Что вас беспокоит?
Скорректировать терапию
Добрый день! Сильные боли и вздутие кишечника, Копрограмму приложила, избыточного роста у/п флоры не выявлено, найдены цисты лямблий 2-4 в п.з., завтра прием врача, я уже начала пить курс альфа нормикса. В первый день приёма ушли все боли, сегодня второй -симптомы вернулись, пью Тримедат, Метеоспазмил. Правильно ли выбран а/б или нужно будет переходить на Макмомир? Можно ли параллельно принимать Линекс, Максилак?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам копрограммы
Есть рост йодофильной флоры, есть грибы. Допиваем рифаксимин, затем начинаем курс макмиррора. Снова сдаем копрограмму и возможно потребуется флуконазол.
На рифаксимине нет смысла пить Линекс и другие пробиотики - умрут. Однако после окончания курса рифаксимина очень даже рекомендую.
Линекс форте - по 1 капсуле 2 раза в день, 7 дней
Также сейчас рекомендую симптоматическое средство
Симетикон - по 2 капсулы, 3 раза в день, после еды, 14 дней. ( от газов) вместо метеоспазмила
Тримебутин в дозе 200мг - 1 таблетку, 3 раза в день, за 30 минут до еды 14 дней.
Добрый день. Какую. Дозу альфа нормикса Вы принимаете? Учитывая жалобы оставьте альфа нормикс, затем пропейте курс макмирора 200 мг три раза в день (14 дней)
Я Вам так же рекомендую сдать фекальный кальпротектин , чтоб исключить воспаление в кишечнике .
После лечения макмирором сдать кал на простейших ме одом парасепт трехкратно с интервалом в три дня.
Елена Николаевна, пью пока 3 р.д по 400гр., через каждые 8 часов. Перерыв не нужен будет перед Макмирором?
Линекс я бы не рекомендовала Вам, он может в дальнейшем провоцировать дисбаланс кишечной микробиоты, пациенты после его приема отмечают зачастую ухудшение.
Максилак можно пропить, но если у Вас нет запором, так как он может крепить.
Сейчас что у Вас со стулом?
Елена Николаевна, от нормального до кашеобразного, хлопьями, после Тримедата начинает тянуть кишечник, но диареи нет. После туалета облегчения нет, кишечник раздувает((
Допивайте альфа нормикс в данной дозе до 14 дней. Знаете, я бы и макмирор сразу подключила.
Если смущает Вас совместный прием, то сразу после альфа нормикса его начинайте принимать. А вместо максилака лучше пропить энтерол 250 мг два раза за час до еды(10 дней)
А Тримедат попробуйте заменить на спазмомен 1 таб три раза
И сдайте фекальный кальпротектин
Сколько уже по времени проблемы с кишечником?
Елена Николаевна, 2 недели на сегодня, у врача была в субботу, назначили анализы, но чувствовала, что идёт ухудшение и усилились боли, поэтому начала а/б.
А с чем все таки можете связать обострение данное?
Продолжайте лечение, подключите макмирор или последовательно пропейте.
Это я считаю основное.
И кальпротектин все таки я рекомендую сдать
Елена Николаевна, проблемы с кишечником уже года 4, периодически купировала Тримедатом и Энтерофурилом, расстройство стула было. Но термимо, год назад сдавала на простейшие и цисты-было чисто. 2 недели назад ночью прихватил желчный, тянуло ,давило, потом отпустило и началось с утра расстройство и наращивание симптомов, состояние волнами, то лучше, то хуже, неделю болели оба бока, спина, тяжесть в желудке, тошнота, сейчас меня мучает только кишечник. Подскажите , пожалуйста,схему одновременного приема АН и Макмирора.
Альфа нормикс 200 мг 2 таб три раза 10 дней, но в идеале конечно схема лечения длится 14 дней.. Макмирор 200 мг 3 раза в день (14 дней)
Возможно у Вас хронический колит имеет место быть.
Кальпротектин сейчас не информативно будет сдавать, так как АН принимаете.
А Вы обследования проводили на целиацию и лактазную недостаточность?
Елена Николаевна, не обследовалась, сейчас молоко и молочные продукты исключила из рациона.
Елена Николаевна, подскажите, а Метеоспазмил не подойдёт?
Если есть метеоризм спазмы и боли в кишечнике можно метеоспазмил или Тримедат или спазмомент, все эти препараты назначаются при данной симптоматике.
Если со стулом проблема давно, то сдайте генетический анализ крови на лактазную недостаточность и кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию IgG, A , исключите целиакию.
А что у Вас с гемоглобином и ферритином и железом крови?
Елена Николаевна, благодарю вас! Прикрепила анализ крови, билирубин и печёночные в норме.
Принятый ответ
Да, я посмотрела
Рекомендую сдать планово железо и ферритин , нужно смотреть, если мы видим проблемы с кишечником и наличие лямблий
Добрый день!
Какую дозировку альфа- нормикса вы сейчас принимаете?
Анна Михайловна, вчера пропила 3 раза по 400г, сегодня пока 1 раз
Подскажите пожалуйста что у вас с тревогой еще?
Психоэмоциональный фон?
Анна Михайловна, имеется тревожность, ВСД, давл 100/60, до Тримедата принимала Необутин, после 3 приемов накрыла паника, страхи, тревога, перешла на Тримедат.
Подскажите психотерапевт вас консультировал?
Анна Михайловна, ещё нет)
Сейчас по терапии:
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней,оставляйте
После окончания приема подключите макмирор.
Из пре и пробиотических лекарственных препаратов можно рассмотреть прием максилак или энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Обязательно в данном случае консультация психотерапевта,с подбором анксиолитический терапии и проведением когнитивной поведенческой терапии.
Без этого мы не справимся, симптоматика так и будет возвращаться вновь и вновь к вам.
Тримедат можно оставить.
В качестве дообследования рекомендую выполнить фекальный кальпротектин, посмотреть нет ли выраженности воспалительного процесса в кишечнике.
Но основное в данном случае это работа с триггером, то есть психоэмоциональный фон в первую очередь у вас.
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Анна Михайловна, анализ крови прикрепила, билирубин и печеночные -в норме.
Подскажите пожалуйста появление данных жалоб впервые с чем связываете?
Анна Михайловна, поздним вечером ела мороженое, потом боли справа, натяжение, давление, потом отпустило, но дискомфорт был неяркий , такое и раньше бывало , если дёргает справа-след.неделя с расстройством кишечник. Но в этот раз слишком сильно получилось.
Тревога не предшествовала возникновению симптомов?
Анна Михайловна, нет, все хорошо было
С какими либо продуктами вы связи не отмечали?
Анна Михайловна, с мясом, в 2020 году держала диету с приемом животного белка в каждый прием пищи, были разовые сильные боли в районе пупка,тогда начал сбоить желчный, появлялась диарея, пила Энтерофурил сама. Но так как сейчас не было.
Узи органов брюшной полости как давно вам проводилось?
Прикрепите пожалуйста
Анна Михайловна, завтра назначено УЗИ на утро. В 2022 году без патологий, перегиб желчного
Прикрепите пожалуйста потом результат исследования сюда, необходимо оценить работу гепатобилиарной области.
Посмотреть конкретно, нет ли застойных явлений в желчном пузыре, взвеси.
Если все-таки мы подразумеваем синдром избыточного бактериального роста, то очень часто имеет место связь с изменением реологии желчи.
Возможно имеет место воспаление в кишечнике.
Необходимо понимать причину данной клиники.
Анна Михайловна, благодарю вас, завтра вернусь!
Будьте здоровы!
По анализам есть снижение уровня гематокрита, рекомендую посмотреть еще уровень железа, ферритина, это главное депо железа, необходимо посмотреть так называемые запасы.
Анна Михайловна, добрый день, УЗИ прикрепила.
Не увидела печеночные пробы. Но смотрите, хорошо бы именно сдать сывороточное железо и ферритин
Елена Николаевна, прикрепила.
Добрый день, протокол прикрепите пожалуйста
Анна Михайловна, готово.
По узи исследованию перегиб в шейке желчного пузыря, медикаментозно мы это не корректируем это вариант анатомической особенности.
По поводу диффузных изменений поджелудочной железы данных за диагноз острого или хронического панкреатита нам это не говорит, изменения как правило описывают практически у каждого пациента.
К какой либо дисфункции органа не приводят.
Анна Михайловна, спасибо за ответ!
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20163 ответа
- 3 Марта 20171 ответ
- 3 Мая 20173 ответа
- 11 Октября 20179 ответов