Что вас беспокоит?
Дисплазия ТБС у 5-ти месячного ребенка.
Здравствуйте. Случилось то, чего я очень боялась…((( При прохождении мед осмотра в 3,5 месяца ортопед ничего не обнаружил,хотя отметил , что по узи есть некая погрешность на которую можно закрыть глаза( что за погрешность и насколько это серьезно я значения не придала ( полагаясь на врача )и быть может никакой связи с текущим диагнозом нет, но заключение с узи тоже приложу). Недавно проходили курс по массажу и специалист отметил , что у дочки есть асимметрия предягодичных складочек,но мол ничего страшно. Не долго думая записалась к ортопеду, направили на рентген, сегодня по результатам обнаружили двухстороннюю дисплазию ТБС( Ортопед направил в областную для консультации и дальнейшего назначения лечения, но запись возможна только за месяц(. Оказавшись в безвыходной ситуации начала искать специалистов частной клиники , но и там запись ведется только на конец месяца( если же речь идет об опытных и квалифицированных). К ортопеду в поликлинику тоже нет смысла возвращаться, мы остались наедине со свой проблемой(. Помогите, пожалуйста. Совершенно не понимаю какое лечение возможно в данном случае? Чем грозит данный диагноз? Что нам делать на данный момент , куда обратиться и чем чревато потеря времени если ждать прием ещё целый месяц. Как такое могло произойти? Ведь в 3,5 месяца проходили мед осмотр , сказали проблем никаких нет! Стоит ли пройти рентген повторно в платной клиники? Или что либо другое дополнительно? Может ли быть ошибка предыдущего результата рентгена?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, дисплазия выражена и запущена. Но вывиха нет.
Норма углов для девочки в 5 мес 23 +\- 5 градусов. 41 - это очень много.
Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес. Сейчас делать повторно смысла нет.
Хотя на Вашем снимке укладка существенно нарушена и остальные параметры кроме углов не достоверны.
На контрольной рентгенографии обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.
Обязательно заберите оригиналы снимков на диске или флешке.
Ситуация серьезная. Если за 2 мес не будет достигнута положительная динамика придется гипсовать.
Нужно наблюдаться в областной детской поликлинике. Эта ситуация не для ЦРБ.
Как такое могло произойти?
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время.
Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Константин Эдуардович, Если дисплазия запущена, то получается это упущение врача? Ведь мы были буквально 1,5 месяца назад, отметка в карточке «здоров».
«Стремена Павлика или ортез Тюбингера» - где нам лучше его приобрести или заказать? Сможем самостоятельно разобраться в его использовании при этом не навредив ребенку?
В бассейн ходим с 3,5 мес 1 раз в неделю.
Принимаем витамин Д с 1,5 мес.
Несмотря на нарушение укладки всё-таки диагноз на основании рентгена очевиден, я правильно понимаю?
Все остальные перечисленные процедуру без направления ортопеда в поликлинике не возможны?
получается это упущение врача?
Этот вопрос не находится в моей компетенции.
«Стремена Павлика или ортез Тюбингера» - где нам лучше его приобрести или заказать?
Где хотите. Мы магазины не рекламируем.
Сможем самостоятельно разобраться в его использовании при этом не навредив ребенку?
Первично ортез должен надеть врач и обучить Вас это делать самостоятельно.
Несмотря на нарушение укладки всё-таки диагноз на основании рентгена очевиден, я правильно понимаю? - да.
Все остальные перечисленные процедуру без направления ортопеда в поликлинике не возможны?
Может и педиатр направление дать. Не важно кто.
П.С. Важно понимать, что мы даём рекомендации для обсуждения с лечащим врачом. Заочно не лечат.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Подскажите, по рентгену : у нас предвывих или подвывих ?
Предвывих только в классификации УЗИ есть.
В рентгенологической классификации дисплазия , подвывих и вывих. Предвывиха нет.
Я по снимку вижу только дисплазию. Подвывиха не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это стремена Павлика + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца.
Станислав, здравствуйте. Сегодня были на очном приеме в отделении травматологии. Ортопед назначил шину/перину Фрейка и кенгуру-слинг - что скажете об эффективности их использования? Поможет ли нам только это(так же было назначено : лфк+ массаж самостоятельно ) ? Ребенок активный , сможем ли мы 3 месяца использовать шину…
Или всё-таки стремена Павлика будет удобнее и практичнее на такой длительный срок использования ? Интересно ваше мнение. Повторный прием у нас только через 3 месяца с результатами узи.
Самое эффективное это стремена Павлика. Лучше начать с них.
Станислав, (крыши вертлужных впадин скошенные) - как такое могло произойти?
Станислав, и подскажите, пожалуйста стадию судя по рентгену: у нас предвывих ли подвывих ?
Этиология этого заболевания до сих пор неясна, я фантазировать не буду.
Станислав, Подскажите, пожалуйста, если самостоятельно наденем стремена Павлика это может повлияет на результат после ношения? Можно ли надеть его неправильно? Или за это можно не переживать?
Там сложно одеть не правильно, хотя лучше первый раз надеть с детским ортопедом в поликлинике.
Принятый ответ
Здравствуйте, по снимку 2х сторонняя ацетабулярная дисплазия. По лечению показаны стремена Павлика сроком на 2-3 мес.
Виталий Сергеевич, здравствуйте. Подскажите, если самостоятельно его наденем это повлияет на результат после ношения? Можно ли надеть его неправильно? Или за это можно не переживать?
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 201953 ответа
- 1 Января 202020 ответов
- 21 Февраля 20201 ответ
- 21 Апреля 20203 ответа