Что вас беспокоит?
Травма плеча
Около 2 недель побаливает плечо. Не понятно из-за чего (возможно спортзал, тяжести - через 5 дней после них). Периодически ноет правое плечо, но уже меньше. Мажу Диклофенаком. Пью хондропротектор и Калмитекс
Здравствуйте!
Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 60 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо. МРТ прикрепил
Имеется частичное повреждение сухожилия надостной мышцы× воспаление сухожилия длинной головки бицепса.
Рекомендовано консервативное лечение.
Добавить
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое.
Можно попросить еще раз написать единым сообщением лечение.
Просьба:
1. Выделить особенно важные процедуры, препараты
1.2 Отдельно написать дополнительные лекарства/методики
2. Дописать в какой форме (мазь, таблетки, инекции в плечо и пр.)
3. Как долго нельзя будет заниматься спортом (и чем именно нельзя)
4. Насколько критичные повреждения
Заранее спасибо)
Всю терапию делать одномоментно.
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 60 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-таб .Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-Таб .магний в6 форте( по 1 таб 2 раза в день- 3-4 недели)
Если после терапии болезненность будет сохраняться, то можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Повреждения минимальные.терария должна дать эффект.
Упражнения физическими упражнениями отягощениями запрещены при наличии болевого синдрома(до 2 месяцев)
Расул Маденядович,
Здравствуйте.
Спасибо большое за развёрнутые ответы.
На текущий момент (прошло уже 3 недели с момента начала боли в плече) боли значительно ушли, осталось лишь немного.
В основном сейчас лечусь - Калмирекс (таблетки, аналог Мидокалма) и Диклофенак мазь. ГХК комплекс табл (Глюкозамин и Хондроитин).
Плюс уменьшение нагрузок на плечо (не хожу в спортзал).
Я соберу всю информацию вместе, как я понял - вы пожалуйста поправьте.
А)
Описание ситуации
В общем на МРТ ничего серьезного не показало, показаний к операции нет.
Б)
Как я понимаю повреждение сухожилия.
Синовит (воспаление внутренней оболочки, в результате которого в суставе накапливается жидкость).
Это все излечимо или что-то остаётся!?
Есть ли артроз?
Лекарствами (таблетки, инъекции, мазь), физиопроцедурами и ЛФК можно все вылечить?
Или все же есть какие-то повреждения и травмы, которые так и останутся на всю жизнь?
В)
От чего это произошло скорее всего? От занятий в спортзале?
Г) В дальнейшем как максимально не допустить повторений?
Как я понял лечение надо вести по нескольким направлениям.
1. Инъекция (укол) в плечо.
1.1 Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0
Блокада, чтобы плечо не болело.
3 блокады с интервалом 1 неделю (если после первой перестало болеть - можно не продолжать).
1.2
Через неделю после Дипроспана ввести один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло (около 15 000 руб.)
Так как очень дорогое лекарство - насколько необходимо в моей ситуации? Именно с плечом?
1.3
Ещё через неделю Хронотрон (9000 руб)
Он для восстановления тканей!?
Так как очень дорогое лекарство - насколько необходимо в моей ситуации? Именно с плечом?
1.4
Хондропротекторы (внутримышечно)
1.4.1 Инъектран (2000 руб - 10 инъекций)
1.4.2 Хондролон (900 руб - 10 инъекций)
1.4.3 Мукосат (1800 руб - 10 инъекций)
в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции.
Курс лечения - 25-30 инъекций.
1.4.1.1 Вопрос:
Может сделать любая медсестра в процедурном кабинете? (кто берет анализ крови) Или надо идти именно к какому-то специалисту?
Или можно научиться самостоятельно делать?
У меня колено правое болит. Давно делал МРТ, там была травма мениска.
Можно сразу хондропротекторы колоть и в плечо и в колено?
1.4.1.2
Хондропротекторы (та же Артра) как таблетки менее эффективные, чем уколы?
2. Таблетки:
2.1
Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней
(снятие мышечное напряжение, гипертонус)
2.1.1
Я не нашел его, купил и принимаю около недели Калмирекс (нормально или закончить и купить Мидокалм лонг, которого надо 1 таблетку в день?)
2.2.
НВПС (обезболивающие): нужны ли они, если плечо болит крайне редко и боль минимальная?
Эторикоксиб 60 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней параллельно для желудка гастропротекторы капс. Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
3.
Мазь:
3.1. Димексид гель - 2 раза, 10 дней
(обезболивание и противовоспалительные свойства, способствует уменьшению отечности и боли)
4.
Физиопроцедуры:
- магнитотерапия (10 сеансов)
- электрофорез с мазью гидрокортизон (10 сеансов)
5.
PRP-терапия.
использование собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами
Ее в самый последний момент?
6. ЛФК
========
7. Итого: какие пункты принципиально важные, какие как дополнительные?
Принятый ответ
-Хондропротекторы принимайте в капсулах,либо внутримышечно Как удобно.Этого достаточно.
-"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами внутрисуставно в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может усугубить ситуацию в дальнейшем.
Блокады с гкс лучше заменить современным методом клеточной терапии( prp терапия )внутрисуставно,минимум 3 сеанса
-Гиалуроновую кислоту тоже можно не колоть .У вас повреждение сухожилий и воспаление.На это гиалуроновая кислота не влияет особо.
-Упор на физиолечение и покой,а также время .Организм сам все постепенно "заживляет".Не нужно форсировать события.
-Больше всегj в вашем случае должно помочь PRP
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Но нужно уточнить, там где делали МРТ, ширину субакромиального пространства.
Обычно в этом пространстве ущемляется сухожилия надостной мышцы и бицепса.
Из-за этого повреждаются, воспаляются, отекают. Критичное сужение этого пространства менее 5мм требует артроскопии.
Сейчас по МРТ основная причина боли - повреждение и воспаление сухожилий вращательной манжеты (причина не ясна).
Воспаление распространилось на сустав и вызвало синовит.
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Коррекция рекомендаций после уточнения описания МРТ.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Обновил результаты анализов
Константин Эдуардович, по поводу хондропротекторов, я так понимаю инъекции эффективнее, чем таблетки?
Многие знакомые алфлутоп, он хуже, чем вы рекомендуете?
я так понимаю инъекции эффективнее, чем таблетки?
Эффективнее в том смысле, что всё идёт в дело.
Биодоступность хондропротекторов в таблетках не превышает 20%.
Многие знакомые алфлутоп, он хуже, чем вы рекомендуете?
Я рекомендовал хондропротекторы 3 поколения. Алфлутоп - это 1 поколение.
Когда-то о нём писал в своём блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2018/11/blog-post.html
Константин Эдуардович, большое спасибо. Посмотрите пожалуйста обновлённое МРТ
Я видел. Субакромиальное пространство в норме. Рекомендации те же.
Константин Эдуардович,
Здравствуйте.
Спасибо большое за развёрнутые ответы.
На текущий момент (прошло уже 3 недели с момента начала боли в плече) боли значительно ушли, осталось лишь немного.
В основном сейчас лечусь - Калмирекс (таблетки, аналог Мидокалма) и Диклофенак мазь. ГХК комплекс табл (Глюкозамин и Хондроитин).
Плюс уменьшение нагрузок на плечо (не хожу в спортзал).
Я соберу всю информацию вместе, как я понял - вы пожалуйста поправьте.
А)
Описание ситуации
В общем на МРТ ничего серьезного не показало, показаний к операции нет.
Б)
Как я понимаю повреждение сухожилия.
Синовит (воспаление внутренней оболочки, в результате которого в суставе накапливается жидкость).
Это все излечимо или что-то остаётся!?
Есть ли артроз?
Лекарствами (таблетки, инъекции, мазь), физиопроцедурами и ЛФК можно все вылечить?
Или все же есть какие-то повреждения и травмы, которые так и останутся на всю жизнь?
В)
От чего это произошло скорее всего? От занятий в спортзале?
Г) В дальнейшем как максимально не допустить повторений?
Как я понял лечение надо вести по нескольким направлениям.
1. Инъекция (укол) в плечо.
1.1 Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0
Блокада, чтобы плечо не болело.
3 блокады с интервалом 1 неделю (если после первой перестало болеть - можно не продолжать).
1.2
Через неделю после Дипроспана ввести один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло (около 15 000 руб.)
Так как очень дорогое лекарство - насколько необходимо в моей ситуации? Именно с плечом?
1.3
Ещё через неделю Хронотрон (9000 руб)
Он для восстановления тканей!?
Так как очень дорогое лекарство - насколько необходимо в моей ситуации? Именно с плечом?
1.4
Хондропротекторы (внутримышечно)
1.4.1 Инъектран (2000 руб - 10 инъекций)
1.4.2 Хондролон (900 руб - 10 инъекций)
1.4.3 Мукосат (1800 руб - 10 инъекций)
в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции.
Курс лечения - 25-30 инъекций.
1.4.1.1 Вопрос:
Может сделать любая медсестра в процедурном кабинете? (кто берет анализ крови) Или надо идти именно к какому-то специалисту?
Или можно научиться самостоятельно делать?
У меня колено правое болит. Давно делал МРТ, там была травма мениска.
Можно сразу хондропротекторы колоть и в плечо и в колено?
1.4.1.2
Хондропротекторы (та же Артра) как таблетки менее эффективные, чем уколы?
2. Таблетки:
2.1
Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней
(снятие мышечное напряжение, гипертонус)
2.1.1
Я не нашел его, купил и принимаю около недели Калмирекс (нормально или закончить и купить Мидокалм лонг, которого надо 1 таблетку в день?)
2.2.
НВПС (обезболивающие): нужны ли они, если плечо болит крайне редко и боль минимальная?
Эторикоксиб 60 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней параллельно для желудка гастропротекторы капс. Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
3.
Мазь:
3.1. Димексид гель - 2 раза, 10 дней
(обезболивание и противовоспалительные свойства, способствует уменьшению отечности и боли)
4.
Физиопроцедуры:
- магнитотерапия (10 сеансов)
- электрофорез с мазью гидрокортизон (10 сеансов)
5.
PRP-терапия.
использование собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами
Ее в самый последний момент?
6. ЛФК
========
7. Итого: какие пункты принципиально важные, какие как дополнительные?
Принятый ответ
Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом.
Указан полный курс лечения, который возможно применить.
Лечащий врач на основании очного осмотра оставит, что сочтёт нужным, изменит назначения, сократит или дополнит их.
По интернету мы не лечим, лекарства не продаём и ни на чём не настаиваем.
Мы даём информацию к размышлению, а окончательное решение принимает лечащий врач и он отвечает за результаты лечения.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Здравствуйте. Внимательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Если лечение не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Станислав,
Здравствуйте.
Спасибо большое за развёрнутые ответы.
На текущий момент (прошло уже 3 недели с момента начала боли в плече) боли значительно ушли, осталось лишь немного.
В основном сейчас лечусь - Калмирекс (таблетки, аналог Мидокалма) и Диклофенак мазь. ГХК комплекс табл (Глюкозамин и Хондроитин).
Плюс уменьшение нагрузок на плечо (не хожу в спортзал).
Я соберу всю информацию вместе, как я понял - вы пожалуйста поправьте.
А)
Описание ситуации
В общем на МРТ ничего серьезного не показало, показаний к операции нет.
Б)
Как я понимаю повреждение сухожилия.
Синовит (воспаление внутренней оболочки, в результате которого в суставе накапливается жидкость).
Это все излечимо или что-то остаётся!?
Есть ли артроз?
Лекарствами (таблетки, инъекции, мазь), физиопроцедурами и ЛФК можно все вылечить?
Или все же есть какие-то повреждения и травмы, которые так и останутся на всю жизнь?
В)
От чего это произошло скорее всего? От занятий в спортзале?
Г) В дальнейшем как максимально не допустить повторений?
Как я понял лечение надо вести по нескольким направлениям.
1. Инъекция (укол) в плечо.
1.1 Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0
Блокада, чтобы плечо не болело.
3 блокады с интервалом 1 неделю (если после первой перестало болеть - можно не продолжать).
1.2
Через неделю после Дипроспана ввести один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло (около 15 000 руб.)
Так как очень дорогое лекарство - насколько необходимо в моей ситуации? Именно с плечом?
1.3
Ещё через неделю Хронотрон (9000 руб)
Он для восстановления тканей!?
Так как очень дорогое лекарство - насколько необходимо в моей ситуации? Именно с плечом?
1.4
Хондропротекторы (внутримышечно)
1.4.1 Инъектран (2000 руб - 10 инъекций)
1.4.2 Хондролон (900 руб - 10 инъекций)
1.4.3 Мукосат (1800 руб - 10 инъекций)
в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции.
Курс лечения - 25-30 инъекций.
1.4.1.1 Вопрос:
Может сделать любая медсестра в процедурном кабинете? (кто берет анализ крови) Или надо идти именно к какому-то специалисту?
Или можно научиться самостоятельно делать?
У меня колено правое болит. Давно делал МРТ, там была травма мениска.
Можно сразу хондропротекторы колоть и в плечо и в колено?
1.4.1.2
Хондропротекторы (та же Артра) как таблетки менее эффективные, чем уколы?
2. Таблетки:
2.1
Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней
(снятие мышечное напряжение, гипертонус)
2.1.1
Я не нашел его, купил и принимаю около недели Калмирекс (нормально или закончить и купить Мидокалм лонг, которого надо 1 таблетку в день?)
2.2.
НВПС (обезболивающие): нужны ли они, если плечо болит крайне редко и боль минимальная?
Эторикоксиб 60 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней параллельно для желудка гастропротекторы капс. Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
3.
Мазь:
3.1. Димексид гель - 2 раза, 10 дней
(обезболивание и противовоспалительные свойства, способствует уменьшению отечности и боли)
4.
Физиопроцедуры:
- магнитотерапия (10 сеансов)
- электрофорез с мазью гидрокортизон (10 сеансов)
5.
PRP-терапия.
использование собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами
Ее в самый последний момент?
6. ЛФК
========
7. Итого: какие пункты принципиально важные, какие как дополнительные?
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20226 ответов
- 19 Сентября 20221 ответ
- 23 Мая 202312 ответов
- 28 Июля 202340 ответов