Консультация лора /

Лечение тубоотита при гв — вопрос №2228208

193 просмотра

С июля 2021г 3 раза возникал левосторонний тубоотит. В феврале 2023г лечение амоксиклавом 3000 мг/сут 7 дней, ибупрофеном до 800 мг/сут 5 дней, отипакс 7 дней
В июле 2023 лечение отипаксом (тк была беременность). Эффект от лечения слабый, при повторном осмотре лором изменений со стороны уха не обнаружено, рекомендовано обратиться к неврологу, установлен диагноз неврит затылочного нерва слева.
В течение 6 мес эпизодически 1-2 раза месяц отмечалось ощущение переливания воды в ухе слева только в положении лежа, при перемещении положения тела состояние не менялось,ничем не лечила (беременность,затем гв).
В течение недели усиление ощущения переливания в ухе,особенно в положении лежа и стоя, болезненность в затылочной области головы слева, задней поверхности шеи слева, в ухе слева. При осмотре лором изменений со стороны уха нет, рекомендован отиндол, риностейн (не совместимы с гв). В настоящем время кормлю грудью и лечение основывалось на совместимости с гв,поэтому в течение 4 дней отипакс 3-5 раза в сутки, парацетамол 500 мг 1-2 р/сут. Состояние ухудшается,нарастает боль,общая слабость,ощущение переливания в ухе.
1. Возможно ли лечение без прерывания гв (чтобы препараты были совместимы с гв)?
2. Необходимо ли начать прием антибиотиков? (По возможности совместимым с гв)
3. Смущает,что дважды в течение года при осмотрах лором в ухе изменний не обнаружено,однако симптомы есть. Как это можно объяснить?

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Нужно выполнить тимпанограмму,только она поставит верный диагноз- наличие или отсутствие тубоотита
Тантибиотиком тубоотит не лечат,тубоотит возникает от проблем с носом: отек, воспаление либо как причина могут быть гипертрофированы табачные валики- здесь уже смотрим при помощи эндоскопиии носа
Как нос дышит у вас? Нет проблем? Не было в течении 6 мес?
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Необходимо подтвердить данный диагноз, и выяснить что его провоцирует - провести осмотр эндоскопический носоглотки (это не больно) , выполнить Тимпанограмму.
Для улучшения состояния при тубоотите помогает гимнастика для носоглотки - Дыхательная гимнастика для носоглотки.
Требования к дыханию во время упражнений — резкий, мощный, короткий
вдох и медленный, спокойный выдох.
Вдох производиться, подняв кончик носа. Каждое упражнение делается от 3-х
до 6 раз, в течение дня, произвольно.
1. Самомассаж за ухом до нижней челюсти.
2. Круговые растирания ушной раковины.
3. Голову наклонить назад — упор языком в твердое небо.
4. Массаж. Большими пальцами рук надавить в ямке за ухом (20 сек).
5. Зевательные движения 3-4.
6. Маленький глоток воды с усилием.
7. «Пустой» глоток не закрывая рот.
8. Закрыть рот и нос - «пустой» выдох.
9. Вдох при закрытом рте и носе (нельзя при насморке).
Маленький глоток воды с закрытым носом.
10.При широко открытом рте совершайте движения языком вперед и
назад, особенно стараясь с максимальной силой высунуть язык.
11.При закрытом рте упирайтесь кончиком языка в нижние резцы и
совершайте глотательные движения.
12.Упираясь кончиком языка в нижние резцы, совершайте широкое
открывание и закрывание рта.
13.Голова слегка запрокинута назад, при слегка открытом рте
прижимайте кончик языка к нижним резцами совершайте движения
нижней челюстью вперед и назад.
14.Закрыв нос и рот, делайте выдох носом.
15.Вдох, подняв кончик носа. Выдох, поколачивая по кончику носа.
16.Вдох, подняв кончик носа. Выдох с вибрацией крыльев носа,
произнося звук «з-з-з» различной интонации и громкости.
17.Вдох, подняв кончик носа. Выдох с вибрацией крыльев носа,
произнося звук «ба-ба-ба» различной интонации и громкости.
18.Как 2-е и 3-е упражнения, но звук «м-м-м».
19.Как 2-е и 3-е упражнения, но звук «считать по порядку».
20.Вдох левой половиной носа. Выдох правой и сразу вдох правой и
выдох левой и т.д
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Для уточнения диагноза вам желательно выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию, а также эндоскопию носоглотки у лор-врача для оценки состояния устий слуховых труб со стороны носоглотки

Тубоотит это нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.

В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.

С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

В этой ситуации нет абсолютно никакого смысла использовать капли в ухо, так как капли не проникают через неповрежденную перепонку в среднее ухо и не дадут никакого эффекта при тубоотите

Боли в ухе для тубоотита нехарактерны, если боли сохраняются необходимо посетить невролога и стоматолога для осмотра и исключения отраженной боли в сторону уха

При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней

Все препараты указанные мною допустимо использовать на ГВ
Информацию о применении препаратов можно посмотреть на сайте e-lactation.ru
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, в настоящее время по мимо болезненности сохраняется ощущение перетекания воды в ухе,есть небольшая задолженность носа,которая субъективно слабо ощутимая и не мешает дышать. В таком случае для какого заболевания могут быть характерны данные симптомы?
При осмотре лором, с его слов,изменений выявлено не было (заключения нет)
Детский ЛОР, ЛОР
Такие симптомы могут быть при тубоотите, выполните тимпанометрию обязательно для оценки наличия отрицательного давления за перепонкой- признака тубоотита

Обязательна используйте спреи в нос и упражнения для слуховых труб
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Есть ли жалобы со стороны носа. От отипакса и других капель в уши никакого эффекта не будет, т.к. они не проникают через целую барабанную перепонку. В нос можно исользовать дезринит, назонекс( эти препараты не попадают в кровь и не вызывают системных побочных эффектов). продуваются ли уши?(сделать выдох через закрытый нос и рот?)
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
При тубоотите возникает отек в слуховой трубе, которая находится за барабанной перепонкой
Нет смысла капать Отипакс и другие капли в уши, так как через барабанную перепонку они не приникнут и не окажут никакого лечебного эффекта

Для уточнения диагноза вам нужно выполнить аудиограмму и тимпанометрию
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

Лечение при тубоотите проводится через нос
Так препараты попадут в слуховую трубу через носоглотку
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Все эти препараты совместимы с ГВ
Проверить совместимость препаратов с ГВ может на сайте https://e-lactation.ru/
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат кт околосовых пазух
23 августа 2023
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализ крови
25 апреля 2024
Марина
Вопрос закрыт
Проблема с лимфоузлыми, тонзиллит, тубоотит
17 июля 2024
Лера, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...