Что вас беспокоит?
Острая боль при грыже позвоночника
Здравствуйте. Первый раз острая боль в поясничном отделе появилась в январе этого года, ставили Мовалис, Мидокалм, Комбилипен. Немного отпустило. После этого сделали МРТ, невролог назначил ацеклагин, иппликатор Кузнецова. Боль прошла, но некоторая скованность всё равно осталась. Сейчас снова повторилось, сходили к неврологу-мануальщику, был рекомендован курс массажей и мануальной терапии, официально выписали Аэртал, Мидокалм, Нейромультивит. Поставили блокаду с Дипроспан 1 шт, эффекта нет. В замешательстве, какое лечение принимать, как снять боль? МРТ и осмотр во вложении. Помогите пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , чувствительные нарушения , слабость в соответствующих миотомах, снижением или утратой рефлексов
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Добавит к лечению
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.
Лилия Альбертовна, спасибо за развёрнутый ответ!
Стоит ли проходить мануальную терапию и курс массажей сейчас? Амитриптилин это же антидепрессант? Какова его роль в данной ситуации?
В момент обострения мануальная терапия и массаж не показаны . Манултаная терапия не обладает доказанной эффективностью.
У вас боль имеет хронический характер
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности. Формирование индивидуального психологического ответа на болевой синдром.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов(амитритилин , дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Амитриптилин в маленькой дозировке хорошо лечит боль.
Лилия Альбертовна, стоит ли повторять блокаду с Дипроспаном? Сегодня поставили 1й раз, вроде чуть легче стало к вечеру.
Этот препарат обычно выполняют однократно.
Амбене био вм поколоть можно. Хорошо помогает.
Лилия Альбертовна, это тоже что алфлутоп ?
Принятый ответ
Нет. Алфлутоп не имеет доказанной эффективности. Амбене имеет в своем составе гормон.
Здравствуйте,по данным МРТ имеется остеохондроз с грыжей,которая оказывает влияние на нервный корешок слева, поэтому стойкий болевой синдром. Лечение вы проходите верное. Я бы рекомендовала проходить 2 раза в год курсы хондропротекторов и физиотерапевтическое лечение - электрофорез с Карипазимом. На данный момент подключить к лечению Габапентин по схеме 300 мг -3 дня, 600 мг в сутки-3 дня,900 мг в сутки-2 месяца,затем постепенно отменить.
Ежедневно ЛФК, стараться избегать стрессовых ситуаций, полноценное питание, сон на ортопедическом матрасе и подушке, правильно распределять нагрузку на позвоночник, избегать поднятия тяжестей, длительных вынужденных положений тела, резких поворотов и наклонов.
Татьяна Александровна, габапентин можно сочетать с НПВС и миорелаксантами?
Да, можно.
Татьяна Александровна, ещё вопрос, врач выписывает Аэртал, можно ли вместо него использовать Мелоксикам?
Принятый ответ
Это немного разные группы препаратов. Если вы раньше принимали Мелоксикам,то сейчас лучше Аэртал.
Принятый ответ
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
также Пантопразол (Нольпаза) 40 мг по 1 капс. за 30 мин. до еды утром – 5-7 дней.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20199 ответов
- 3 Мая 20201 ответ
- 1 Апреля 202220 ответов