Острая боль при грыже позвоночника — вопрос №2241715

Question

Острая боль при грыже позвоночника — вопрос №2241715

Татьяна

727 просмотров

2 июля 2024

Здравствуйте.
Первый раз острая боль в поясничном отделе появилась в январе этого года, ставили Мовалис, Мидокалм, Комбилипен. Немного отпустило. После этого сделали МРТ, невролог назначил ацеклагин, иппликатор Кузнецова. Боль прошла, но некоторая скованность всё равно осталась.
Сейчас снова повторилось, сходили к неврологу-мануальщику, был рекомендован курс массажей и мануальной терапии, официально выписали Аэртал, Мидокалм, Нейромультивит. Поставили блокаду с Дипроспан 1 шт, эффекта нет.
В замешательстве, какое лечение принимать, как снять боль?
МРТ и осмотр во вложении.
Помогите пожалуйста!

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 июля 2024

Невролог

У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , чувствительные нарушения , слабость в соответствующих миотомах, снижением или утратой рефлексов
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Добавит к лечению
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.

Пожаловаться

Татьяна, 2 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо за развёрнутый ответ!
Стоит ли проходить мануальную терапию и курс массажей сейчас? Амитриптилин это же антидепрессант? Какова его роль в данной ситуации?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 июля 2024

Невролог

В момент обострения мануальная терапия и массаж не показаны . Манултаная терапия не обладает доказанной эффективностью.
У вас боль имеет хронический характер
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Формирование индивидуального психологического ответа на болевой синдром.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов(амитритилин , дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 июля 2024

Невролог

Амитриптилин в маленькой дозировке хорошо лечит боль.

Пожаловаться

Татьяна, 2 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, стоит ли повторять блокаду с Дипроспаном? Сегодня поставили 1й раз, вроде чуть легче стало к вечеру.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 июля 2024

Невролог

Этот препарат обычно выполняют однократно.
Амбене био вм поколоть можно. Хорошо помогает.

Пожаловаться

Татьяна, 2 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, это тоже что алфлутоп ?

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 2 июля 2024

Невролог

Здравствуйте,по данным МРТ имеется остеохондроз с грыжей,которая оказывает влияние на нервный корешок слева, поэтому стойкий болевой синдром. Лечение вы проходите верное. Я бы рекомендовала проходить 2 раза в год курсы хондропротекторов и физиотерапевтическое лечение - электрофорез с Карипазимом. На данный момент подключить к лечению Габапентин по схеме 300 мг -3 дня, 600 мг в сутки-3 дня,900 мг в сутки-2 месяца,затем постепенно отменить.
Ежедневно ЛФК, стараться избегать стрессовых ситуаций, полноценное питание, сон на ортопедическом матрасе и подушке, правильно распределять нагрузку на позвоночник, избегать поднятия тяжестей, длительных вынужденных положений тела, резких поворотов и наклонов.

Пожаловаться

Татьяна, 2 июля 2024

Клиент

Татьяна Александровна, габапентин можно сочетать с НПВС и миорелаксантами?

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 2 июля 2024

Невролог

Да, можно.

Пожаловаться

Татьяна, 2 июля 2024

Клиент

Татьяна Александровна, ещё вопрос, врач выписывает Аэртал, можно ли вместо него использовать Мелоксикам?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какой металл?

5 ответов

20 января 2024

Александр, Киров

Вопрос закрыт

Воспаление Тройничного Нерва

3 ответа

7 апреля 2024

Вячеслав, Москва

Вопрос закрыт

Остеохондроз шейного отдела

5 ответов

3 августа 2024

varfolomeeva_1991@bk.ru, Волгоград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-02T18:27:35+03:00

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 2 июля 2024

Невролог

Нет. Алфлутоп не имеет доказанной эффективности. Амбене имеет в своем составе гормон.

Принятый ответ

Реуцкая Татьяна Александровна, 2 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-02T17:56:20+03:00

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 2 июля 2024

Невролог

Это немного разные группы препаратов. Если вы раньше принимали Мелоксикам,то сейчас лучше Аэртал.

Принятый ответ

Синельников Ростислав Сергеевич, 2 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-02T18:02:33+03:00

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

также Пантопразол (Нольпаза) 40 мг по 1 капс. за 30 мин. до еды утром – 5-7 дней.

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.