Что вас беспокоит?
Скарлатина под вопросом
Здравствуйте! Ребёнок 2 года 8 месяцев. Острое начало температура до 39.3 в течение первых суток, тяжело сбивалась, на вторые сутки легче, уже до 38.2 сбивалась на 6-8 часов. Сразу при поднятии температуры появилась сыпь, сначала на ногах потом по всему телу. Не чешется. Больше на щеках, руках и ногах. Стопы, ладошки чистые. Горло сильно гиперемированное с небольшим результатам налётом. Лимфоузлы не увеличены. Стрептотест делала дважды- отрицательный. Ребёнок на горло не жалуется : ест, пьёт без боли. Сдали ОАК, результат будет только завтра. Педиатр настаивает на антибиотике, я сомневаюсь. Привит ребёнок по возрасту, по календарю всем. Ждать ли результаты ОАК или сразу начать амоксиклав? Ещё завтра предстоит поездка на поезде, боюсь, что если это вирусная история, то к ней присоединится бактериальная и я бы начала амоксиклав для профилактики осложнений, хоть так и нельзя делать, в то же время боюсь сделать антибиотиком хуже. Из лечения только жаропонижающие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Валерия, в вашей ситуации я бы рекомендовал следующее:
1. Дождитесь результатов общего анализа крови (ОАК). Он поможет понять, больше похожа картина на вирусную или бактериальную инфекцию. При вирусных инфекциях обычно нормальный или слегка повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитоз, при бактериальных - высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.
2. Отрицательный стрептотест делает диагноз скарлатины маловероятным, но полностью ее не исключает. Возможны ложноотрицательные результаты. Стоит повторить тест через 1-2 дня или сдать мазок из зева на культуральное исследование.
3. Решение о старте антибиотика в данном случае лучше принимать совместно с педиатром, исходя из клинической картины и данных анализов. Рутинная профилактика антибиотиками действительно не рекомендуется.
4. Но в пользу антибиотика могут говорить яркая гиперемия горла, стойкая лихорадка, изменения в ОАК (если будут). Амоксиклав - хороший выбор как стартовая терапия, он перекрывает основных возбудителей и довольно безопасен.
5. Если сомневаетесь, можно подождать до завтра и решить вопрос по результатам ОАК, повторного осмотра горла и самочувствия ребенка. За 1 день ничего критичного не случится, а диагноз может проясниться.
6. Во время поездки на поезде продолжайте симптоматическую терапию - обильное питье, жаропонижающие по необходимости. Следите за общим состоянием, аппетитом, активностью ребенка. При ухудшении сразу обращайтесь к врачу.
7. Возможно, имеет смысл взять с собой амоксиклав и начать его в поездке, если состояние ребенка будет ухудшаться, появится боль в горле, вернется высокая температура, общее состояние будет нетипично тяжелым для ОРВИ.
В любом случае, ориентируйтесь на мнение наблюдающего педиатра и результаты анализов. Надеюсь, это окажется вирусная инфекция и обойдется без антибиотиков. Желаю вашему ребенку скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте,а есть фото сыпи?
Евгения Сергеевна, постараюсь сейчас загрузить
Евгения Сергеевна, к сожалению я никак не могу загрузить фото. Почему то не получается это сделать через сайт
Поняла,просто есть еще вариант,что это парвовирусная инфекция,там тоже щеки красные,как пощечины и сыпь по всем покровам,но это вирус,и антибиотик не требуется,также инфекционный мононуклеоз протекает с картиной тонзиллита и сыпью,например,поэтому лучше сдать общий анализ крови и понаблюдать за состоянием
Евгения Сергеевна, https://disk.yandex.com/d/NK9dxo0yl71FEA
Евгения Сергеевна, ещё как будто сыпь стала более интенсивная, появились сливные очаги особенно ноги, ягодицы, руки. Но не в естественных складках. Температура 38.6
Евгения Сергеевна, https://disk.yandex.com/d/fDKqxCuwmpvv_Q
А горло интенсивно красное?язык обычный или обложен густо белым налетом?
Евгения Сергеевна, горло интенсивно красное, язык обычный, слегка налёт белесый.
Для парвовирусной инфекции интоксикация слишком выраженная,в скарлатину как-то тоже не все укладывается,предлагаю все же сдать общий анализ крови,и дальше уже ориентироваться(может быть там появятся мононуклеары или там будет лейкоцитоз)
Принятый ответ
Здравствуйте, стоит дождаться результата ОАК
Фото можно загрузить на яндекс диск и прислать ссылку
Ольга Алексеевна, https://disk.yandex.com/d/NK9dxo0yl71FEA
Ольга Алексеевна, https://disk.yandex.com/d/fDKqxCuwmpvv_Q
Похоже на скарлатину, но стоит дождаться ОАК
Сыпь шершавая наощупь?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите фото сыпи и щек, пожалуйста
Ирина Владимировна, https://disk.yandex.com/d/NK9dxo0yl71FEA
Ирина Владимировна, https://disk.yandex.com/d/fDKqxCuwmpvv_Q
Сейчас не складывается полная картина скарлатины, поэтому я бы рекомендовала дождаться анализа
Ирина Владимировна, ещё сыпь интенсивнее стала, появились сливные очаги, но это ноги-ягодицы, руки. Тело относительно бледное, сыпь еле заметная
При растягивании сыпи она бледнеет?
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20161 ответ
- 7 Января 20172 ответа