Скорректировать терапию — вопрос №2228798

Question

Скорректировать терапию — вопрос №2228798

Юлия

236 просмотров

27 июня 2024

Добрый день! Сильные боли и вздутие кишечника, Копрограмму приложила, избыточного роста у/п флоры не выявлено, найдены цисты лямблий 2-4 в п.з., завтра прием врача, я уже начала пить курс альфа нормикса. В первый день приёма ушли все боли, сегодня второй -симптомы вернулись, пью Тримедат, Метеоспазмил. Правильно ли выбран а/б или нужно будет переходить на Макмомир? Можно ли параллельно принимать Линекс, Максилак?

Возраст: 41

Вопрос закрыт

боль

вздутие кишечника

избыточный рост

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте. По результатам копрограммы
Есть рост йодофильной флоры, есть грибы. Допиваем рифаксимин, затем начинаем курс макмиррора. Снова сдаем копрограмму и возможно потребуется флуконазол.
На рифаксимине нет смысла пить Линекс и другие пробиотики - умрут. Однако после окончания курса рифаксимина очень даже рекомендую.
Линекс форте - по 1 капсуле 2 раза в день, 7 дней

Также сейчас рекомендую симптоматическое средство
Симетикон - по 2 капсулы, 3 раза в день, после еды, 14 дней. ( от газов) вместо метеоспазмила
Тримебутин в дозе 200мг - 1 таблетку, 3 раза в день, за 30 минут до еды 14 дней.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день. Какую. Дозу альфа нормикса Вы принимаете? Учитывая жалобы оставьте альфа нормикс, затем пропейте курс макмирора 200 мг три раза в день (14 дней)
Я Вам так же рекомендую сдать фекальный кальпротектин , чтоб исключить воспаление в кишечнике .
После лечения макмирором сдать кал на простейших ме одом парасепт трехкратно с интервалом в три дня.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 27 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, пью пока 3 р.д по 400гр., через каждые 8 часов. Перерыв не нужен будет перед Макмирором?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Линекс я бы не рекомендовала Вам, он может в дальнейшем провоцировать дисбаланс кишечной микробиоты, пациенты после его приема отмечают зачастую ухудшение.
Максилак можно пропить, но если у Вас нет запором, так как он может крепить.
Сейчас что у Вас со стулом?

Пожаловаться

Юлия, 27 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, от нормального до кашеобразного, хлопьями, после Тримедата начинает тянуть кишечник, но диареи нет. После туалета облегчения нет, кишечник раздувает((

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Допивайте альфа нормикс в данной дозе до 14 дней. Знаете, я бы и макмирор сразу подключила.
Если смущает Вас совместный прием, то сразу после альфа нормикса его начинайте принимать. А вместо максилака лучше пропить энтерол 250 мг два раза за час до еды(10 дней)
А Тримедат попробуйте заменить на спазмомен 1 таб три раза
И сдайте фекальный кальпротектин

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Сколько уже по времени проблемы с кишечником?

Пожаловаться

Юлия, 27 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, 2 недели на сегодня, у врача была в субботу, назначили анализы, но чувствовала, что идёт ухудшение и усилились боли, поэтому начала а/б.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А с чем все таки можете связать обострение данное?
Продолжайте лечение, подключите макмирор или последовательно пропейте.
Это я считаю основное.
И кальпротектин все таки я рекомендую сдать

Пожаловаться

Юлия, 27 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, проблемы с кишечником уже года 4, периодически купировала Тримедатом и Энтерофурилом, расстройство стула было. Но термимо, год назад сдавала на простейшие и цисты-было чисто. 2 недели назад ночью прихватил желчный, тянуло ,давило, потом отпустило и началось с утра расстройство и наращивание симптомов, состояние волнами, то лучше, то хуже, неделю болели оба бока, спина, тяжесть в желудке, тошнота, сейчас меня мучает только кишечник. Подскажите , пожалуйста,схему одновременного приема АН и Макмирора.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Альфа нормикс 200 мг 2 таб три раза 10 дней, но в идеале конечно схема лечения длится 14 дней.. Макмирор 200 мг 3 раза в день (14 дней)
Возможно у Вас хронический колит имеет место быть.
Кальпротектин сейчас не информативно будет сдавать, так как АН принимаете.
А Вы обследования проводили на целиацию и лактазную недостаточность?

Пожаловаться

Юлия, 27 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, не обследовалась, сейчас молоко и молочные продукты исключила из рациона.

Пожаловаться

Юлия, 27 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, подскажите, а Метеоспазмил не подойдёт?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Если есть метеоризм спазмы и боли в кишечнике можно метеоспазмил или Тримедат или спазмомент, все эти препараты назначаются при данной симптоматике.
Если со стулом проблема давно, то сдайте генетический анализ крови на лактазную недостаточность и кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию IgG, A , исключите целиакию.
А что у Вас с гемоглобином и ферритином и железом крови?

Пожаловаться

Юлия, 27 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, благодарю вас! Прикрепила анализ крови, билирубин и печёночные в норме.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Какую дозировку альфа- нормикса вы сейчас принимаете?

Пожаловаться

Юлия, 27 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, вчера пропила 3 раза по 400г, сегодня пока 1 раз

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите пожалуйста что у вас с тревогой еще?
Психоэмоциональный фон?

Пожаловаться

Юлия, 27 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, имеется тревожность, ВСД, давл 100/60, до Тримедата принимала Необутин, после 3 приемов накрыла паника, страхи, тревога, перешла на Тримедат.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите психотерапевт вас консультировал?

Пожаловаться

Юлия, 27 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, ещё нет)

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог

Сейчас по терапии:
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней,оставляйте
После окончания приема подключите макмирор.
Из пре и пробиотических лекарственных препаратов можно рассмотреть прием максилак или энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Обязательно в данном случае консультация психотерапевта,с подбором анксиолитический терапии и проведением когнитивной поведенческой терапии.
Без этого мы не справимся, симптоматика так и будет возвращаться вновь и вновь к вам.
Тримедат можно оставить.
В качестве дообследования рекомендую выполнить фекальный кальпротектин, посмотреть нет ли выраженности воспалительного процесса в кишечнике.
Но основное в данном случае это работа с триггером, то есть психоэмоциональный фон в первую очередь у вас.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог

Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.

Пожаловаться

Юлия, 27 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, анализ крови прикрепила, билирубин и печеночные -в норме.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите пожалуйста появление данных жалоб впервые с чем связываете?

Пожаловаться

Юлия, 27 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, поздним вечером ела мороженое, потом боли справа, натяжение, давление, потом отпустило, но дискомфорт был неяркий , такое и раньше бывало , если дёргает справа-след.неделя с расстройством кишечник. Но в этот раз слишком сильно получилось.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог

Тревога не предшествовала возникновению симптомов?

Пожаловаться

Юлия, 27 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, нет, все хорошо было

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог

С какими либо продуктами вы связи не отмечали?

Пожаловаться

Юлия, 27 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, с мясом, в 2020 году держала диету с приемом животного белка в каждый прием пищи, были разовые сильные боли в районе пупка,тогда начал сбоить желчный, появлялась диарея, пила Энтерофурил сама. Но так как сейчас не было.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог

Узи органов брюшной полости как давно вам проводилось?
Прикрепите пожалуйста

Пожаловаться

Юлия, 27 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, завтра назначено УЗИ на утро. В 2022 году без патологий, перегиб желчного

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог

Прикрепите пожалуйста потом результат исследования сюда, необходимо оценить работу гепатобилиарной области.
Посмотреть конкретно, нет ли застойных явлений в желчном пузыре, взвеси.
Если все-таки мы подразумеваем синдром избыточного бактериального роста, то очень часто имеет место связь с изменением реологии желчи.
Возможно имеет место воспаление в кишечнике.
Необходимо понимать причину данной клиники.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 27 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, благодарю вас, завтра вернусь!

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!
По анализам есть снижение уровня гематокрита, рекомендую посмотреть еще уровень железа, ферритина, это главное депо железа, необходимо посмотреть так называемые запасы.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 28 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, добрый день, УЗИ прикрепила.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Не увидела печеночные пробы. Но смотрите, хорошо бы именно сдать сывороточное железо и ферритин

Пожаловаться

Юлия, 27 июня 2024

Клиент

Елена Николаевна, прикрепила.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 июня 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день, протокол прикрепите пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 28 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, готово.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 июня 2024

Гастроэнтеролог

По узи исследованию перегиб в шейке желчного пузыря, медикаментозно мы это не корректируем это вариант анатомической особенности.
По поводу диффузных изменений поджелудочной железы данных за диагноз острого или хронического панкреатита нам это не говорит, изменения как правило описывают практически у каждого пациента.
К какой либо дисфункции органа не приводят.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 28 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 28 июня 2024

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль при месячных

1 ответ

5 июля 2019

Анна, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Дискомфорт под коленом. Тактика

1 ответ

24 февраля 2021

Анна

Вопрос закрыт

Проявление вен на половом органе

7 ответов

6 января

Рамиль, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос