Что вас беспокоит?
Прошу пояснения заключения мрт
Сходил на Прием к ортопеду из за болей в коленном суставе. Он отправил меня делать мрт левого коленного сустава. Сделал - прошу пояснения «МР картина перелома медиального мыщелка большеберцовой кости. Частичное повреждение передней крестообразной связки. Горизонтальное повреждение внутреннего мениска. Синовит, бурсит. Рекомендуется МСКТ для уточнения костных изменений.»
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
КТ можно не делать.мрт более точный метод.
Если перелом мыщелка без смещения , то рекомендовано консервативное лечение перелома
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед( возможно в туторе или жёстком ортезе)
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков ); МРТ контроль
через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, я ждал мрт 4 дня, сегодня его сделали. Записался к ортопеду на после завтра. Скажите пожалуйста, какие могут быть осложнения, если вовремя не наложить гипс? При хотьбе я не чувствую болей. Думаете гипсовую иммобилизацию обязательно?
У вас возник стресс- перелом мыщелка большеберцовой кости.
Обязательно нужна иммобилизация( можно в туторе) и исключение осевых нагрузок.Если не соблюдать это , то произойдёт смещение и нужна будет операция.
Сейчас это можно вылечить консервативно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Для диагностики перелома необходимости в КТ нет.
КТ будет нужно, чтобы констатировать консолидацию после сращения.
По Протоколам положено накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 6-8 недель.
Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор. Примерно такой
https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/
На ногу не наступать. Костыли на 6 недель.
Так же рекомендовано
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- КТ контроль через 6 нед после травмы. МРТ степень сращения не покажет.
После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Оптимально разрабатывать сустав в реабилитационном центре.
Константин Эдуардович, я ждал мрт 4 дня, сегодня его сделали. Записался к ортопеду на после завтра. Скажите пожалуйста, какие могут быть осложнения, если вовремя не наложить гипс? При хотьбе я не чувствую болей. Думаете гипсовую иммобилизацию обязательно?
Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор (см выше).
Это такой перелом, который не болит.
Но если его игнорировать, то потом наступают серьёзные последствия.
Пока просто не наступайте на ногу. Перейдите на костыли.
Константин Эдуардович, этот перелом сам заживет если я буду передвигаться в туторе 6-8 недель? Операции не нужны? Все эти боли образовались из-за каждодневного утреннего бега. Решил начать бегать, пробегал месяц, каждое утро сразу вставал, выпивал кружку воды и бежал. Мне сказали у меня плоскостопие 3 степени и бегать противопоказано. Так вопрос мой, я смогу в будущем бегать? Или все таки нельзя?
этот перелом сам заживет если я буду передвигаться в туторе 6-8 недель? - да. На ногу не наступать. Костыли на 6 недель.
Операции не нужны? - нет.
Так вопрос мой, я смогу в будущем бегать? - сможете, но не желательно. Переходите в плавание.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Сегодня сделал МКТ коленного сустава. Ибо ортопед не был уверен, что у меня перелом медиального мыщелка, из за отсутствия даже малейшей боли.
В заключении написали, что по результатам- КТ обследования костных травматических изменений в коленном суставе не выявлено. МРТ показало перелом медиального мыщелка, а МКТ показало костных травматических изменений не выявлено.
Не знаю, что сказать.
Нужно, чтобы опытный травматолог пересмотрел оба диска и сделал вывод.
Кто-то ошибся. Кто - не знаю.
Принятый ответ
Доброй ночи,Александр! по результатам МРТ выявлен так называемый стресс-перелом мыщелка больщеберцовой кости.КАк правило такие повреждения ,чаще всего возникают когда на кость идет повторяющаяся субмаксимальная нагрузка,в течение длительного времени.
КТ в данном случае нет необходимости делать.Я бы его рекомендовала сделать после,через 6-8 нед,это те сроки,за которые такие перломы срастаются.
с учетом данных МРТ ,рекомендовано:
1) Обязательная иммобилизация.Я бы тоже рекомендовала тутор.
2)Пердвигаться на костылях,не наступая на ногу
3)что бы купировать воспаление и боль:
? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
?Кальцемин или Кальций_Д3 Никомед-по схеме
?по окончанию иммобилизации-через 6-8 нед (через 6 нед) необходимо будет сделать КТ,если все сраслось-то начинаете разрабатывать конечность.На первых парах можно под контролем врача ЛФК,постепенно увеличивая нагрузку.
Оперативное лечение не показано!
Не переживайте,всё буудет хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется уточнить сттуацию с переломом на КТ или МСКТ, так как МРТ в плане диагностики переломов не является методом выбора.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20201 ответ
- 5 Июня 20223 ответа
- 31 Мая 20245 ответов