Что вас беспокоит?
В чем причина боли в пояснице?
Несколько дней как обострилась боль в спине (крестец, поясница), отдающая больше в левую ногу жгучими болями и меньше в левую. К тому же есть и неприятные ощущения в животе. Полтора года назад делал мрт поясницы, полгода назад пояснично-крестцового отдела (во втором случае сильно болел копчик). Предполагаю, что оба раза обострил все физическими нагрузками - сейчас подтягивался на турнике, а полгода назад были тренировки, в том числе, где был пояснично-крестцовый отдел задействован. Вообще боль в пояснице бывала и между этими случаями, но не такая заметная и слабее. Прикрепляю результаты МРТ, какие делал за эти полтора года. Какая взаимосвязь есть со снимками?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, только подгрузились. Поправка, больше в правую ногу.
По МРТ нет изменений давших бы вашу симптоматику. Протрузия маленькая и не сдавливает нервные корешки. В межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Либо она выросла с последнего исследования и теперь даёт симптоматику, либо это может быть синдром грушевидной мышцы, при котором сышцей сдавливается седалищный нерв и даёт похожую симптоматмку. Чем лечились? Боли выраженные? Можете встать на пятки и на носки?
Анастасия Юрьевна, не лечился, когда первый раз делал мрт 1.5 года назад, поясница не беспокоила. Полгода назад копчик болел неделю, потом все прошло сам, проходил обследования у уролога и проктолога, не нашли изменений никаких. к неврологу не ходил. на пятки и носки встаю.
а может быть из-за спазма мышц? год назад был у массажиста, она сказала как-то по своим манипуляциям, что скоро будет болеть поясница (тогда еще болей не было). ну и вот ее прогноз сбылся
Это может быть из-за сразма грушевидной мышцы, но не спазма поясничных мышц. Если спорт включает в себя поднятие тяжёлых весов,то может быть грыжа.
Все зависит от клиники, если при лечении все пройдёт,то повторять МРТ не нужно.
Если боли выраженные на данный момент можно ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Пройдите тест hads и прикрепите результаты
Алена Алексеевна, здравствуйте, спасибо за рекомендации. По мрт нет ничего критичного?
Критичного ничего не описано . Признаки остеохондроза позвоночника , (протрузии образовались в результате прямохождения )
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также Пантопразол (Нольпаза) 40 мг по 1 капс. за 30 мин. до еды утром – 5-7 дней.
также можно пройти опросник ГТР-7, Бека, HADS, Гамильтона на выбор и прикрепить результат
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ ничего критичного, небольшая протрузия без сдавления нервных корешков и без воздействия на позвоночный канал.
Скорее всего это синдром грушевидной мышцы.
По лечению рекомендую:
Р-р.Дексаметазон 4,0 мг 2,0 мл 1 р/д в/м 5 дней;
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.
Выполнять упражнения на растяжку грушевидной мышцы, можно найти на youtube.
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20215 ответов
- 19 Января 20227 ответов
- 24 Мая 20221 ответ
- 26 Февраля 202416 ответов