические
лимфатические узлы не увеличены, без гиперфиксации РФП. Свободной жидкости в зоне
сканирования не определяется. Физиологическое накопление РФП в мочевом пузыре.
Костная система и мягкие ткани: в области шейки правой лопатки метаболически активные
остеолитические изменения сцинтиграфическими размерами 33х23 мм SUV(lbm)max=5.15. В мягких
тканях грудной стенки справа (на уровне 7 межреберья) участок уплотнения с гиперфиксацией РФП
SUV(lbm)max=3.95 (состояние после плевральной пункции)
Заключение:
-Неравномерное утолщение листков плевры справа с гиперфиксацией РФП, распространяющееся на
париетальную брюшину справа, вероятно, неопластического характера (мезотелиома?).
-Метаболически активные правосторонние нижний яремный, надключичный, внутригрудные
лимфатические узлы, гиподенсивное образование в правой доле печени с гиперфиксацией РФП,
остеолитические изменения в правой лопатке с патологическим накоплением РФП, наиболее вероятно,
вторичного генеза.
-Единичные очаги уплотнений в левом легком без видимой метаболической активности, КТ-контроль.
-Метаболически активный участок уплотнения в мягких тканях правой стенки грудной клетки,
возможно, неспецифического характера, динамический контроль.
-Правосторонний гидроторакс с включениями газа.

Возраст: 66