Послеоперационный абсцесс брюшной полости — вопрос №2227622

Question

Послеоперационный абсцесс брюшной полости — вопрос №2227622

Владимир

669 просмотров

26 июня 2024

ребенку 12 лет удалили перфорированный аппендицит, через 10 дней на узи обнаружили абсцесс с жидкостью без примеси в брюшной полости в тазовом дне размером 6x4x1. Хирурги отказываются дренировать, ссылаясь на то что он в результате антибиотикотерапии либо сам рассосется, либо "выйдет" в кишечник. Может ли абсцесс самостоятельно рассосаться? И если "да" , то сколько потребуется времени?

Возраст: 54

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

кишечник

брюшная полость

примесь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Владимир, 26 июня 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, приложила фото результатов узи. Анализа крови на руках нет. Со слов врача все показатели повышены, но соответствуют послеоперационному периоду. Обратили внимание только на показатель реактивный белок в первом анализ он был 72, в повторном 30. На сегодня температура колеблется в пределах 37 -37.8. Антибиотики сначала капали одни 10 дней, сейчас ставят Капельницы с меронемом .Состояние волнообразное, то ребёнок бодр, то спит целый день.кушает, ходит, стул есть. Мочеиспускание слегка болезненное и частое.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 27 июня 2024

Хирург

По УЗИ у Вас описывается абсцесс и довольно большой.
Но раз Ваши доктора пока решили попробовать использовать консервативные средства, то и такая тактика возможна.
Но если показатели крови и результаты УЗИ будут ухудшаться в динамике, то ждать нечего - гнойник надо вскрывать.
Закон хирургии - где гной, там разрез - никто не отменял.

Пожаловаться

Владимир, 26 июня 2024

Клиент

Яков Ашотович, лапороскопия. Состояние волнообразное, то бодрое, то спит целый день. Ходит, кушает, стул сформированы ежедневный. Температура колеблется с утра 36.3, после обеда 37.8, к вечеру 37 и так на протяжении 4 дней. Капельницы с меронемом.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 26 июня 2024

Хирург

Я Вас понял и отвечаю на Ваши вопросы !
Может ли абсцесс самостоятельно рассосаться?
Нет не может , если это именно абсцесс
(мешок с гноем !)!
Другое дело , что он возможно не сформировался и пока имеет место инфильтрат (результат УЗИ в том только ли инфильтрат или уже абсцесс не всегда достоверен , не всегда точно отличает ! ) ! Если инфильтрат, то да , может рассосаться за 1 - 2 недели с момента формирования !
А если говорить исключительно о сформировавшемся абсцессе , то он никуда не рассосётся , он может быть либо вскрыт нами , либо сам прорвётся куда - нибудь , в Вашем случае , раз это низшая точка живота , то прорваться может в прямую кишку !
Должен сказать , что на абсцесс не совсем похоже у Вас , раз ребенок ест , и температура только субфебрильная !
При абсцесс аппетит пропадает , и температура по вечерам , если не сбиваете НПВП , то достигает 39 - 40 , а не 37 с копейками !
Если состояние ребенка неплохое , ест, нет рвоты и температура не зашкаливает , то тактика Ваших врачей верная нужно пока понаблюдать, контролировать ситуацию и посмотреть куда выведет кривая !
В любом случае, если больница нормальная и ребенок контролируется , то прогноз будет хорошим , не переживайте !
Здоровья ребенку !

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 26 июня 2024

Хирург

Ребенок получает антибиотик или нет?
Я бы ему назначил, т.к. без антибиотика вероятность формирования абсцесса выше!

Пожаловаться

Владимир, 27 июня 2024

Клиент

Яков Ашотович, да, ребёнку капают антибиотик с первого дня. Через 10 дней поменяли антибиотики. Сначала капали цципрофлоксацин+метронидазол, потом меронем. Дозировку не скажу.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 июня 2024

Хирург

Доброе утро, Владимир!
Это очень грамотно и правильно !
Не переживайте , доктора делают всё правильно, всё должно быть хорошо!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 июня 2024

Хирург

В самом худшем случае, если сформируется абсцесс, то формулировка которую Вам дали "выйдет в кишечник" не конкретная, расплывчатая! Речь идет не о расплывчатое понятии "кишечник " а именно о прямой кишке, раз намечается формирование гнойника на дне таза, в самой низшей точке!
В этом случае либо абсцесс сам прорвется именно туда, либо можно будет помочь, ускорить, вскрыть абсцесс именно через прямую кишку, а не через живот! Но, повторюсь, что это худший, маловероятным сценарий, а более реальный тот, что судя по описанным Вами клиническим данным ( не значимо высокая температура, стул, аппетит, отсутствие рвоты), вероятнее всего имеет место только инфильтрат, а не абсцесс и он скорее с рассосется на Меронеме !
Здоровья ребенку ещё раз!

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 26 июня 2024

Хирург

Измерения в сантиметрах, я посмотрела. По данным УЗИ абсцесс большой, его нужно дренировать, здесь не может быть только антибиотикотерапии как монолечения. Обращайтесь к заведущему отделением, абсцесс нужно дренировать, ни о каком дренаже через кишку здесь речи не идёт.

Пожаловаться

Владимир, 26 июня 2024

Клиент

Елизавета Александровна, и хирург и заведующий отказывают в дренаже. Говорят наблюдаем, если будет увеличиваться тогда сделаем, если следующие узи покажет уменьшение, то продолжим антибиотикотерапию.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 26 июня 2024

Хирург

Абсцесс 6 см это большой абсцесс, его нужно дренировать

Пожаловаться

Юдина Ирина Ивановна, 26 июня 2024

Хирург

Здравствуйте, Владимир! Если это действительно абсцесс- ограниченное скопление гноя, а по УЗИ описанию похоже, что это так, то его нужно дренировать - в идеале под УЗИ контролем через прокол установить тонкий дренаж , если есть технические условия, что зависит во многом от расположения абсцесса. Так или иначе, рассосаться абсцесс не может . Здесь нужно смотреть анализы пациента, как правило, если есть гнойник,в крови возникают характерные изменения. Возможно это отграниченное скопление жидкости, не гноя, как такового, уточните у ваших врачей, что именно они подозревают, основываясь на анализах и клинике. Если действительно подозревают гнойник, то выжидательная тактика не оправдана, его нужно дренировать, дать отток гною.
Здоровья мальчику!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблемы с животом

3 ответа

12 октября 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Кошка не ест.

3 ответа

30 мая 2023

Оксана

Вопрос закрыт

После пареза ног. Передавило спинной мозг

5 ответов

8 октября 2023

duvanova.svetlan@mail.ru, Тюмень

Вопрос закрыт

Жидкий стул,боль в области пупка

3 ответа

12 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тиунова Елизавета Александровна, 26 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-26T20:33:08+03:00

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 26 июня 2024

Хирург

Здравствуйте, размеры у Вас в чем уточните пожалуйста ? Температура, вялость? , анализ крови последний если есть возможность прикрепите, а также сам протокол УЗИ

Принятый ответ

Подлипаев Андрей Сергеевич, 26 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-26T21:21:02+03:00

Здравствуйте.
Не понятно, если есть абсцесс без вопросов, то его надо вскрывать.
Если есть сомнения, то надо проводить усиленную антибиотикотерапию инфузионную (и желательно не одним антибиотиком).
Если динамика будет положительная, то и хорошо. Этот процесс надо контролировать как анализами, так и УЗИ, так и наблюдать за общим состоянием ребенка.
А вот что такое выйдет в кишечник мне не совсем понятно.
Заключение УЗИ пришлите пожалуйста, а также последний анализ крови с лейкоформулой.
Здоровья Вам.

Каракулова Ксения Борисовна, 26 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-26T21:25:11+03:00

Пожаловаться

Каракулова Ксения Борисовна, 26 июня 2024

Хирург

Здравствуйте. Для понимания ситуации хотелось бы видеть результат УЗИ.
Какое самочувствие у ребенка, температура, жалобы?

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 26 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-26T21:59:18+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 26 июня 2024

Хирург

Здравствуйте , Владимир !
1.Операция была лапароскопическая или отрытая ?
2.Стул нормальный сейчас у ребенка ?
3. Какова температура у ребенка по вечерам ?
4. Как аппетит ?

Принятый ответ

Олейникова Валентина Николаевна, 26 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-26T23:36:53+03:00

Здравствуйте. Здесь одно только объяснение может быть - хирурги не уверены, что это абсцесс. Нет ли у Вас возможности сделать КТ или МРТ? Потому что если наличие абсцесса подтвердится, то необходимо будет оперативное вмешательство (дренируется самостоятельно в кишку- это не самый приятный исход). Если абсцесса еще нет, то будете продолжать антибиотикотерапию. На фоне меронема клиника может быть такая и при абсцессе, и при инфильтрате - и температура не очень большая, и сонливость/активность меняться могут , и т.д.