Что вас беспокоит?
Лечение тубоотита при гв
С июля 2021г 3 раза возникал левосторонний тубоотит. В феврале 2023г лечение амоксиклавом 3000 мг/сут 7 дней, ибупрофеном до 800 мг/сут 5 дней, отипакс 7 дней В июле 2023 лечение отипаксом (тк была беременность). Эффект от лечения слабый, при повторном осмотре лором изменений со стороны уха не обнаружено, рекомендовано обратиться к неврологу, установлен диагноз неврит затылочного нерва слева. В течение 6 мес эпизодически 1-2 раза месяц отмечалось ощущение переливания воды в ухе слева только в положении лежа, при перемещении положения тела состояние не менялось,ничем не лечила (беременность,затем гв). В течение недели усиление ощущения переливания в ухе,особенно в положении лежа и стоя, болезненность в затылочной области головы слева, задней поверхности шеи слева, в ухе слева. При осмотре лором изменений со стороны уха нет, рекомендован отиндол, риностейн (не совместимы с гв). В настоящем время кормлю грудью и лечение основывалось на совместимости с гв,поэтому в течение 4 дней отипакс 3-5 раза в сутки, парацетамол 500 мг 1-2 р/сут. Состояние ухудшается,нарастает боль,общая слабость,ощущение переливания в ухе. 1. Возможно ли лечение без прерывания гв (чтобы препараты были совместимы с гв)? 2. Необходимо ли начать прием антибиотиков? (По возможности совместимым с гв) 3. Смущает,что дважды в течение года при осмотрах лором в ухе изменний не обнаружено,однако симптомы есть. Как это можно объяснить?
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно выполнить тимпанограмму,только она поставит верный диагноз- наличие или отсутствие тубоотита
Тантибиотиком тубоотит не лечат,тубоотит возникает от проблем с носом: отек, воспаление либо как причина могут быть гипертрофированы табачные валики- здесь уже смотрим при помощи эндоскопиии носа
Как нос дышит у вас? Нет проблем? Не было в течении 6 мес?
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо подтвердить данный диагноз, и выяснить что его провоцирует - провести осмотр эндоскопический носоглотки (это не больно) , выполнить Тимпанограмму.
Для улучшения состояния при тубоотите помогает гимнастика для носоглотки - Дыхательная гимнастика для носоглотки.
Требования к дыханию во время упражнений — резкий, мощный, короткий
вдох и медленный, спокойный выдох.
Вдох производиться, подняв кончик носа. Каждое упражнение делается от 3-х
до 6 раз, в течение дня, произвольно.
1. Самомассаж за ухом до нижней челюсти.
2. Круговые растирания ушной раковины.
3. Голову наклонить назад — упор языком в твердое небо.
4. Массаж. Большими пальцами рук надавить в ямке за ухом (20 сек).
5. Зевательные движения 3-4.
6. Маленький глоток воды с усилием.
7. «Пустой» глоток не закрывая рот.
8. Закрыть рот и нос - «пустой» выдох.
9. Вдох при закрытом рте и носе (нельзя при насморке).
Маленький глоток воды с закрытым носом.
10.При широко открытом рте совершайте движения языком вперед и
назад, особенно стараясь с максимальной силой высунуть язык.
11.При закрытом рте упирайтесь кончиком языка в нижние резцы и
совершайте глотательные движения.
12.Упираясь кончиком языка в нижние резцы, совершайте широкое
открывание и закрывание рта.
13.Голова слегка запрокинута назад, при слегка открытом рте
прижимайте кончик языка к нижним резцами совершайте движения
нижней челюстью вперед и назад.
14.Закрыв нос и рот, делайте выдох носом.
15.Вдох, подняв кончик носа. Выдох, поколачивая по кончику носа.
16.Вдох, подняв кончик носа. Выдох с вибрацией крыльев носа,
произнося звук «з-з-з» различной интонации и громкости.
17.Вдох, подняв кончик носа. Выдох с вибрацией крыльев носа,
произнося звук «ба-ба-ба» различной интонации и громкости.
18.Как 2-е и 3-е упражнения, но звук «м-м-м».
19.Как 2-е и 3-е упражнения, но звук «считать по порядку».
20.Вдох левой половиной носа. Выдох правой и сразу вдох правой и
выдох левой и т.д
Принятый ответ
Здравствуйте
Для уточнения диагноза вам желательно выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию, а также эндоскопию носоглотки у лор-врача для оценки состояния устий слуховых труб со стороны носоглотки
Тубоотит это нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
В этой ситуации нет абсолютно никакого смысла использовать капли в ухо, так как капли не проникают через неповрежденную перепонку в среднее ухо и не дадут никакого эффекта при тубоотите
Боли в ухе для тубоотита нехарактерны, если боли сохраняются необходимо посетить невролога и стоматолога для осмотра и исключения отраженной боли в сторону уха
При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
Все препараты указанные мною допустимо использовать на ГВ
Информацию о применении препаратов можно посмотреть на сайте e-lactation.ru
Анна Юрьевна, в настоящее время по мимо болезненности сохраняется ощущение перетекания воды в ухе,есть небольшая задолженность носа,которая субъективно слабо ощутимая и не мешает дышать. В таком случае для какого заболевания могут быть характерны данные симптомы?
При осмотре лором, с его слов,изменений выявлено не было (заключения нет)
Такие симптомы могут быть при тубоотите, выполните тимпанометрию обязательно для оценки наличия отрицательного давления за перепонкой- признака тубоотита
Обязательна используйте спреи в нос и упражнения для слуховых труб
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть ли жалобы со стороны носа. От отипакса и других капель в уши никакого эффекта не будет, т.к. они не проникают через целую барабанную перепонку. В нос можно исользовать дезринит, назонекс( эти препараты не попадают в кровь и не вызывают системных побочных эффектов). продуваются ли уши?(сделать выдох через закрытый нос и рот?)
Принятый ответ
Здравствуйте
При тубоотите возникает отек в слуховой трубе, которая находится за барабанной перепонкой
Нет смысла капать Отипакс и другие капли в уши, так как через барабанную перепонку они не приникнут и не окажут никакого лечебного эффекта
Для уточнения диагноза вам нужно выполнить аудиограмму и тимпанометрию
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Лечение при тубоотите проводится через нос
Так препараты попадут в слуховую трубу через носоглотку
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Все эти препараты совместимы с ГВ
Проверить совместимость препаратов с ГВ может на сайте https://e-lactation.ru/
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20206 ответов
- 26 Марта 20248 ответов