Консультация гастроэнтеролога /

Боль в животе слева, помощь в расшифровке анализов — вопрос №2223856

398 просмотров

Добрый день уважаемые врачи.
Постараюсь описать мою проблему и надеюсь на вашу консультацию.
На протяжение уже достаточно длительного времени беспокоит боль в левой части живота, боль бывает везде начиная от области за левыми ребрами прям внутри и доходит до самого низа живота по левой стороне. Боль тупая, ноющая, распирающая, монотонная, иногда режущая. Чаще всего боль именно за ребрами ( то есть именно внутри за ребрами ) или под ребрами ( то есть в области где заканчиваются ребра ) именно по левой стороне, а НЕ в центре живота ( боль терпимая, не острая, просто постоянный дискомфорт) Так же при этом зоны ОКОЛО пупка,
НИЖЕ пупка и ВЫШЕ пупка тоже болят, особенно при польпации, то есть постоянно испытываю боль то в одном месте то в другом когда давлю на живот , живот как мне кажется твёрдый, все это ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ.
С едой эти боли особо не связаны, хотя бывает тяжесть и дискомфорт посередине живота выше пупка после еды, но не всегда и это какие то будто отдельные ощущения не связанные с теми которые в левой части живота. Что касается стула, он не устойчивый, чаще всего не оформленный, мягкий, но не жидкий. Могу сходить 2-3 раза в день, а бывает по 3 дня не хожу, позывы в туалет чаще всего болезненные, схваткообразные,
живот начинает как бы крутить, в кале имеются непереваренные остатки пищи. Хотелось бы так же отменить, что спазмолитики типа необутин, дюспаталин боль не убирают.
Из проведённых анализов:
- Биохимия крови развернутая,
- Общий анализ крови,
- Кровь на феритин, Б9, Б12,
- Фекальный кальпротектин,
- Эластаза кала,
- Кал на паразитов парасеп 3х кратно,
- Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD,
- УЗИ органов брюшной полости.
! Все анализы прикрепляю к вопросу !
Помогите понять по анализам где же кроется причина боли.
Очно к врачу запись ещё не скоро, врач в отпуске.
Предположительно со слов врача проблема в кишечнике, скорее всего в тонком или тонком и толстом вместе, думаю это предположение связано с небольшим увеличением кальпротектина. Может ли действительно такой кальпротектин указывать на воспаление в тонком и толстом кишечнике? И действительно ли что при таком кальпротектине показаний для колоноскопии нет?
Поджелудочную как причину боли ИСКЛЮЧИЛИ по результатам узи сделанного 3 месяца назад и по результатам кала на эластазу, действительно её можно исключить?
! Посмотрите, пожалуйста мои анализы, помогите хоть немного разобраться в них, если взять все анализы в совокупности на какой диагноз они могут указывать???
Самый свежий это ферритин, в9 и в12, там я не смогла понять в норме они или нет, посмотрите пожалуйста в пределах нормы витамины? Если нет то какие именно показатели не в порядке ( ?феритин, в9, в12?) И может ли быть какая то связь показателей этих анализов с кишечником с учётом моих жалоб?
Сумбурно и много все написала, извините. Очень жду обратной связи и заранее благодарю Вас.
P.S 1. По поводу увеличенного холестерина уже принимаю омегу-3, связываю с неправильным питанием, сосуды шеи в норме. 2 Гемангиома в печени на контроле, не растёт.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Кристина, здравствуйте.
По описанию симптомов признаки синдрома раздраженного кишечника.
ОАК, биохимия хорошие.
Панкреатическая эластаза в норме.
Скрытая кровь отрицательно.
Кальпротектин повышен минимально, так повышается он при СРК, либо при СИБР. Показаний к колоноскопии нет.
В9, В12 в норме, ферритин низковат, должен быть равен весу.
По обследованиям что нужно выполнить:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. Достать если сдавали только 1 раз.
3. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
Пока больше данных за СРК и вероятнее всего СИБР.
По лечению сейчас:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Метеоспазмил или Дицетел по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
3. Диета low-fodmap.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.
Если СИБР подтвердится нужно будет пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, добрый день, спасибо что откликнулись. Кал на яйца глист и простейших парасеп я сдавала 3х кратно, ничего не нашли. Тест на СИБР я не нашла где сделать, но я проходила санацию кишечника альфа-нормиксом 10 дней совместно с энтеролом улучшений не было.
1.Я думаю может попробовать метронидазол пропить? Ещё подскажите фолиевая кислота я так понимаю на нижних границах нормы? Её не нужно принимать? И нужно ли принимать какие нибудь препараты железа с учётом того что у меня ферритин всего 20 ( вес мой составляет 48кг ) может ли пониженной феритин до таких показателей указывать на какое то скрытое кровотечение в жкт?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Фолиевая в норме, даже если это нидняя граница.
По поводу ферритина - да, повышать его нужно. Тотема по 1 апмуле 2 раза в день 1 месяц, затем контроль показателя.
Кровотечение по анализам исключено.
Причиной снижения ферритин может быть атрофический гастрит и хеликобактер пилори. Нужно выполнить ЭГДС с биопсией по OLGA и сдать кал на АГ хеликобактер пилори, при положительном результате пролечить хеликобактер антибиотиками.
Клиент
Елена Сергеевна, фгдс нужно выполнить в обязательном порядке? Какие то ещё показатели указывали бы на наличие атрофического гастрита??? Не может ли понижаться феритин из-за кишечника? Или его понижение это 100% причина в желудке?
Гастроэнтеролог
Скрытая кровь отрицательно, это указывает на то, что с кишечником всё хорошо.
По поводу желудка можно сделать гастропанель и сдать кал на АГ хеликобактер пилори, без ЭГДС сможем обойтись.
Клиент
Елена Сергеевна, а что входит в анализ гастропанель, какие именно показатели? И что можно определить по анализу, какие именно заболевания?
Гастроэнтеролог
В гастропанель входят гастрин, пепсиноген и др. В лаборатории так и называется анализ - гастропанель, в нее уже входят комплексно все показатели.
По ней выявляется атрофия, нарушение секреции соляной кислоты.
Клиент
Елена Сергеевна, вот посмотрела в лабораториях ближайших допустим в инвитро в анализ входит:
пепсиноген I;
пепсиноген II;
гастрин-17;
антитела IgG к Helicobacter pylori.
В лабораторории Хеликс:
Гастрин
Пепсиноген l
Пепсиноген ll
Достаточно ли будет выбрать то что предлагает Хеликс? так как на сколько я знаю антитела IgG к Helicobacter pylori не информативный анализ. Или нужно ещё что-то сдать дополнительно?
И что выбрать просто гастропанель или гастропанель со стимуляцией? ?
Гастроэнтеролог
Лучше Хеликс. А на хеликобактер отдельно сдать кал на АГ хеликобактер пилори.
Гастроэнтеролог
Лучше гастропанель с нагрузкой.
Клиент
Елена Сергеевна, извините за беспокойство, оказывается в этой лаборатории с нагрузкой не делают, без нагрузки подойдёт анализ, обычный или он не информативен совсем?
Гастроэнтеролог
Без нагрузки тоже подойдет.
Клиент
Елена Сергеевна, благодарю Вас за консультацию. Ещё парочку вопросов:
1. Слышала мнение врачей, что при положительном хелик. пилори не всегда требуется лечение антибиотиками, а только в случае если есть язвы и эрозии, так ли это?
2. Получается если по гастропанели исключу атрофию, то снижение феритина связано не с желудком, а с какими то другими причинами? И нужно их как то искать? Для полного понимаю уточню, месячные не обильные, по геникологии проблем нет. Единственное в питании я мало ем мясо, в основном курицу или рыбу иногда, и в течении дня пью много кофе.
3. Я все таки не понимаю причину болей, с учетом описанных жалоб и результатом всех анализов по вашему мнению это скорее всего кишечник? Если да то может ли быть связь между феритином и кишечником? При СИБР и СРК может плохо усваивается железо в кишечнике или железо усваивается именно в желудке?
Очень переживаю, как и любой человек сразу думаю о плохом.
Гастроэнтеролог
1. Показания к лечению хеликобактер - язвы, эрозии, полипы, атрофия, анемия.
2. Если это не атрофия - это может быть хеликобактер пилори. СРК, СИБР не вызывают анемию.
Гастроэнтеролог
3. В указанной Вами локализации - да, это именно кишечник.
Клиент
Елена Сергеевна, извините что достаю вопросами, просто как наверно многие люди сразу думаю о плохом, онкология и тд.
Причина сниженного феритина может быть только из-за проблем с желудком я правильно понимаю? Либо атрофия либо хелик.пилори?
Гастроэнтеролог
Причины в желудке - атрофия, хеликобактер, эрозии/язвы (но они должны давать боли).
В кишечнике это полипы - но должен быть положительный кал на скрытую кровь.
Если причина по ЖКТ не находится - терапевт занимается поиском другой причины. Это может быть и наследственная анемия, то есть причины в Вашем организме нет.
Клиент
Елена Сергеевна, а банальная причина нехватки железа в рационе питания не может быть?) Если показатели ОАК в частности гемоглобин в норме, а феритин понижен разве речь уже идет именно об анемии, а не просто о железодифеците? И ещё скажите пожалуйста, а кишечник может болеть именно за ребрами слева, он там тоже находится?
Гастроэнтеролог
Если снижен гемоглобин - это ЖДА. Если снижен ферритин - это латентный (скрытый) дефицит железа.
Гастроэнтеролог
Может быть и недостаток белковой пищи в рационе. Но такое обычно бывает при вегетарианстве.
Гастроэнтеролог
Да, за ребрами находятся петли кишечника.
Клиент
Елена Сергеевна, а вот такой ещё вопрос, если я прошла лечение альфа нормиксом, а боли не ушли значит СИБР исключён и причина не в нем?
Гастроэнтеролог
Абсолютно не факт, потому что для лечения СИБР иногда необходимо пройти 2-3 курса лечения, чтобы симптомы ушли.
Клиент
Елена Сергеевна, а можно попробовать пропить метронидазол, он же вроде с походим действием?
Гастроэнтеролог
Да, он тоже помогает при СИБР. По 500 мг 3 раза в день 7-10 дней в зависимости от самочувствия.
Клиент
Елена Сергеевна, а его нужно с чем то совмещать с энтеролом или может ещё параллельно принимать энтерофурил? И нужно ли прикрывать желудок допустим омез дср?
Гастроэнтеролог
Желудок прикрывать не нужно.
По кишечнику дополнительно Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Клиент
Елена Сергеевна, а железо принимать совместно с лечением кишечника? Или сначала лучше пролечить кишечник, а потом начать принимать железо?
Гастроэнтеролог
Сначала лечим кишечник, только потом начинаем прием железа.
Клиент
Елена Сергеевна, а при СИБР или СРК боль может быть постоянная? И разная? (то колит, то режет, то ноет, то распирает живот.)
Гастроэнтеролог
Да, конечно.
Клиент
Елена Сергеевна, помогите ещё понять пару моментов, пожалуйста...Если бы была ЯЗВА в желудке, или ещё хуже опухоль, то были бы наверно отклонения в анализе крови, гемоглобин бы понизился или ещё какие то косвенные признаки указывали на неё?
И ещё вопрос есть атрофический гастрит обычный, его вызывает я так поняла хелик.пилори, его наличие можно проверить по гастропанели это я поняла. А есть ещё аутоимунный атрофичесеий гастрит, при нем был бы дефицит В12 в анализе верно?
Гастроэнтеролог
Да, при аутоиммунном был бы дефицит витамина в12.
Гастроэнтеролог
Язва проявляла бы себя сильными болями и изменениями по анализу крови при кровоточивости из нее.
Клиент
Елена Сергеевна, подскажите, пожалуйста гастрин и гастрин 17 это одно и тоже?
Гастроэнтеролог
Гастрина-17 это одна из разновидностей гастрина.
Клиент
Елена Сергеевна, я просто немного не допонимаю, в инвитро в гастропанели написано гастрин 17, а в Хеликсе просто гастрин, оттуда и вопрос это одно и тоже или что-то информативнее? Извините, что поздно пишу, просто с утра уже планирую идти сдавать)
Клиент
Елена Сергеевна, помогите пожалуйста понять какую лабораторию выбрать, совсем запуталась! Почему в 2х разных лабораториях так сильно отличаются цифры референсных значений и единицы измерения.
В хеликс реф. значения:
Гастрин 13-150 мкЕд/мл
Пепсиноген l 30-130 мкг/л
Пенсиноген ll 4-22 мкг /л
А в инвитро реф. значения :
Пепсиноген I: 30-160 мкг/л.
Пепсиноген II: 3-15 мкг/л.
Соотношение пепсиногенов I//II: 3-20.
Гастрин-17 базальный : 1-7 пмоль/л.
Не могу понять почему такая разница особенно интересует разница в референсных значения ГАСТРИНА. Посоветуйте какую лабораторию выбрать, чтобы наверняка проверить, без ошибок!! БЛАГОДАРЮ.

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Интерпритировать результаты анализа мы будем по реф.значениям лаборатории, в которой будете сдавать. Так всегда - в разных лабораториях разные реф.значения.
Сдавайте в любой, где Вам будет удобнее, разницы нет.
Клиент
Елена Сергеевна, благодарю Вас за консультацию, если успею могу Вам скинуть результат, посмотрите?
Гастроэнтеролог
Да, конечно.
Клиент
Елена Сергеевна, скажите пожалуйста, КАЖДОЕ УТРО после пробуждения чувствую расписание и боль слева, в районе пупка, то ниже, то выше, когда трогаю живот в этих местах он болезненный очень, потом вроде рассхаживаюсь и чуть отпускает и далее боль переходит в зону за левые ребра и чувствуется на протяжении всего дня, то больше то меньше и разные виды боли, о которых уже писала выше. Такая симтоматика, особенно именно эти ощущения каждое утро характерны для СИБР?
Гастроэнтеролог
Да, это скопление газов, которые гуляют по кишечнику и раздуваюь его.
Клиент
Елена Сергеевна, то есть за ночь из-за нахождения в одной позе они как бы скапливаются в одной точке? И ещё вопросик, изжога более характерна при проблемах желудка, или она может наблюдаться и при болезнях тонкого кишечника?
Гастроэнтеролог
Да, всё верно.
Клиент
Елена Сергеевна, и ещё вопросик, изжога более характерна при проблемах желудка, или она может наблюдаться и при болезнях тонкого кишечника? Благодарю за отзывчивость)
Гастроэнтеролог
Изжога это только желудок, кишечник здесь точно ни при чём)
Клиент
Елена Сергеевна, а для лечения СИБР метронидазола и энтерола достаточно? Ещё посоветовали добавить энтерофурил или фуразолидон, имеет ли это смысл для более лучшего действия лечения?
Гастроэнтеролог
В схему входят только Альфа-Нормикс, Метронидазол, Макмирор.
Гастроэнтеролог
Энтерофурил и Фуразолидон СИБР не лечат.
Клиент
Елена Сергеевна, а пребиотики во время или после стоит пропить? Метранидазол все таки антибиотик. И посоветуйте ещё пожалуйста, есть ли какие то препараты для нормализации моторики в желудке? Благодарю)
Гастроэнтеролог
Для нормализации моторики в желудке - Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды до 4х недель.
Совместно с Метронидазолом Энтерол, он не допустит разжижения стула. После этого курса Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.
Клиент
Елена Сергеевна, я правильно поняла
Начинаю пить метронидазол, энтерол, ганатон, эти лекарства 10 дней,с 11 дня начинаю принимать пребиотик и продолжаю ганатон?
И второй вопрос можно ли с 11 дня совместно с пребиотиками и ганатоном начать приём железа? Спасибочки)
Гастроэнтеролог
Да, Вы абсолютно правильно всё написали.
Да, приём железа можно начать как раз с 11 дня.
Клиент
Елена Сергеевна, добрый день.
Прошу посмотрите, пожалуйста, гастропанель и кал на хелик.. что значит?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Атрофия и хеликобактер не обнаружены, как причины анемии они исключены.
Повышенная секреция соляной кислоты не критично, делать с этим ничего не нужно.
Результаты хорошие.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
18
Максим
2024-06-29 02:06:40
29 июня 2024
Максим, 29 июня 2024
Здравствуйте, точно такая же беда как и вас, постоянный дискомфорт под ребрами, как будто что то давит и локация дискомфорта всегда разная, то под ребром то ниже, то ближе к центру, то вообще ничего не болит. Я так уже два года мучаюсь
Кристина
2024-06-29 03:06:06
29 июня 2024
Кристина, 29 июня 2024
Максим, добрый день. Эта проблема уже надоела честное слово, диагноз вам не поставлен?
Максим
2024-06-30 12:06:28
30 июня 2024
Максим, 30 июня 2024
Нет, так и хожу с этим дискомфортом, все говорят все в порядке, все анализы сдавал трубки глатал, ничего не нашли
Елена
2024-07-04 12:07:49
4 июля 2024
Елена Худякова, 4 июля 2024
Здравствуйте.
Гастрин-17b указывает на повышенную секрецию соляной кислоты, не более. Не переживайте.
Кристина
2024-07-04 04:07:44
4 июля 2024
Кристина, 4 июля 2024
Елена Сергеевна, в интернете много пишут, что пониженный гастрин 17 указывает на атрофию, или она определяется по другим показателям и точно исключена? Поводов для беспокойства нет, воспаления и тд исключены? Показаний для проведения гастроскопии нет?
Елена
2024-07-04 11:07:46
4 июля 2024
Елена Худякова, 4 июля 2024
Я написала, что гастрин-17b указывает только на повышенную кислотность. Показаний для гастроскопии нет и поводов для беспокойства нет.
Кристина
2024-07-11 09:07:39
11 июля 2024
Кристина, 11 июля 2024
Думаю вы не ответите уже, но все же напишу, врач на приёме меня напугала, сказала гастрин 17 пониженый это не хорошо, что это признак не только кислотности повышенной, а более серьёзных проблем( типо язвы, автофии отрофии определённого отдела желудка( не запомнила какого именно) а так же сказала, что если даже это знак просто повышенной кислотности его нельзя игнорировать, в нудно лечить,,,,, понимаю что не ответите уже, но просто не понимаю кому вообще в нашей медицине можно верить
Кристина
2024-07-11 09:07:53
11 июля 2024
Кристина, 11 июля 2024
В общем назначена гастроскопия, если бесплатно то через 1.5 месяца, но типо можно сделать и платно , но если её делать платно то обязательно с биопсией. Это не быстро и я так думаю не дёшево.. да все равно на цену, я просто не понимаю нужна ли она вообще? Стоит ехать в соседний город и делать её???
Елена
2024-07-11 10:07:46
11 июля 2024
Елена Худякова, 11 июля 2024
Здравствуйте.
Если нет симптомов со стороны желудка гастроскопию можно провести через 1 месяц.
Показатель указывает на повышение кислотности. Даже если она есть с ней ничего делать особо не нужно. В редких случаях она может указывать на атрофию, но это точнее только по результатам ЭГДС. Спешить не нужно, запланируйте ФГДС через 1,5 месяца.
Кристина
2024-07-12 12:07:05
12 июля 2024
Кристина, 12 июля 2024
Елена, спасибо что отвечаете. Просто так сложилось, что к вам больше доверия чем к очному врачу. Ещё раз для своего понимания и успокоения.. несколько вопросов:
1.По вашему мнению по анализу кала на хелик. и по гастропанели с желудком все хорошо?
2. Показаний для гастроскопии нет?
3. По гастроранели выявлена только повышенная кислотность и лечить это не нужно?
4. Мои действия сейчас пролечить кишечник ( уже купила метронидазол, итомед, энтерол и пребиотики ) далее начать приём железа с 11 дня и через месяц пересдать феритин?
Отзовитесь пожалуйста.
Кристина
2024-07-12 05:07:42
12 июля 2024
Кристина, 12 июля 2024
5. Достаточно сдавать просто феритин или нужно в комплексе с чем то?
И какое самое хорошее адекватное железо? Такое чтобы не вредно для желудка было? Думаю 2 варианта в ампулах тотема или ферлатум???
Кристина
2024-07-12 06:07:13
12 июля 2024
Кристина, 12 июля 2024
Извините, что достала вопросами, просто физически не могу делать гастроскопию и если для её проведения нет показаний то делать не стану, не буду себя мучить... ответьте, пожалуйста на все вопросы выше. Очень жду.
Елена
2024-07-12 06:07:26
12 июля 2024
Елена Худякова, 12 июля 2024
1. Да. Я думаю максимум, что может быть это повышенная кислотность.
2. Экстренных нет показаний, в плановом порядке выполнить нужно, чтобы на 100% исключить атрофию. По гастрину базальному процент вероятности ее наличия 10%, не больше. Атрофия это не страшный диагноз, тем более нет хеликобактера.
3. Гастропанель это исследование косвенно указывающее на возможное наличие проблемы. Если повышенная кислотность есть ее лечить не нужно ЕСЛИ ПО ЖЕЛУДКУ НЕТ СИМПТОМОВ.
4.
Кристина
2024-07-12 07:07:21
12 июля 2024
Кристина, 12 июля 2024
Дальше не прогрузились ответы...
Кристина
2024-07-12 07:07:47
12 июля 2024
Кристина, 12 июля 2024
Только до 3го вопроса
Елена
2024-07-12 08:07:05
12 июля 2024
Елена Худякова, 12 июля 2024
4. Да.
5. Ферритин, ОЖСС, сывороточное железо.
6. Мне больше нравится Тотема.
Кристина
2024-07-12 08:07:09
12 июля 2024
Кристина, 12 июля 2024
То есть правильно я понимаю атрофию и обычную и аутоимуннкю мы исключили, с учетом того что в12 и хеликобактер в норме, если бы была язва то были бы сильные боли и пониженный гемоглобин в крови??? По результатам этого можно сказать что желудок как причина железодефецита исключён? БЛАГОДАРЮ ВАС ЗА ВАШ ТРУД.
Кристина
2024-07-13 08:07:20
13 июля 2024
Кристина, 13 июля 2024
То есть правильно я понимаю атрофию и обычную и аутоимуннкю мы исключили, с учетом того что в12 и хеликобактер в норме, если бы была язва то были бы сильные боли и пониженный гемоглобин в крови??? По результатам этого можно сказать что желудок как причина железодефецита исключён? БЛАГОДАРЮ ВАС ЗА ВАШ ТРУД.
Похожие вопросы по теме
Обработка пупка
8 августа 2021
Ксения
Вопрос закрыт
Образование на пупке
30 ноября 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Болит справа от пупка.
11 мая 2024
Н, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Кал зеленого цвета
21 августа 2024
Ksu, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
61 отзыв
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Спокойное, доброжелательное. Объяснения полные и понятные. Отзывчивая, вежливая. Специалист...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...