Травма плеча — вопрос №2242040

Question

Травма плеча — вопрос №2242040

Сергей

195 просмотров

2 июля 2024

Около 2 недель побаливает плечо.

Не понятно из-за чего (возможно спортзал, тяжести - через 5 дней после них).

Периодически ноет правое плечо, но уже меньше.

Мажу Диклофенаком.
Пью хондропротектор и Калмитекс

Возраст: 39

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

плечо

Травматолог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 2 июля 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!
Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 60 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Пожаловаться

Сергей, 3 июля 2024

Клиент

Расул Маденядович, спасибо. МРТ прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 3 июля 2024

Ортопед, Травматолог

Имеется частичное повреждение сухожилия надостной мышцы× воспаление сухожилия длинной головки бицепса.
Рекомендовано консервативное лечение.
Добавить
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Пожаловаться

Сергей, 3 июля 2024

Клиент

Расул Маденядович, спасибо большое.
Можно попросить еще раз написать единым сообщением лечение.

Просьба:
1. Выделить особенно важные процедуры, препараты
1.2 Отдельно написать дополнительные лекарства/методики
2. Дописать в какой форме (мазь, таблетки, инекции в плечо и пр.)
3. Как долго нельзя будет заниматься спортом (и чем именно нельзя)
4. Насколько критичные повреждения

Заранее спасибо)

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 3 июля 2024

Ортопед, Травматолог

Всю терапию делать одномоментно.
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 60 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-таб .Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-Таб .магний в6 форте( по 1 таб 2 раза в день- 3-4 недели)

Если после терапии болезненность будет сохраняться, то можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Повреждения минимальные.терария должна дать эффект.
Упражнения физическими упражнениями отягощениями запрещены при наличии болевого синдрома(до 2 месяцев)

Пожаловаться

Сергей, 5 июля 2024

Клиент

Расул Маденядович,
Здравствуйте.
Спасибо большое за развёрнутые ответы.

На текущий момент (прошло уже 3 недели с момента начала боли в плече) боли значительно ушли, осталось лишь немного.
В основном сейчас лечусь - Калмирекс (таблетки, аналог Мидокалма) и Диклофенак мазь. ГХК комплекс табл (Глюкозамин и Хондроитин).
Плюс уменьшение нагрузок на плечо (не хожу в спортзал).

Я соберу всю информацию вместе, как я понял - вы пожалуйста поправьте.

А)
Описание ситуации

В общем на МРТ ничего серьезного не показало, показаний к операции нет.

Б)
Как я понимаю повреждение сухожилия.
Синовит (воспаление внутренней оболочки, в результате которого в суставе накапливается жидкость).
Это все излечимо или что-то остаётся!?
Есть ли артроз?
Лекарствами (таблетки, инъекции, мазь), физиопроцедурами и ЛФК можно все вылечить?
Или все же есть какие-то повреждения и травмы, которые так и останутся на всю жизнь?

В)
От чего это произошло скорее всего? От занятий в спортзале?

Г) В дальнейшем как максимально не допустить повторений?

Как я понял лечение надо вести по нескольким направлениям.

1. Инъекция (укол) в плечо.

1.1 Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0
Блокада, чтобы плечо не болело.

3 блокады с интервалом 1 неделю (если после первой перестало болеть - можно не продолжать).

1.2
Через неделю после Дипроспана ввести один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло (около 15 000 руб.)

Так как очень дорогое лекарство - насколько необходимо в моей ситуации? Именно с плечом?

1.3
Ещё через неделю Хронотрон (9000 руб)
Он для восстановления тканей!?

Так как очень дорогое лекарство - насколько необходимо в моей ситуации? Именно с плечом?

1.4
Хондропротекторы (внутримышечно)

1.4.1 Инъектран (2000 руб - 10 инъекций)
1.4.2 Хондролон (900 руб - 10 инъекций)
1.4.3 Мукосат (1800 руб - 10 инъекций)

в дозе 100 мг через день.

При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции.

Курс лечения - 25-30 инъекций.

1.4.1.1 Вопрос:
Может сделать любая медсестра в процедурном кабинете? (кто берет анализ крови) Или надо идти именно к какому-то специалисту?
Или можно научиться самостоятельно делать?

У меня колено правое болит. Давно делал МРТ, там была травма мениска.

Можно сразу хондропротекторы колоть и в плечо и в колено?

1.4.1.2
Хондропротекторы (та же Артра) как таблетки менее эффективные, чем уколы?

2. Таблетки:

2.1
Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней

(снятие мышечное напряжение, гипертонус)

2.1.1
Я не нашел его, купил и принимаю около недели Калмирекс (нормально или закончить и купить Мидокалм лонг, которого надо 1 таблетку в день?)

2.2.
НВПС (обезболивающие): нужны ли они, если плечо болит крайне редко и боль минимальная?

Эторикоксиб 60 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней параллельно для желудка гастропротекторы капс. Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)

3.
Мазь:

3.1. Димексид гель - 2 раза, 10 дней
(обезболивание и противовоспалительные свойства, способствует уменьшению отечности и боли)

4.
Физиопроцедуры:

- магнитотерапия (10 сеансов)
- электрофорез с мазью гидрокортизон (10 сеансов)

5.

PRP-терапия.
использование собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами

Ее в самый последний момент?

6. ЛФК

========

7. Итого: какие пункты принципиально важные, какие как дополнительные?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 июля 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Но нужно уточнить, там где делали МРТ, ширину субакромиального пространства.
Обычно в этом пространстве ущемляется сухожилия надостной мышцы и бицепса.
Из-за этого повреждаются, воспаляются, отекают. Критичное сужение этого пространства менее 5мм требует артроскопии.

Сейчас по МРТ основная причина боли - повреждение и воспаление сухожилий вращательной манжеты (причина не ясна).
Воспаление распространилось на сустав и вызвало синовит.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Коррекция рекомендаций после уточнения описания МРТ.

Пожаловаться

Сергей, 4 июля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, здравствуйте. Обновил результаты анализов

Пожаловаться

Сергей, 4 июля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, по поводу хондропротекторов, я так понимаю инъекции эффективнее, чем таблетки?

Многие знакомые алфлутоп, он хуже, чем вы рекомендуете?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 4 июля 2024

Ортопед, Травматолог

я так понимаю инъекции эффективнее, чем таблетки?
Эффективнее в том смысле, что всё идёт в дело.
Биодоступность хондропротекторов в таблетках не превышает 20%.

Многие знакомые алфлутоп, он хуже, чем вы рекомендуете?
Я рекомендовал хондропротекторы 3 поколения. Алфлутоп - это 1 поколение.
Когда-то о нём писал в своём блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2018/11/blog-post.html

Пожаловаться

Сергей, 4 июля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, большое спасибо. Посмотрите пожалуйста обновлённое МРТ

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 5 июля 2024

Ортопед, Травматолог

Я видел. Субакромиальное пространство в норме. Рекомендации те же.

Пожаловаться

Сергей, 5 июля 2024

Клиент

Константин Эдуардович,
Здравствуйте.
Спасибо большое за развёрнутые ответы.

На текущий момент (прошло уже 3 недели с момента начала боли в плече) боли значительно ушли, осталось лишь немного.
В основном сейчас лечусь - Калмирекс (таблетки, аналог Мидокалма) и Диклофенак мазь. ГХК комплекс табл (Глюкозамин и Хондроитин).
Плюс уменьшение нагрузок на плечо (не хожу в спортзал).

Я соберу всю информацию вместе, как я понял - вы пожалуйста поправьте.

А)
Описание ситуации

В общем на МРТ ничего серьезного не показало, показаний к операции нет.

Б)
Как я понимаю повреждение сухожилия.
Синовит (воспаление внутренней оболочки, в результате которого в суставе накапливается жидкость).
Это все излечимо или что-то остаётся!?
Есть ли артроз?
Лекарствами (таблетки, инъекции, мазь), физиопроцедурами и ЛФК можно все вылечить?
Или все же есть какие-то повреждения и травмы, которые так и останутся на всю жизнь?

В)
От чего это произошло скорее всего? От занятий в спортзале?

Г) В дальнейшем как максимально не допустить повторений?

Как я понял лечение надо вести по нескольким направлениям.

1. Инъекция (укол) в плечо.

1.1 Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0
Блокада, чтобы плечо не болело.

3 блокады с интервалом 1 неделю (если после первой перестало болеть - можно не продолжать).

1.2
Через неделю после Дипроспана ввести один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло (около 15 000 руб.)

Так как очень дорогое лекарство - насколько необходимо в моей ситуации? Именно с плечом?

1.3
Ещё через неделю Хронотрон (9000 руб)
Он для восстановления тканей!?

Так как очень дорогое лекарство - насколько необходимо в моей ситуации? Именно с плечом?

1.4
Хондропротекторы (внутримышечно)

1.4.1 Инъектран (2000 руб - 10 инъекций)
1.4.2 Хондролон (900 руб - 10 инъекций)
1.4.3 Мукосат (1800 руб - 10 инъекций)

в дозе 100 мг через день.

При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции.

Курс лечения - 25-30 инъекций.

1.4.1.1 Вопрос:
Может сделать любая медсестра в процедурном кабинете? (кто берет анализ крови) Или надо идти именно к какому-то специалисту?
Или можно научиться самостоятельно делать?

У меня колено правое болит. Давно делал МРТ, там была травма мениска.

Можно сразу хондропротекторы колоть и в плечо и в колено?

1.4.1.2
Хондропротекторы (та же Артра) как таблетки менее эффективные, чем уколы?

2. Таблетки:

2.1
Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней

(снятие мышечное напряжение, гипертонус)

2.1.1
Я не нашел его, купил и принимаю около недели Калмирекс (нормально или закончить и купить Мидокалм лонг, которого надо 1 таблетку в день?)

2.2.
НВПС (обезболивающие): нужны ли они, если плечо болит крайне редко и боль минимальная?

Эторикоксиб 60 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней параллельно для желудка гастропротекторы капс. Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)

3.
Мазь:

3.1. Димексид гель - 2 раза, 10 дней
(обезболивание и противовоспалительные свойства, способствует уменьшению отечности и боли)

4.
Физиопроцедуры:

- магнитотерапия (10 сеансов)
- электрофорез с мазью гидрокортизон (10 сеансов)

5.

PRP-терапия.
использование собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами

Ее в самый последний момент?

6. ЛФК

========

7. Итого: какие пункты принципиально важные, какие как дополнительные?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 3 июля 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Внимательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Если лечение не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.

Пожаловаться

Сергей, 5 июля 2024

Клиент

Станислав,

Здравствуйте.
Спасибо большое за развёрнутые ответы.

На текущий момент (прошло уже 3 недели с момента начала боли в плече) боли значительно ушли, осталось лишь немного.
В основном сейчас лечусь - Калмирекс (таблетки, аналог Мидокалма) и Диклофенак мазь. ГХК комплекс табл (Глюкозамин и Хондроитин).
Плюс уменьшение нагрузок на плечо (не хожу в спортзал).

Я соберу всю информацию вместе, как я понял - вы пожалуйста поправьте.

А)
Описание ситуации

В общем на МРТ ничего серьезного не показало, показаний к операции нет.

Б)
Как я понимаю повреждение сухожилия.
Синовит (воспаление внутренней оболочки, в результате которого в суставе накапливается жидкость).
Это все излечимо или что-то остаётся!?
Есть ли артроз?
Лекарствами (таблетки, инъекции, мазь), физиопроцедурами и ЛФК можно все вылечить?
Или все же есть какие-то повреждения и травмы, которые так и останутся на всю жизнь?

В)
От чего это произошло скорее всего? От занятий в спортзале?

Г) В дальнейшем как максимально не допустить повторений?

Как я понял лечение надо вести по нескольким направлениям.

1. Инъекция (укол) в плечо.

1.1 Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0
Блокада, чтобы плечо не болело.

3 блокады с интервалом 1 неделю (если после первой перестало болеть - можно не продолжать).

1.2
Через неделю после Дипроспана ввести один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло (около 15 000 руб.)

Так как очень дорогое лекарство - насколько необходимо в моей ситуации? Именно с плечом?

1.3
Ещё через неделю Хронотрон (9000 руб)
Он для восстановления тканей!?

Так как очень дорогое лекарство - насколько необходимо в моей ситуации? Именно с плечом?

1.4
Хондропротекторы (внутримышечно)

1.4.1 Инъектран (2000 руб - 10 инъекций)
1.4.2 Хондролон (900 руб - 10 инъекций)
1.4.3 Мукосат (1800 руб - 10 инъекций)

в дозе 100 мг через день.

При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции.

Курс лечения - 25-30 инъекций.

1.4.1.1 Вопрос:
Может сделать любая медсестра в процедурном кабинете? (кто берет анализ крови) Или надо идти именно к какому-то специалисту?
Или можно научиться самостоятельно делать?

У меня колено правое болит. Давно делал МРТ, там была травма мениска.

Можно сразу хондропротекторы колоть и в плечо и в колено?

1.4.1.2
Хондропротекторы (та же Артра) как таблетки менее эффективные, чем уколы?

2. Таблетки:

2.1
Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней

(снятие мышечное напряжение, гипертонус)

2.1.1
Я не нашел его, купил и принимаю около недели Калмирекс (нормально или закончить и купить Мидокалм лонг, которого надо 1 таблетку в день?)

2.2.
НВПС (обезболивающие): нужны ли они, если плечо болит крайне редко и боль минимальная?

Эторикоксиб 60 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней параллельно для желудка гастропротекторы капс. Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)

3.
Мазь:

3.1. Димексид гель - 2 раза, 10 дней
(обезболивание и противовоспалительные свойства, способствует уменьшению отечности и боли)

4.
Физиопроцедуры:

- магнитотерапия (10 сеансов)
- электрофорез с мазью гидрокортизон (10 сеансов)

5.

PRP-терапия.
использование собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами

Ее в самый последний момент?

6. ЛФК

========

7. Итого: какие пункты принципиально важные, какие как дополнительные?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

К какому врачу обратится

2 ответа

11 января 2022

Сергей

Вопрос закрыт

Боль в левой руке и кашель

5 ответов

2 марта 2024

Олеся, Анжеро-Судженск

Вопрос закрыт

Перелом локтевой кости

3 ответа

10 июля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Можно ли ходить ?

1 ответ

25 ноября 2024

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гелимов Расул Маденядович, 5 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-05T12:18:07+03:00

-Хондропротекторы принимайте в капсулах,либо внутримышечно Как удобно.Этого достаточно.

-"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами внутрисуставно в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может усугубить ситуацию в дальнейшем.
Блокады с гкс лучше заменить современным методом клеточной терапии( prp терапия )внутрисуставно,минимум 3 сеанса
-Гиалуроновую кислоту тоже можно не колоть .У вас повреждение сухожилий и воспаление.На это гиалуроновая кислота не влияет особо.
-Упор на физиолечение и покой,а также время .Организм сам все постепенно "заживляет".Не нужно форсировать события.
-Больше всегj в вашем случае должно помочь PRP

Тищенко Константин Эдуардович, 5 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-05T10:01:19+03:00

Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом.
Указан полный курс лечения, который возможно применить.

Лечащий врач на основании очного осмотра оставит, что сочтёт нужным, изменит назначения, сократит или дополнит их.
По интернету мы не лечим, лекарства не продаём и ни на чём не настаиваем.

Мы даём информацию к размышлению, а окончательное решение принимает лечащий врач и он отвечает за результаты лечения.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.