Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2228634

Что вас беспокоит?

Заключение МРТ

Получила заключение МРТ, не совсем поняла, про наличие паталогии. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА - значимо не увеличена, проток железы не расширен. В области головки железы определяется участок патологической инфильтрации, распространяющийся на парапанкреатическую клетчатку, с циркулярным охватыванием нижней трети холедоха, размером до 28х32 мм, с рестрикцией диффузии на DWI/ADC и умеренно выраженным контрастированием. Также на границе головки и тела железы отмечается участок патологической инфильтрации, размером до 12х7 мм, с рестрикцией диффузии на DWI/ADC и умеренно выраженным контрастированием, без макропризнаков распространения на парапанкреатическую клетчатку.

Гипертония
59 лет
27 Июня 2024·Просмотров: 479·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите само заключение МРТ

Владислав, здравствуйте. Описание МРТ приложила.

есть значимое подозрение на злокачественное образование головки ПЖ с инфильтрацией окружающих тканей
В первую очередь нужно выполнить биопсию головки ПЖ под УЗ-контролем - в условиях онкодиспансера

Владислав, т. е. это не послеоперационный панкреатит. Просто, когда устанавливали стенты с поджелудочной железой было всё нормально.

это может быть панкреатит, но судя по описанию МРТ больше данных за опухолевый характер изменений
в любом случае обратитесь с диском МРТ в онкодиспансер - там выполнят пересмотр и решат вопрос о выполнении биопсии

Владислав, спасибо.

в связи с чем Вам стентировали холедох?

Владислав, закупорка жёлчных протоков

нередко механический блок холедоха бывает именно из-за образований головки ПЖ
обязательно пересмотрите диск -- это можно сделать заочно на сайте НИИ Петрова
https://www.niioncologii.ru/faq/zaochnye-konsultacii-i-peresmotry

Владислав, биопсию будут делать в онкоцентре. Просто очень переживаю и хотелось всё-таки надеяться, что это не рак.

на этот вопрос ответит только биопсия, пока это подозрение

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по вашему описанию есть образование головки поджелудочной железы. Прикрепите само МРТ для ознакомления.

Андрей Владимирович, спасибо за ответ. Описание прикрепила. Насколько можно оценить состояние образования?

Андрей Владимирович, А 05.30.005 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
А 05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

ПЕЧЕНЬ - не увеличена. Структура паренхимы однородная. Внутрипеченочные сосудистая и билиарная сети не расширены. Портальная вена не расширена.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ – не увеличен, с наличием перегиба в области дна, стенка не утолщена, содержимое однородное, без конкрементов.
Состояние после эндопротезирования холедоха. Холедох не расширен.
СЕЛЕЗЕНКА - не увеличена. Структура паренхимы однородная. Отмечается дополнительная селезенка в области ворот, размером до 9 мм.ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ – не увеличен, с наличием перегиба в области дна, стенка не утолщена, содержимое однородное, без конкрементов.
Состояние после эндопротезирования холедоха. Холедох не расширен.
СЕЛЕЗЕНКА - не увеличена. Структура паренхимы однородная. Отмечается дополнительная селезенка в области ворот, размером до 9 мм.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА - значимо не увеличена, проток железы не расширен.
В области головки железы определяется участок патологической инфильтрации, распространяющийся на парапанкреатическую клетчатку, с циркулярным охватыванием нижней трети холедоха, размером до 28х32 мм, с рестрикцией диффузии на DWI/ADC и умеренно выраженнымконтрастированием.
Также на границе головки и тела железы отмечается участок патологической инфильтрации, размером до 12х7 мм, с рестрикцией диффузии на DWI/ADC и умеренно выраженным контрастированием, без макропризнаков распространения на парапанкреатическую клетчатку.НАДПОЧЕЧНИКИ - форма, размеры и структура без патологических изменений.
ПОЧКИ - расположены правильно, не увеличены. Кортикомедуллярная дифференцировка сохранена. Единичные кисты почек (в т.ч парапельвикальные), размером до 10 мм. В нижнем сегменте левой почки - очаг, с высокобелковым содержимым, размером до 2 мм, без признаков рестрикции диффузии и контрастирования. Чашечно-лоханочная система обеих почек не деформирована и не расширена. Мочеточники на уровне визуализации не расширены. Паранефральная клетчатка без особенностей.
БРЮШНОЙ ОТДЕЛ АОРТЫ, другие крупные сосуды брюшной полости без патологических изменений.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ не увеличены.
Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена.
Путь введения
Внутривенно (автоматически)
Базовое исследование для сравнения
Дата проведения26.06.2024
Предварительный диагноз
Код по МКБ-10
D37.6 - Новообразование неопределенного или неизвестного характера печени, желчного пузыря и желчных протоков
Развернутый клинический диагноз
Новообразование неопределенного или неизвестного характера печени, желчного пузыря и желчных протоков
Заключение
Состояние после эндопротезирования холедоха.
МР-признаки участка патологической
инфильтрации в области головки поджелудочной железы, распространяющегося на парапанкреатическую клетчатку, с циркулярным охватыванием нижней трети холедоха, участка патологической инфильтрации на границе головки и тела железы (возможно, неопластического характера, дифференцировать с воспалительными изменениями); единичных кист почек (тип 1 по Bosniak); мелкого очага, с высокобелковым содержимым, в нижнем сегменте левой почки (возможно, геморрагическая киста, в связи с мелкими размерами оценка по Bosniak невозможна).

Рекомендовано: консультация лечащего врача. МР-контроль в динамике.

При таком заключении надо дифференцировать 2 процесса. Либо это образование головки поджелудочной железы либо такой выраженный воспалительный процесс с формированием парапанкреатического инфильтрата. Есть смысл обратиться к онкологу очно, дообследоваться - ФГДС, анализы крови (общий, биохимический, включая панкреатическую амилазу и СРБ, анализ на маркеры РЭА, СА 19.9, СА 242). И по результатам уже определяться.

Андрей Владимирович, к онкологу обратилась, все обследования назначены. После установки стентов был послеоперационный панкреатит. Из-за отёка не смогли сразу взять биопсию. После стентирования поставлен диагноз стриктура ТОХ не ясной этиологии. Очень переживаю, неужели это рак. Онкомаркеры все с нормальные. Анализы тоже в норме

Сейчас сложно сказать. Биопсия нужна для уточнения.

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите протокол МРТ к вопросу

Принятый ответ

Здравствуйте! Нужен пересмотр дисков на базе онкодиспансера и решать вопрос о дальнейшей биопсии подозрительного в отношении злокачественного процесса образования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.