Что вас беспокоит?
Инфекция или воспаление?
Мужчина, 31 год. (СБ.) 4 дня назад резко поднялась температура (38-39), болела голова при отсутствии другой симптоматики (насморк, кашель, горло - ничего). Температура спала только ночью после нимесила до 37,4. Боль в голове прошла после дротаверина. (ВСК.) На следующий день температура опять поднялась 38-39, но нимесил не помогал, сбили парацетамолом к вечеру до 37.1. Симптомов ОРВИ нет. (ПН.) Температура 37, симптомов ОРВИ нет, но появилась рвота и диарея. Принимал необутин (3р.), лоперамид, энтерол (2р.), энтеросгель (2р.), регидрон. (ВТ.) Температуры нет, симптомов ОРВИ нет, рвоты нет, утром диарея. Принимал необутин, лоперамид, энтерол, энтеросгель, регидрон. (СР.) Состояние стабилизировалось. Что это может быть? При тесном контакте с домочадцами никто "вирус" не подхватил, симптомов больше ни у кого нет. В пятницу-субботу были жалобы на спину (то в шейном отделе дискомфорт, то в районе поясницы). Хронических заболеваний нет, но муж. не переваривает любые грибы, кроме шампиньонов, может недостаточно каких-то ферментов? Прилагаю результаты анализов. Первый ОАК сдан в пн. - его назначил врач. Вторая группа анализов - сдавал уже сам, без назначения, там много показателей, которые за пределами нормы и вызывают беспокойство. Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В клиническом анализе крови повышенные Нейтрофилы и моноциты – признаки вирусно- бактериальной инфекции
В биохимическом анализе крови увеличен реактивный белок, фибриноген, они относятся к белкам острый фазы и повышаются при воспалении, как и ЛДГ
Также превышены показатели печеночных трансаминаз: АЛТ и АСТ
Рекомендую сделать узи брюшной полости, сдать фекальный кальпротектин, эластазу в кале в первую очередь и пересдать в динамике через 5 дней клинический анализ крови, срб, фибриноген, ферритин, алт, аст, лдг
Сейчас начать прием Гептрал 400 мг 2 раза в День 14 дней
Тримедат по 1 табл 3 р/сут 1 мес
Креон 25000 с каждым приемом пищи 3 р в сутки
Сейчас температуры нет и какие на сегодня жалобы?
Вероника Андреевна, здравствуйте! Сейчас жалоб и температуры нет.
Тогда все актуально, что выше написала, обязательно узи пройти и лечение:
Гептрал 400 мг 2 раза в День 14 дней
Тримедат по 1 табл 3 р/сут 1 мес
Креон 25000 с каждым приемом пищи 3 р в сутки
Вероника Андреевна, хорошо, а что это может быть, если не инфекция? просто ОАК в пн. и вт. сильно разнятся, так бывает?
Это инфекция по анализу, нужно исключить так же патологию печени и поджелудочной железы
Да, показатели могут и в течение суток очень сильно измениться
Нужно в динамике наблюдать
Вероника Андреевна, поняла, хорошо, спасибо. В понедельник был на приеме у терапевта: она его досконально осмотрела, высказала предположение о инфекции и направила на сдачу ОАК. Слушала, пальпировала, болей нигде не было
Поэтому нужно дообследоваться и в динамике контроль
Срб высокий достаточно, обязательно под контроль взять
Вероника Андреевна, а почему может быть понижено железо в сыворотке при таких показателях гемоглобина?
Железо в сыворотке - очень лабильный показатель, напрямую зависит от пищи накануне, это то железо, которое «плавает» в крови, если по-простому объяснять, потом оно уходит в ткани, нам же важнее для оценки запасов железа смотреть ферритин, он должен быть более 40-60
Но так же ферритин относится к белкам острой фазы и может быть завышен на фоне течение воспаления, его нужно смотреть вместе с срб, чтобы не было ложной картины.
Вероника Андреевна, поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Увеличение палочкоядерных нейтрофилов более чем в 2 раза, до 14% (файл - "3.png") в совокупности с увеличением СРБ до 62,2 мг\л от 25.06.24г. - требует вызова скорой помощи и госпитализации больного в стационар для исключения острой хирургической патологии.
Сергей Николаевич, а что это может быть? сейчас хорошо себя чувствует: бодр, работает за компьютером
Характер вероятной хирургической патологии по представленному описанию\анамнезу и результатам анализов - не ясен; пациент требует досконального хирургического осмотра и при необходимости - дообследования.
Сергей Николаевич, был на приеме у терапевта в понедельник. Она и назначил первый ОАК. Говорила об инфекции, долго осматривала, пальпировала, слушала, болей нигде не было выявлено
Это хорошо, но не убедительно; больного с данными результатами анализов крови из приличной лаборатории (судя по бланкам - Инвитро) должен осмотреть хирург и лучше не поликлинический, а в дежурной хирургии.
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю файлы
По результатам полного анализа крови признаки перенесенной вирусной инфекции ( возможно ОРЗ с абдоминальным синдромом, возможно кишечная инфекция)
Изменение алт, аст, лдг связано с проявлением инфекции.
Сейчас студ каким цветом, сколько раз? Есть ли вздутие
Евгения Сергеевна, здравствуйте! Стула сегодня нет, почти ничего не ел последние дни, выходят газы, вздутия особого нет.
хорошо.
в приницпе ничего страшного не произошло.
Сейчас для восстановления водного баланса Регидрон добавить.
Лоперамид лучше убрать.
Энтероферил 200мг по 1т 4 раза в деень 5 дней, далее Энтрол по 2к 2 раза в день до 10 дней
Метеоспазмил по 1к 3 раза в день , до 10 дней
Эрмиталь 10000 по 1т 2 раза в день до 7 дней
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Ознакомилась с результатами обследования.
В клиническом анализе крови повышены моноциты, снижены нейтрофилы - признак вирусной инфекции.
С-реактивный белок повышен - указывает на текущий воспалительный процесс в организме.
Повышение фибриногена также на фоне инфекции.
По описанию вероятна вирусная инфекция с кишечными проявлениями.
Повышение печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЛДГ) на фоне инфекции и приема препаратов. Я бы рекомендовала для защиты печени курсом пропить Гептрал 400мг 1 р/д 1 месяц с контролем показателей.
Вы пишете, что в среду состояние стабилизировалось. Сейчас жалобы есть? Стул жидкий или нормализовался?
Наталия Игоревна, сейчас жалоб нет, стула пока тоже нет, так как почти ничего не ел последние дни.
Лоперамид лучше не пить, так как лн замедляет моторику ЖКТ, а диарея в данном случае как защитный механизм.
Рекомендую также закончить полностью курс Энтерола по 1 капсуле 2 раза в день до 7 дней.
Обильное питье, гептрал как писала выше по схеме, пр диарее можно смекту.
Наблюдайте за самочувствием и рекомендую через 5-7 дней пересдать клинический анализ крови для отслеживания динамики.
Наталия Игоревна, хорошо, спасибо.
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам последнего общего анализа крови - признаки вирусной инфекции(снижение нейтрофилов,повышение моноцитов).скорее всего это была кишечная инфекция. Также повышен Алт,Аст,С-реактивный белок,фибриноген-также на фоне инфекции. Сейчас какой стул? И какие препараты принимаете?
Ольга, сегодня пока еще ничего не пил, чувствует себя хорошо, бодро, жалоб нет
Хорошо,необходимо будет через 7-10 дней пересдать кровь, посмотреть динамику Алт,Аст,С-реактивного белка и выполнить Узи органов брюшной полости(так как немного повышеныа Алт,Аст).
Сейчас можно начать пить Гептрал по 400 мг по 1 табл 2 раза в день в течение 1 месяца
И для восстановления кишечника Энтерол по 1 капсуле 3 раза в день 10 дней
Ольга, поняла, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20172 ответа
- 27 Марта 20191 ответ
- 7 Сентября 20191 ответ
- 21 Сентября 20199 ответов