Консультация эндокринолога /

ДТЗ, усиление кровотока на узи. — вопрос №2240463

342 просмотра

Добрый день! У сына ДТЗ , выявили в марте. АТрТТГ 2,9. Начинали лечение с тирозола 20 мг. Ттг стал 8,8(0,51-4,3), Т4 0,7 (0,8-2,1)
С 10 мая принимали тирозол 10 мг и тироксин 50 мкг. После двух недель такой дозировки анализы: ТТГ 6,8(0,4-3,7), Т4 0,85(0,7-1,48), Т3 2,64(1,9-3,7)
Анализы от 15.06.24.
ТТГ 11,5(0,51-4,3)
Т3 2,92(2,56-5,01)
Т4 1,12 (0,8-2,10)
С 15 июня принимает 5 мг тирозола и 50 эутирокса.
Вчера делал узи:
Заключение
УЗ-признаки диффузных изменений не увеличенной щитовидной железы. Перитрахеальный лимфоузел.
Описание
Щитовидная железа обычной формы, с четкими ровными контурами, эхогенность обычная. Эхоструктура неоднородная за счет гипоэхогенных образований с нечеткими контурами до 3 мм. Перешеек 3,3 мм. в перешейке гипоэхогенное образование 3,8-2 мм. Левая доля 1,66-1,28-5,2=5,29 мл; правая доля 1,82-1,6-5,66=7,89 мл. Общий об"ем 13,18 мл. ЦДК: усиление кровотока ("пылает"). Паращитовидные железы не визуализируются.
Скажите , пожалуйста, по узи все плохо? Что это за образование и лимфоузел? И почему если сын в медикаментозном гипотереозе , а кровоток все равно усилен?

Возраст: 17

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!
Какие первоначально были симптомы, что беспокоило по самочувствию?
Не было ли болей в области щитовидной железы? Общий анализ крови сдавали в тот момент, СРБ?
Клиент
Ирина Валентиновна, выявили случайно. Попал в марте в больницу по поводу аллергии и там взяли анализ на ТТГ- 0,01. По самочувствие бросало в жар только. В декабре ТТГ был 2, 5. ( в спорт диспансере сдавал, футболом занимался) Но в декабре сильно болел, с высокой температурой. ОАК в норме были на тот момент.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Детский эндокринолог
По узи ничего страшного нет, не переживайте, но в вашем случае я бы вам рекомендовала сделать сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом, чтобы точно определиться с диагнозом диффузно-токсического зоба, либо это был подострый тиреоидит ( мог быть после перенесенной вирусной инфекции) при подостром тиреоидите также бывает незначительное повышение Ат-рТТГ, смущают ваши цифры гормонов на лечении тиразолом. Если это диффузно-токсический зоб, то лечение длительное, не менее 1,5 лет, поэтому стоит точно быть уверенным в этом диагнозе
Клиент
Ирина Валентиновна, чтобы сделать сцинтиграфию придется отменить тирозол перед этим?
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Да, нужно и тироксин и тиразол минимум на неделю отменить перед процедурой
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Если по сцинтиграфии подтвердится диффузно-токсического зоба, то просто продолжаете принимать препараты в той же дозировке, если нет, то ничего не принимаем и контроль анализов через месяц( ТТГ, т4св, общий анализ крови, СРБ, Ат-рТТГ, АТ-ТПО)
Клиент
Ирина Валентиновна, а если это все таки ДТЗ , ведь , наверно, плохо на лечение скажется отмена тирозола на неделю. Забыла, сказать , что АТ крец ТТГ в мае были 2,17. Поэтому скорее всего ДТЗ. С 2,9 снизились немного. Если бы это было не ДТЗ они в норме бы были. Я так думаю)
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Так как антитела понизились на фоне приема тиразола, то это точно диффузно- токсический зоб, при подостром тиреоидите они бы были уже в норме, поэтому продолжаем лечение, Ат-рТТГ через 6 месяцев контроль, узи также через 6 месяцев повторить
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо. Когда в мае сдавали повторно АТ, я тоже надеялась, что ДТЗ не подтвердиться. Но…
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Учитывая , что антитела у вас достаточно низкие , лечение должно быть эффективно, рецидив случается крайне редко при таких показателях.
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Усиление кровотока может быть и после нормализации гормоноа. Процесс идет аутоиммунный, а таблетки его не остановят, они лишь снизят гормоны.
Снижайте тирозол до 5 мг. Контроль гормонов через месяц.
Мелкие узелки могут быть, это не опасно, это ложные узлы при аутоиммунном воспалении.
Клиент
Наталия Владимировна, это не говорит о том, что лечение идет не очень хорошо и шанс на выздоровление небольшой?
Эндокринолог, Сомнолог
Нет, это не указывает на плохой прогноз.
Клиент
Наталья Владимировна, а что значит Перитрахеальный лимфоузел?
Эндокринолог, Сомнолог
Рядом с трахеей. Узел описан как спокойный и не опасный.
Клиент
Наталия Владимировна, спасибо. Я немного успокоилась.
Эндокринолог, Сомнолог
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Кровоток усиленный может сохраняться и после окончания терапии.

Образования мелкие,скорее всего участки "воспаления" на фоне аутоиммунного процесса-грубо говоря. Они мелкие не опасные. Нужно наблюдать в динамике

Антитела низкие,что даёт низкий риск на развитие рецидива болезни. Антитела сдаются каждые 6 мес.

Так же следите за глазами,при малейшем дискоморте, чувстве песка-обратиться к офтальмологу
Клиент
Софико Бежановна, спасибо. А Перитрахеальный лимфоузел? Это что? Он может пропасть потом? На первом узи в марте этого не было.
Эндокринолог, Врач УЗД
А размер его какой? Л/у до 10мм -норма.

Если увеличен,то может быть реакцией на перенесенный фарингит,тонзиллит,кариес зубов и тд.

Конечно,лимфоузлы ,то увеличиваются,то уменьшаются
Клиент
Софико Бежановна, размер не указан. Скажите, пожалуйста, такое узи это плохой прогноз для излечения ДТЗ? Или не имеет значения для прогноза?
Эндокринолог, Врач УЗД
Не имеет значение.

Прогноз как выше уже написала,определяем по антитела. Они у пациента низкие,что даёт низкий риск
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый день, Екатерина!
Усиленный кровоток на узи характерен для тиреотоксикоза, он так и может сохранится, так как это длительный процесс.
Образование небольшое, не опасное, нужен только контроль за ним.
Контроль антител к рТТГ раз в 6 мес.
Общий объем щж в норме.
Клиент
Айшат Махачевна, да я понимаю , что такое бывает при тиреотоксикозе, но сейчас медикаментозный гипотериоз, а кровоток усилен. Почему? Даже в марте при первичном узи и ттг 0,01 кровоток был умерено увеличен. А сейчас «пылающая» железа. Меня это беспокоит) Это плохо?
Эндокринолог
Потому что при снижении гормонов кровоток сразу не снижается.
Такая картина будет долго, на это не ориентируйтесь, а ориентируйтесь на гормоны.
-«Это плохо»?
- ну уже тиреотоксикоз-это не очень хорошо, но излечимо)
Главное подобрать правильную дозу тиреостатика и контролировать течение болезни.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. При дтз часто образуются ложные узлы. Тут беспокоится не о чем. Кровоток усилен т к при дтз всегда так, процесс аутоиммунный, остановить нельзя. таблетки просто снижают гормоны. Пусть продолжает 5 и 50. Контроль гормонов через мем. Контроль анти р ТТГ раз в 3 мес
Лимфоузел нормального строения, не волнуйтесь.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
УЗИ щитовидки
10 июля 2020
Дарья
Вопрос закрыт
Болит щечка у ребёнка, увеличен лимфоузел
10 мая 2021
Евгения, Новосибирск
Вопрос закрыт
Лимфоузел на шее справа у ребенка 1 год 6 месяцев
15 ноября 2022
Любовь, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Аит, увеличенный лимфоузел?
19 января 2024
Анжелика
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел