Что вас беспокоит?
УКУС КЛЕЩА
ЗДРАВСТВУЙТЕ, 29.06.24 В 9:00 ОБНАРУЖИЛА КРАСНОЕ ПЯТНО ДИАМЕТРОМ 5 СМ. С КРАСНОЙ ТОЧКОЙ В ЦЕНТРЕ, СРАЗУ ВЫПИЛА 2 ТАБЛЕТКИ Юнидокс солютаб 100 мгК , К 12:00, ПОЯВИЛАСЬ БЕЛАЯ КАЙМА ВОКРУГ ПЯТНА, ДИАМЕТР УВЕЛИЧИВАЕТСЯ, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ПОДНЯЛАСЬ ДО 37. О СЕБЕ: БОЛЕЮ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ 10 ЛЕТ, 14.06.24 НА МРТ ВЫЯВИЛИ УМЕРЕННУЮ НАРУЖНУЮ ЗАМЕСТИТЕЛЬНУЮ ГИДРОЦЕФАЛИЮ, ПОЛУЧАЮ ТЕРАПИЮ ПРЕПАРАТОМ "СИННОВЕКС" ИНТЕРФЕРОН БЕТА-1 А В ТЕЧЕНИИ ДЕСЯТИ ЛЕТ ОДИН РАЗ В НЕДЕЛЮ ( ОЧЕРЕДНАЯ ИНЪЕКЦИЯ БЫЛА СДЕЛАНА ВЕЧЕРОМ 28.06.24), 01.07.2024 ЗАПЛАНИРОВАНА, ЧЕТВЕРТАЯ ПРОЦЕДУРА ПЛАЗМОФЕРЕЗА, ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ, ПЛАЗМОФЕРЕЗ ОТМЕНИТЬ, ПРОДОЛЖАЯ ПРИНИМАТЬ АНТИБИОТИК? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО, С УВАЖЕНИЕМ ТАТЬЯНА.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можете прикрепить фото сыпи, был ли факт присасывания клеща ранее?
Ирина Владимировна, ЧЕТЫРЕ ГОДА НАЗАД КЛЕЩ КУСАЛ, ПРИ ПРОВЕРКЕ В ЛАБОРАТОРИИ, ИНФЕКЦИИ НЕ ВЫЯВЛЕНЫ, СЕГОДНЯ КЛЕЩ НЕ ОБНАРУЖЕН, ТОЛЬКО УКУС
На боррелиозную эритему классическую не похоже
Скорее всего это укус насекомого с аллергической реакцией и отеком
Предлагаю сдать оак, срб, блот на М и G к боррелии
И добавить антигистаминные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я рекомендую следующую тактику. Раз вы начали прием доксициклина, то пока продолжайте по 100мг 2р/д после еды + 2 капс энтерола на ночь. В это же время сдайте анализ крови методом Вестерн Блот (Иммуноблот) на антитела к боррелиям.
Если результат придёт отрицательный, то это не боррелиоз и можно прекратить лечение. Если боррелиоз, то допьете курс до 21 дня.
Далее уже ни за какими анализами следить не надо будет.
Мария Геннадьевна, ЗДРАВСТВУЙТЕ, А ПЛАЗМОФЕРЕЗ ПРЕКРАТИТЬ?
Анализ делается не очень долго, если есть возможность с врачом обговорить перенос даты плазмафереза на 3-4 дня (максимально Иммуноблот 7 дней делается), то лучше не делать, тк концентрация антибиотиков будет уменьшаться из-за процедуры.
Если плазмаферез вам делается по строгим показаниям и график процедур изменять по максимуму нежелательно, тогда не принимайте антибиотики. Делаете анализ и если положительный - то пьёте антибиотики дальше. Отрицательный - не пьёте.
Плюс смотрим за пятном, будет ли оно дальше принимать форму, характерную для мигрирующей эритемы или рассосётся.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте! Ситуация действительно требует внимания. Давайте разберем все по порядку.
1. Красное пятно с центральным участком и увеличивающимся диаметром, появившееся после пребывания на природе, с высокой вероятностью является проявлением Лайм-боррелиоза (болезни Лайма) - инфекции, передающейся при укусе клеща. Эритема может расширяться и достигать 15 см и более в диаметре.
2. Вы правильно начали прием доксициклина (Юнидокс Солютаб). Это антибиотик выбора при болезни Лайма. Однако дозировка обычно выше - 100 мг 2 раза в день в течение минимум 14 дней (при поражении кожи). Уточните схему приема у врача.
3. Повышение температуры до 37°С - тоже типичный симптом начала болезни Лайма. Могут добавиться недомогание, головная боль, мышечные боли. Если температура поднимется выше 38°С или самочувствие будет ухудшаться - обязательно сообщите врачу.
4. С учетом вашего основного заболевания - рассеянного склероза, вам нужно находиться под более тщательным наблюдением. РС может влиять на течение инфекции. Обязательно проинформируйте вашего невролога о случившемся.
5. Отменять плазмаферез, скорее всего, не нужно. Но окончательное решение должен принять ваш лечащий врач, оценив все риски и пользу. Плазмаферез не влияет напрямую на лечение боррелиоза.
6. Продолжайте терапию интерфероном бета-1а (Синновекс) в обычном режиме, если врач не посоветует иначе. Интерфероны обладают противовирусным и иммуномодулирующим действием, что может быть даже полезно при бактериальной инфекции.
Ваши действия:
1. Срочно свяжитесь с вашим неврологом или терапевтом, расскажите о ситуации. Возможно, потребуется очная консультация.
2. Продолжайте прием доксициклина (Юнидокс) по назначенной врачом схеме. Не прекращайте антибиотик самостоятельно, даже если симптомы уменьшатся.
3. В течение 1-2 месяцев после укуса наблюдайте за своим самочувствием. При появлении новых симптомов (затруднение дыхания, нарушения ритма сердца, онемение конечностей, сильная слабость) - немедленно сообщите врачу. Это могут быть признаки диссеминации инфекции.
4. Сдайте анализ крови на антитела к боррелиям (ИФА, иммуноблот). Это поможет точно подтвердить диагноз Лайм-боррелиоза, хотя на ранней стадии тест может быть отрицательным.
Татьяна, будьте под наблюдением врачей, соблюдайте все рекомендации. С болезнью Лайма можно успешно справиться, главное - вовремя начать лечение, что вы и сделали. Как пациентка с РС вы находитесь в группе риска по осложнениям, поэтому ваша настороженность абсолютно оправдана.
Держите нас в курсе, как будет развиваться ситуация. Желаю вам скорейшего выздоровления и стабильной ремиссии РС!
Принятый ответ
Здравствуйте! Изменения на коже не позволяют исключить боррелиоз. Доксициклин продолжайте принимать 100 х 2р 14 дней.
Сдайте кровь на антитела к боррелиям класса М.
Плазмоферез делать можно, только Доксициклин выпейте после процедуры.
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20198 ответов
- 4 Марта 20201 ответ
- 29 Марта 202022 ответа
- 1 Мая 20201 ответ