Консультация терапевта /

Упал ферритин и сонливость — вопрос №2232323

439 просмотров

Здравствуйте. Обращаюсь по такому вопросу. Сдаю анализы с 2021 года каждый год. Все показатели на протяжении 3 лет +- одинаковые остаются, но нынче оказался снижен ферритин. В 2021 году он был 44 (мой вес 48), в 2023 году в ноябре 38. И сейчас 25 . То есть прошло полгода, а он упал на 13. До этого был промежуток в полтора года, и он оставался примерно на одном уровне, почему упал сейчас?
Остальное прикрепляю. это проходила на днях. такие же значения всегда были.
ещё беспокоить начала сонливость. недели две назад сильно устала с учебой, бегала по преподавателям, нервничала, спала по 5 часов, потом спала днем. потом увиделась с друзьями, не спала всю ночь, и на следующий день ощутила жуткую грусть и будто меня лишили всей энергии. состояние было равно депрессивному. спать и спать. сейчас более менее, но спать тянет днем и вечером. мой обычный режим - ложиться в час ночи, вставать в 10-11 утра. и бодрость весь день. сейчас же могу лечь в 21 вечера, проснуться ночью, уснуть под утро, проснуться в 2 часа и хотеть спать. ещё и железо упавшее. подскажите, пожалуйста, почему оно упасть могло? я живу так же, как и всегда, ем так же, ну разве что крайние полгода ела так сяк, в основном выпечку или блюда из кафе. но из-за снизился бы ферритин? чувствую себя физически нормально, только морально опустошение и грусть.

и проверьте, пожалуйста, остальные анализы.

Возраст: 25

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. В ваших анализах латентный железодефицит.
Рекомендую Сорбифер Дурулес по 100 мг по 1 таблетке вечером, запивая водой. Препараты железа рекомендуется принимать не менее 3 месяцев, для полного восстановления запасов железа. Контроль ОАК необходимо сделать через 1 месяц после начала приема препарата. При приеме препаратов железа происходит окрашивание кала в темный цвет, этого не стоит бояться.
Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые железом: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
Причинами дефицита железа, это могут быть такие состояние, как: кровопотери (обильные менструации, язвы\эрозии ЖКТ), нарушение всасывания, повышенная потребностью в железе и особенности диеты.
Для этого рекомендую пройти дообследование:
1)ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
2)УЗИ органов малого таза
3)Обратиться к гинекологу (т.к причина может быть в обильных менструациях).
4)Кал на скрытую кровь, при положительном результате – колоноскопия.

Так же уровень витамина Д снижен, что тоже может стать причиной данных симптомов, в виде усталости, сонливости. Можно принимать аквадетрим 15000МЕ\мл по 4 капли х 1 раз в день, лучше утром.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! У вас латентный дефицит железа. Ферритин отражает запасы железа в организме. Гемоглобин в норме при низком ферритине, как раз таки потому, что железо берется из этого депо и оно истощается.
Принимайте Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут месяц, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Снижение уровня нейтрофилов в процентном соотношении может говорить о перенесенной вирусной инфекции. Лечить не требуется, показатели восстановятся самостоятельно.
Найти причину анемии, так как картина такая невпервые + нормализовать питание:
КТ или рентген органов грудной клетки
2. УЗИ органов брюшной полости
3. Кал на скрытую кровь, при положительном результате - колоноскопия.
4. УЗИ органов малого таза и далее консультация гинеколога. Месячные обильные?
Также дефицит витамина Д.
Принимать Аквадетрим по 7000 МЕ (14 капель) по 1р/сут 2 месяца, затем в профилактической дозе 2000 МЕ (по 4 капли) 1р/сут длительно. Принимать после завтрака, с продуктами, богатые полезными жирами.
Также магний на нижней границе нормы. Рекомендую Магнелис В6 форте 100 мг 3р/сут месяц
Ваши симптомы обусловлены этими дефицитами.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Полина Викторовна, здравствуйте. спасибо за ответ. месячные обычные, 3 дня идут. во второй день две прокладки, в первый и третий одна. (полные)

просто ферритин такой стал только в этом году, вот и не понимаю, что в этом году спровоцировало это. единственное что - у меня кровоточат Десны из-за брекетов


узи обп и омт сдавала, там все хорошо. только загиб желчного есть.

касаемо дефицита Д, он всегда был, но сонливости не было. сейчас пью аквадетрим второй месяц
Терапевт
Продолжайте Аквадетрим.
Кровоточивость десен не будет давать такие цифры. Скорее всего, причина в обильных месячных и, думаю, неполноценное питание по этим элементам играет свою роль.
После менструации принимайте препарат железа в течение 10 дней по 1т 1/сут.
Клиент
Полина Викторовна, спасибо вам большое! то есть могло упасть на 13 из-за плохого питания? я просто испугалась, что за полгода так сильно он упал
Клиент
Полина Викторовна, спасибо вам большое! то есть могло упасть на 13 из-за плохого питания? я просто испугалась, что за полгода так сильно он упал
Терапевт
В совокупности если. Но другие обследования никто не отменял и рекомендую их пройти. Хотя бы ФГДС для исключения нарушения всасывания железа. + анализ на В12 и В9.
Терапевт, Врач скорой помощи
Добрый день
У вас латентный дефицит железа
Необходимо пополнять запасы железа в организме
Тотема 1 Ампула 2 р/ д разводить в стакане воды до 3 мес ( контроль уровня ферритина через мес ) +пантопрозол 20 мг 2 р/д до еды на весь курс лечения может( окрашивать стул в тесный цвет )
Далее когда дефицит железа будет восполнен , в течение 10 дней после менструации можно принимать мальтофер по 1 т 2 р/д .
Также необходимо больше употреблять продуктов , содержащих железо
Это различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие;
пшеничные отруби и рожь;горох, бобы, фасоль, чечевица;
шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза;
кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;семечки, орехи;сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
Также снижен витамин д — компенсируйте его дефицит аквадетримом 15000 ме /мл по 4 к 1 р в день утром
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, железо расходуется при воспалении на борьбу с вирусами и бактериями, на работу фермента миелопероксидаза, ферритин это железо + белок, если не было регулярного поступления гемового железа в организм, то и снизилось депо, от этого и гипоксия - которая проявляется в виде сонливости. Рекомендую к приёму Тотема и каждое утро приём Гематогена – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. В меню увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат, орехи. Контроль анализа крови на анемический профиль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое вам, всегда чёткие ответы!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте.
У Вас дефицит витамина Д.
Прием вигантола или детримакса по 10 капель (5000МЕ) в обед с приемом пищи (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба), 3 месяца, далее контроль в крови.
Прием также магния нужен (например, глицинат или цитрат магния) – 400 мг в день столько же по времени, сколько будет прием витамина Д. Для того, чтобы образовывалась активная форма витамина Д.
При контроле если витамин Д будет в референсах – перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ утром с едой ежедневно длительно.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Гемоглобин в норме, но ферритин низкий – это латентный железодефицит. Нужно принимать препараты железа. Например, ферретаб комп 50 мг, утром и вечером после еды, прием ежедневный. Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если Он ниже 40-60, то продолжать прием ферретаба 50-100 мг также с последующим контролем через 2-3 месяца. В утренний прием пищи (когда принимаете препарат железа) –вы исключаете чай. кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты (печень любая, прежде всего).
Частыми причинами железодефицита являются недостаточное употребление красного мяса/субпродуктов (либо же проблемами с усвоением, т.е. с ЖКТ – диарея, вздутие, газообразование как вероятные симптомы) и обильные менструации (консультация гинеколога). Анемии нет, нет какого-то хронического источника кровотечения. Латентный железодефицит есть у 85% женщин детородного возраста, всем же нет смысла делать и фгдс, и колоноскопию.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
витамин В9 и В12 проверьте еще.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Транквезипам
7 января 2022
Лидия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Пониженный ферритин
27 июля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов. Стремительное выпадение волос
8 сентября 2024
Елена, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Терапевт, Маммолог
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров