Что вас беспокоит?
ДТЗ, усиление кровотока на узи.
Добрый день! У сына ДТЗ , выявили в марте. АТрТТГ 2,9. Начинали лечение с тирозола 20 мг. Ттг стал 8,8(0,51-4,3), Т4 0,7 (0,8-2,1) С 10 мая принимали тирозол 10 мг и тироксин 50 мкг. После двух недель такой дозировки анализы: ТТГ 6,8(0,4-3,7), Т4 0,85(0,7-1,48), Т3 2,64(1,9-3,7) Анализы от 15.06.24. ТТГ 11,5(0,51-4,3) Т3 2,92(2,56-5,01) Т4 1,12 (0,8-2,10) С 15 июня принимает 5 мг тирозола и 50 эутирокса. Вчера делал узи: Заключение УЗ-признаки диффузных изменений не увеличенной щитовидной железы. Перитрахеальный лимфоузел. Описание Щитовидная железа обычной формы, с четкими ровными контурами, эхогенность обычная. Эхоструктура неоднородная за счет гипоэхогенных образований с нечеткими контурами до 3 мм. Перешеек 3,3 мм. в перешейке гипоэхогенное образование 3,8-2 мм. Левая доля 1,66-1,28-5,2=5,29 мл; правая доля 1,82-1,6-5,66=7,89 мл. Общий об"ем 13,18 мл. ЦДК: усиление кровотока ("пылает"). Паращитовидные железы не визуализируются. Скажите , пожалуйста, по узи все плохо? Что это за образование и лимфоузел? И почему если сын в медикаментозном гипотереозе , а кровоток все равно усилен?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Какие первоначально были симптомы, что беспокоило по самочувствию?
Не было ли болей в области щитовидной железы? Общий анализ крови сдавали в тот момент, СРБ?
Ирина Валентиновна, выявили случайно. Попал в марте в больницу по поводу аллергии и там взяли анализ на ТТГ- 0,01. По самочувствие бросало в жар только. В декабре ТТГ был 2, 5. ( в спорт диспансере сдавал, футболом занимался) Но в декабре сильно болел, с высокой температурой. ОАК в норме были на тот момент.
По узи ничего страшного нет, не переживайте, но в вашем случае я бы вам рекомендовала сделать сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом, чтобы точно определиться с диагнозом диффузно-токсического зоба, либо это был подострый тиреоидит ( мог быть после перенесенной вирусной инфекции) при подостром тиреоидите также бывает незначительное повышение Ат-рТТГ, смущают ваши цифры гормонов на лечении тиразолом. Если это диффузно-токсический зоб, то лечение длительное, не менее 1,5 лет, поэтому стоит точно быть уверенным в этом диагнозе
Ирина Валентиновна, чтобы сделать сцинтиграфию придется отменить тирозол перед этим?
Да, нужно и тироксин и тиразол минимум на неделю отменить перед процедурой
Если по сцинтиграфии подтвердится диффузно-токсического зоба, то просто продолжаете принимать препараты в той же дозировке, если нет, то ничего не принимаем и контроль анализов через месяц( ТТГ, т4св, общий анализ крови, СРБ, Ат-рТТГ, АТ-ТПО)
Ирина Валентиновна, а если это все таки ДТЗ , ведь , наверно, плохо на лечение скажется отмена тирозола на неделю. Забыла, сказать , что АТ крец ТТГ в мае были 2,17. Поэтому скорее всего ДТЗ. С 2,9 снизились немного. Если бы это было не ДТЗ они в норме бы были. Я так думаю)
Так как антитела понизились на фоне приема тиразола, то это точно диффузно- токсический зоб, при подостром тиреоидите они бы были уже в норме, поэтому продолжаем лечение, Ат-рТТГ через 6 месяцев контроль, узи также через 6 месяцев повторить
Ирина Валентиновна, спасибо. Когда в мае сдавали повторно АТ, я тоже надеялась, что ДТЗ не подтвердиться. Но…
Принятый ответ
Учитывая , что антитела у вас достаточно низкие , лечение должно быть эффективно, рецидив случается крайне редко при таких показателях.
Здравствуйте.
Усиление кровотока может быть и после нормализации гормоноа. Процесс идет аутоиммунный, а таблетки его не остановят, они лишь снизят гормоны.
Снижайте тирозол до 5 мг. Контроль гормонов через месяц.
Мелкие узелки могут быть, это не опасно, это ложные узлы при аутоиммунном воспалении.
Наталия Владимировна, это не говорит о том, что лечение идет не очень хорошо и шанс на выздоровление небольшой?
Нет, это не указывает на плохой прогноз.
Наталья Владимировна, а что значит Перитрахеальный лимфоузел?
Рядом с трахеей. Узел описан как спокойный и не опасный.
Наталия Владимировна, спасибо. Я немного успокоилась.
Принятый ответ
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Кровоток усиленный может сохраняться и после окончания терапии.
Образования мелкие,скорее всего участки "воспаления" на фоне аутоиммунного процесса-грубо говоря. Они мелкие не опасные. Нужно наблюдать в динамике
Антитела низкие,что даёт низкий риск на развитие рецидива болезни. Антитела сдаются каждые 6 мес.
Так же следите за глазами,при малейшем дискоморте, чувстве песка-обратиться к офтальмологу
Софико Бежановна, спасибо. А Перитрахеальный лимфоузел? Это что? Он может пропасть потом? На первом узи в марте этого не было.
А размер его какой? Л/у до 10мм -норма.
Если увеличен,то может быть реакцией на перенесенный фарингит,тонзиллит,кариес зубов и тд.
Конечно,лимфоузлы ,то увеличиваются,то уменьшаются
Софико Бежановна, размер не указан. Скажите, пожалуйста, такое узи это плохой прогноз для излечения ДТЗ? Или не имеет значения для прогноза?
Принятый ответ
Не имеет значение.
Прогноз как выше уже написала,определяем по антитела. Они у пациента низкие,что даёт низкий риск
Добрый день, Екатерина!
Усиленный кровоток на узи характерен для тиреотоксикоза, он так и может сохранится, так как это длительный процесс.
Образование небольшое, не опасное, нужен только контроль за ним.
Контроль антител к рТТГ раз в 6 мес.
Общий объем щж в норме.
Айшат Махачевна, да я понимаю , что такое бывает при тиреотоксикозе, но сейчас медикаментозный гипотериоз, а кровоток усилен. Почему? Даже в марте при первичном узи и ттг 0,01 кровоток был умерено увеличен. А сейчас «пылающая» железа. Меня это беспокоит) Это плохо?
Принятый ответ
Потому что при снижении гормонов кровоток сразу не снижается.
Такая картина будет долго, на это не ориентируйтесь, а ориентируйтесь на гормоны.
-«Это плохо»?
- ну уже тиреотоксикоз-это не очень хорошо, но излечимо)
Главное подобрать правильную дозу тиреостатика и контролировать течение болезни.
Принятый ответ
Здравствуйте. При дтз часто образуются ложные узлы. Тут беспокоится не о чем. Кровоток усилен т к при дтз всегда так, процесс аутоиммунный, остановить нельзя. таблетки просто снижают гормоны. Пусть продолжает 5 и 50. Контроль гормонов через мем. Контроль анти р ТТГ раз в 3 мес
Лимфоузел нормального строения, не волнуйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 201828 ответов
- 13 Января 202011 ответов
- 30 Октября 20201 ответ
- 18 Января 20216 ответов