Что вас беспокоит?
Боль в спине
Добрый день, в декабре начала болеть поясница, пошла в больницу, попала к фельдшеру, молодой..ни чего не спросил не назначил ни МРТ ни КТ, назначит пить таблетки и все. Пропила я таблетки ,ни чего не помогло! Пошла делать МРТ, приложу фото. Пришла забирать результат девушка на ресепшене сказала ни чего серьезного нет, остеохондроз и все! Сама себе назначила уколы не помню уже название, кололи 10 дней, затем хандропротекторы, все прошло! И вот опять, уже месяца два ,меня теперь беспокоит боль в крестцовом отделе, при МРТ там ни чего не нашли. Боль отдает то в «хвостик» человека то в булку (извините)! Сначала подумала что это обострился Геморой начала его лечить, сходила к проктологу, а он сказал что это спина и это ни к нему. Очень болит спина ,боль гуляющая, почему и подумала что меня беспокоит не спина а геморрой, а оказалось совсем ни так! Бывает отдает как будто в кишечник! Записалась уже к двум неврологам, один в моем городе, другой в другом! Знакомые пугают блокадами, можно ли как-то обойтись без них?очень не хочется в 25 делать блокады! Помогите пожалуйста, что это может быть!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ на самом деле, ничего страшного не описано- начальные проявления остеохондроза.
По клинике, которую Вы описываете, идёт мышечно- тонический синдром грушевидной мышцы.
Одним из способов лечения является блокада грушевидной мышцы(ягодичная область) препаратом Дипроспан, выполняют врачи неврологи или хирурги.
Боятся блокады не стоит, выполняется однократно, один раз в 1-3 месяца.
Можно обойтись без нее, проведите следующую схему
Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней, под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Мидокалм 2мл в мышцу курс 10 дней или Мидокалм в таблетках 150 мг на ночь, при хорошей переносимости препарата можно до трёх таблеток в день.
Комбилипен 2 мл в мышцу курс 10 дней.
Вместо блокады можно провести ультразвук с гидрокортизоном на ягодичную область курс 10 дней.
Желательно сделать рентгенографию крестцово- подвздошных сочленений и копчика.
Для исключения ревматологического процесса сделать общий анализ крови и кровь на ревмопробы- СРБ, РФ АСЛО и сиаловые кислоты.
После затухания болевого синдрома показаны лечебная гимнастика, кинезиотерапия, плавание.
Светлана Юрьевна, можно ли обойтись зарядкой на спину? И валиком для спины? Я еще не рожала, очень хочется малыша. Какова вероятность что со спиной я буду очень мучаться в беременность? Спасибо!!
Светлана Юрьевна, почему при МРТ ни чего не показало?
Нельзя сказать, что МРТ ничего не показало- есть проявления остеохондроза поясничного отдела, при этом возможен мышечно- тонический синдром и проявления, подобные Вашим.
К счастью, нет грыж и протрузий, то есть не может быть ущемления нервного корешка.
Раз нет грыж и протрузий, беременность должна пройти без осложнений со стороны поясницы.
Учитывая молодой возраст, необходимо исключить ревматологические проблемы.
Вопрос- можно ли обойтись гимнастикой?
Отвечаю- для профилактики ее достаточно.
При обострении все зависит от степени выраженности болевого синдрома, терпеть боль не стоит, лучше пройти короткий медикаментозный курс.
Светлана Юрьевна, я просто в феврале проходила уже медикаментозный курс, то есть даже пол года не прошло и начались другие боли
Светлана Юрьевна, про МРТ я имею введу боли в крестцовом отделе, про поясницу хоть в заключении написали, а с крестовым отделом все хорошо по МРТ
Боли в крестце могут быть при сакроилеите и при синдроме грушевидной мышцы.
Светлана Юрьевна, а что такое сакроилеить?
Сакроилеит- воспаление крестцово- подвздошного сочленения, обычно бывает при заболеваниях ревматологического характера
Светлана Юрьевна, а как теперь понять что у меня? Опять делать МРТ?
Сдайте кровь на ревмопробы СРБ, ,РФ, АСЛО и сиаловые кислоты.
Светлана Юрьевна, а эти анализы что покажут?
Есть ли ревматологические проблемы.
Светлана Юрьевна, поняла вас, спасибо! А если это мышца то как это понять?
Светлана Юрьевна, вот на данный момент болит (ноет) верхняя, левая часть попы
Светлана Юрьевна, делала растяжку на грушевидную мышцу, права часть просто чувствуется натяжение, а вот на левой немного больновато
Если синдром грушевидной мышцы за счёт ее напряжения, то в анализах и при рентгене или МРТ никаких изменений не будет, этот диагноз ставится только по клиническим проявлениям- боли и напряжению мышцы.
Светлана Юрьевна, а если боль от мышцы то будет ли идти боль выше самой мышцы?
И как понять есть ли там напряжения? Как должен это понять врач? Просто по упражнению которое я делала на растяжении именно этой мышцы я почувствовала разницу левой и правой стороны ягодицы.
По правой стороне просто идет растяжение, я чувствую просто легкое растяжение, а вот левой как будто есть некая боль при растяжении.
Светлана Юрьевна, я правильно понимаю, что если это Сакроилеит, то и на рентгене это будет видно?или только в крови будут показатели?
Светлана Юрьевна, а вы не могли бы посмотреть анализы на кровь, там некоторые нормы превышены. Это что-то серьезное? Приложили 2 фото!
Представленные анализы в пределах нормы.
Сакроилеит- виден на рентгене и будут повышены ревмопробы.
При синдроме грушевидной мышцы бывает боль и в соседних областях.
Светлана Юрьевна, просто хочется сделать что-то одно и чтоб было информативно и понимать в чем проблема именно, ну и естественно что не сильно ударило по кошельку
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ описывают дегенеративно-дистрофические изменения(остеохондроз), грыж и протрузий у Вас нет.
У Вас скорее всего синдром грушевидной мышцы.
По лечению пока можно попробовать медикаментозное без блокады, блокада если ничего не поможет.
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Марина Алексеевна, можно ли обойтись зарядкой на спину? И валиком для спины? Я еще не рожала, очень хочется малыша. Какова вероятность что со спиной я буду очень мучаться в беременность? Спасибо!!
Можно попробовать обойтись этими методами лечения
Ничего критичного у Вас по МРТ нет, нужно ежедневно заниматься лфк, плаванием, йогой или пилатесом
Марина Алексеевна, а мне тут еще врач писал один, что возможно что там где болит идет воспалительный процесс и нужно сдавать кровь, нужно ли это делать?
Марина Алексеевна, а другой врач, что опять нужно делать МРТ.
Не думаю, что у Вас ревматологическая проблема, больше данных все-таки за синдром грушевидной мышцы
Марина Алексеевна, я вот делала растяжку именно на эту мышцу, и тьфу тьфу уже два дня меня не беспокоит эта часть спины
Марина Алексеевна, а из-за проблемы с этой мышцей, может отдавать в прямую кишку? И болеть где «хвостик» у человека?
Да, может
Марина Алексеевна, отлично, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как боль уже носит хронический характер и локализуеься в области крестца, надо выполнить мрт крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита
Анастасия Владимировна, можно ли обойтись зарядкой на спину? И валиком для спины? Я еще не рожала, очень хочется малыша. Какова вероятность что со спиной я буду очень мучаться в беременность? Спасибо!!
Насчёт упражнений лучше проконсультироваться у специалиста лфк. Но упражнения делать нужно для профилактики обострений. На самом мрт все хорошо.
Анастасия Владимировна, а мои симптомы показались бы на МРТ в декабре? Почему вообще произошло так, что при прохождении МРТ там ни чего не показало, а потом появилась боль? И еще такой вопрос, могли бы мне уколоть так в бедро, что у меня теперь боль идет от туда?
В плане мрт надо смотреть очно с оценкой рефлексов и чувствительности, чтобы понять, нужно ли в динамике повторять.
Вам инъекцию делали в ногу?
Анастасия Владимировна, инъекцию делали в верхнюю часть бедра
В своём обращении вы про ногу ничего не писали. Куда идёт боль от места укола сейчас (по какой поверхности ноги (передняя, наружная, задняя, внутренняя), голень бедро, стопа)
Анастасия Владимировна, простите, кололи не в бедро, а в ягодницу в верхнюю часть
Теперь на другой мой вопрос ответьте пожалуйста.
Анастасия Владимировна, вопроса не вижу
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота)?
Анастасия Владимировна, а у меня с головой почти все хорошо, у меня проблемы со спиной, вы наверно меня с кем-то перепутали
Простите. Скопировала вопрос еще раз, чтобы вставить. Но почему-то вставилось не то.
Куда идёт боль от места укола сейчас (по какой поверхности ноги (передняя, наружная, задняя, внутренняя), голень бедро, стопа)
Анастасия Владимировна, когда мне кололи то при уколе были дерганье у меня, ну это наверно нормально потому что укол был в верхнюю часть ягодицы, там ведь мышцы! Боль началась не сразу, примерно через месяц, два. Боль началась в крестцовом отделе, могла болеть где «хвостик» у человека ,иногда отдает в левую ягодицу. От этой боли я и подумала что у меня обострился геморрой, но сходы к проктологу, он сказал что у меня болит все таки спина. После проктолога уехала сразу в отпуск на машине, сидя в машине болела спина опять же в нижней части спины. Супруг иногда делал там массаж, помогало не на долго, так же мазала мазью диклафинак.
Анастасия Владимировна, и бывает еще что отдает в кишку
Анастасия Владимировна, делала растяжку на грушевидную мышцу, права часть просто чувствуется натяжение, а вот на левой немного больновато
Так близко в пределах ягодицы? В ногу не идёт?
От укола с такой отсрочкой по времени не могло произойти.
И так как боль сейчас в крестцовом отделе, то надо выполрить мрт крестца.
Анастасия Владимировна, в ногу не отдает, отдает только в левую, верхнюю часть ягодицы. А можно сделать ренген? МРТ каждые пол года дорого как-то, даже еще пол года не прошло
Анастасия Владимировна, а вы не могли бы посмотреть анализы на кровь, там некоторые нормы превышены. Это что-то серьезное? Приложили 2 фото!
В плане исключения сакроилеита, рентген не информативен.
Анастасия Владимировна, будет информативно только МРТ?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте! Это неспецифическая боль в спине, т е мы не можем конкретно выявить причину боли: может быть эта мышца, может это боль в мелких фасеточных суставах. В любом случае лечение одинаковое.
Боли при связаны с долгой статической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме можно ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Если боли более 3-х месяцев,то это хроническая боль в спине. Она лечится противоболевыми антидепрессантами из группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин)
Анастасия Юрьевна, можно ли обойтись зарядкой на спину? И валиком для спины? Я еще не рожала, очень хочется малыша. Какова вероятность что со спиной я буду очень мучаться в беременность? Спасибо!!
Если зарядка снимает боли, то можно использовать её и валик. Если вы будете постоянно заниматься,как сейчас, так и в беременность и после,то риск ухудшения боли минимальный
Анастасия Юрьевна, зимой, мне делали уколы, в ягодичную мышцу, делал не специалист, могли ли мне попасть ни туда?что у меня произошла такая ситуация?
Когда попадают в нерв или сосуд,вы бы это ни с чем не спутали. Была бы либо выраженная нестерпимая боль, либо болезненная гематома
В ягодице может болеть грушевидная мышца. В таком случае добавить ЛФК на растяжку и укрепление этой мышцы
Анастасия Юрьевна, спасибо вам большое
Скорейшего вам восстановления!
Анастасия Юрьевна, были моменты когда кололи в верхнюю часть бедра, я дергалась от укола, скорее всего кололи как раз таки в мышцу
Анастасия Юрьевна, спасибо вам огромное!!
В бедро лучше не колоть, есть большой риск попасть в артерию или нерв. Лучше в верхний наружний квадрант ягодицы
Анастасия Юрьевна, простите, кололи не в бедро, а в ягодицу мне
Анастасия Юрьевна, а вы не могли бы посмотреть анализы на кровь, там некоторые нормы превышены. Это что-то серьезное? Приложили 2 фото!
Это незначительные отклонения. Пересдавать не нужно, это не патология
Анастасия Юрьевна, спасибо большое!!
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, можно ли обойтись зарядкой на спину? И валиком для спины? Я еще не рожала, очень хочется малыша. Какова вероятность что со спиной я буду очень мучаться в беременность? Спасибо!!
Перед беременностью за 2-3 месяца отменить терапию
Можно обойтись лфк но если не будет улучшений то придётся работать с фармакологией
Ростислав Сергеевич, спасибо большое! А вы не могли бы посмотреть анализы крови, там некоторые показатели повышаны, приложила 2 фото!
Здравствуйте!
Попробуйте такую схему лечения;
Амбениум по 2 мл в/м 1 раз в день, курсом на 3 дня;
Мидокалм по 100 мг 2 раза в день 5 дней;
Дипроспан 1 мл в/м однократно;
еще рассмотрите назначение габапентина, возможно сочетание с дулоксетином
Варвара, а что это может болеть вообще? И как это могло получится, что при МРТ ни чего не нашли а боль началась позже
да, на мрт может ничего не быть. это как правило мышечно-тоническая боль, она относится к тазовым болям
Варвара, теперь нужно делать МРТ бедер?
Варвара, а вы не могли бы посмотреть анализы на кровь, там некоторые нормы превышены. Это что-то серьезное? Приложили 2 фото!
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202119 ответов
- 15 Марта 20221 ответ
- 21 Марта 202519 ответов
- 3 Августа 202512 ответов