Консультация хирурга /

Как вылечить пролежень глубокий! — вопрос №2223565

170 просмотров

Здравствуйте у мамы образовался пролежень, мама лежачая после инсульта,вызывали хирурга,хирург сказал закладывать левомиколь и закрывать повязкой смоченой водкой, после такого лечения образовался карман, под кожей темно серая ткань, помогите пожалуйста что делать!

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, прикрепите фото пролежня пожалуйста
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Александровна,

Скидка 15% на анализы.

Хирург
По фото к глубине серые ткани это некроз, их нужно иссечь у хирурга.
Для отхождения некроза при перевязках можно обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем Химотрипсин, предварительно растворить в растворе новокаина, на салфетку и тампонировпть рану на 12 часов, затем убрать, обработать хлоргексидином или мирамистином и мазь Стелланин Пэг под повязку ещё на 12 часов. Постепенно некротизировпнные ткани начнут отходить при перевязках. Там где ранка поверхностная на неё можно продолжить применять Левомеколь.
Исключить давление на данную область использовать противопролежневый матрас, подклалные диски, переворачивать каждые два часа.
Для улучшения микроциркуляции капс. Вессел Дуэф 1 капс х 2 раза в день 30 дней.
Здоровья Вам.
Онколог, Хирург, Проктолог
Здравствуйте. По фото имеется грануляция пролежня. Часть тканей некротизирована. Некроз желательно удалить. Это может сделать хирург. Для улучшения регенерации также можно использовать Стелланин либо Олазоль. Так же хорошо способствует регенерации Эплан крем.
Принятый ответ
Хирург, Онколог
Здравствуйте!
Ткани черного и жёлтого цвета - остатки некроза. Можно попробовать добиться очищения раны от них с помощью перевязок. В таком случае можно использовать порошок химотрипсин, который разводится в 10 мл раствора новокаина, данным раствором смачивается марлевая салфетка, которая закладывается в полость раны, сверху сухая марлевая салфетка, фиксировать повязкой Космопор. Повязку меняйте один раз в день. По мере очищения раны от некроза, когда дно и стенки раны станут розовато-красного цвета, можно перейти на перевязки с мазью, например Аргосульфан (или Левомеколь). Принцип перевязок такой же. Учитывая, что Вы описываете глубокий карман, процесс нужно контролировать, хотя бы раз в 1-2 недели осматриваться хирургом.
Внутрь при отсутствии у Вашей мамы противопоказаний или аллергии для улучшения процесса микроциркуляции (следовательно и заживления) можно пропить курс препаратов - "Сулодексид" 250 ЛЕ 1 капсула 2 раза в день в течение месяца; "Дузофарм" 100 мг 3 раза в день в течение 1 месяца.
Ну и, разумеется, общие рекомендации - активизация пациента, смена места положения каждые два часа, даже в ночные часы. Использовать противопролежневый матрас, противопролежневый круг, чтобы область пролежня была навесу. Соблюдайте строгую гигиену, не допускайте опрелостей, обрабатывайте кожу специальным противопролежневым кремом Хартманн.
Заживление пролежня процесс не быстрый. Но при должной обработке раны, соблюдения мероприятий, на положительный результат можно рассчитывать.
Поправляйтесь!
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте. По фото видны некротизировпнные ткани. Они иссекаются хирургом. Далее наступает очень долгая и кропотливая работа перевязок- надо исключить давление постели на эту область и на начальном этапе два раза в день примерно через 12 часов накладывать повязки сначала обрабатывать хлоргексидином, а затем мазь Левомеколь. Кожу вокруг пролежня обрабатывать спиртом или водкой и очень легко массировать для улучшения кровоснабжения этой области. Желаю здоровья!
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте , Вера !
Если я правильно Вас понял , то Вы обеспокоены, может даже немного напуганы тем, что образовался карман, под кожей темно серая ткань !
Это не страшно , важно, что большая часть некроза отошла , осталась лишь небольшая его часть и то по
краю , которая никак не ограничивает отток из раны ! Это хорошо ! Хорошо и то , что на дне раны рядом с скудной
некротизированной тканью имеются хорошо развитые очаги грануляции (грануляция это та ткань , которой в обозримом будущем должна постепенно заполниться вся полость раны и далее поверх этой грануляции уже кожа по краям должна расти и закрыть всю рану ! ) , что является предвестником будущего заживления ! Весь процесс заживления не быстрый , займет примерно 2 месяца !

Как лечить ?
Раз вокруг пролежня нет никакого значимого воспаления
(нет отёка , красноты, уплотнения кожи ), т.е. процесс
локализованный , нет продолжающегося некроза тканей , наоборот старый некроз отошел и продолжает отходить ,
то можно сказать , что основная часть проблемы позади , и впереди только монотонная рутинная работа , - уход и перевязки до полного заживления !

Чем делать перевязки ?
По опыту могу сказать , что в Вашем случае , лучший , идеальный вариант это перевязки с ПРОНТОСАН ГЕЛЬ, который за короткое время удалит остатки некроза и поспособствует быстрому заживлению !
Перевязки простые, выполняются не часто , 1 раз в
день :
- СНАЧАЛА ПРОМЫТЬ РАНУ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА ;
- ПРОСУШИТЬ РАНУ МАРЛЕВОЙ САЛФЕТКОЙ ;
- ЗАПОЛНИТЬ КРАТЕР РАНЫ ПРОНТОСАН ГЕЛЬ ;
- НАЛОЖИТЬ НА РАНУ ПОВЯЗКУ КОСМОПОР !

Продолжить такие перевязки до полного очищения раны , заполнения всего кратера грануляционной тканью и начала процесса краевой эпителизации поверх грануляции !
Это займет примерно 1 - 1,5 месяца (индивидуально !) , а далее ПРОНТОСАН ГЕЛЬ уже будет не нужен , можно будет переходить на перевязки с антисептическим раствором (БЕТАДИН или ЙОДОПИРОН ) до полного закрытия раны , что займет примерно 2 недели !
Это всё , что могу написать конкретно по Вашему
вопросу !
Полагаю , что Ваш доктор дал Вам рекомендации по общему уходу за мамой , по предотвращению таких осложнений как формирование новых пролежней , гипостатической (застойной) пневмонии и т.д. !
Прогноз вполне благоприятный , требуется терпения и проведение ухода и перевязок !
Здоровья маме !
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Вокруг пролежня довольно выраженная гиперемия, а значит воспалительный процесс имеется.
Значит антибиотики надо давать, а именно Амоксиклав 1000 - 2 раза в день 10 дней.
Перевязки - некротически ткани должны быть иссечены хирургом или Вы их сами должны удалять при проведении перевязок.
Рану сначала обработать (можно стерильным шприцем под давлением) раствором Мирамистина, затем раствором Браунодина. Потом дать экспозицию лекарства минут двадцать. Затем лекарство смыть стерильным физиологическим раствором.
Потом в рану (карманы) заложить повязку Сорбалгон. А повязку закрепить бинтом Пеха-хавт. Перевязки 1 раз в сутки или по мере промокания повязки.
Проводить противопролежневые мероприятия.
Ни в коем случае больная на пролежне лежать не должна!
Здоровья Вам.
Клиент
Андрей Сергеевич,
Клиент
Андрей Сергеевич, здравствуйте,повязка видимо вытягивает гной, и раны просто льется, и запах гноя выраженный,это так и должно быть? Повязку меняю она просто становится темно серого цвета !
Хирург
Расскажите как и чем Вы проводите перевязки и какие препараты принимаете именно последние дни.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гемангиома
8 июля 2021
Алижан, Волгоград
Вопрос закрыт
Шишка под ягодицей в районе складки
3 июня 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Чем заменить Дипроспан, дипромета.
26 августа 2023
Нина
Вопрос закрыт
Что на мрт?
10 мая 2024
Тамара, Благовещенск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Яков Ашотович Мартиросян
691 отзыв
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Екатерина Валерьевна Стожкова
3 отзыва
Хирург
ГОУ ВПО ИвГМА Лечебное де
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий