Что вас беспокоит?
Боль в стопе
Здравствуйте! (Сделала мрт , результаты прикрепляю) 1,5 года назад , в третью беременность начала болеть пятка, боль была терпимая поэтому никуда не обратилась! Спустя время стало прям сложнее ходить, пошла в поликлинику, ортопед отправил на рентген, результат обследования я получила в виде бумажки с печатью и словами «пат.изменений нет» Терпела дальше Сейчас уже вставая со стула/кровати, я не могу наступить на ногу, пока не расхожусь , боль невыносимая , прорывная, в пятке жжет, тикает, начал болеть подьем стопы, внешний край, лодыжка, боль просто везде, разная, даже на носочки не встать, на бок стопу не поставить( когда нога в покое (лежу) в пятке прям колет сильно, тянет, уснуть невозможно К травматологу с результатами мрт сходила, хотелось бы услышать еще мнение
Принятый ответ
Здравствуйте,Юлия! помню Ваш вопрос,очень хорошо,что сделали МРТ,теперь,когда мы знаем что же дает такую боль,можно говорить о тактике лечения.
И так,по рез-м МРТ-плантарный фасцит-т.е это воспалительный процесс в области плантарной фасции.Как правило возникает на фоне постоянных, интенсивных, или чрезмерных нагрузок, хронической травматизации сухожилия.
лечение консервативное.Рекомендовано:
1) разгрузка стопы-это изготовление и ежедневное ношение индивидуальных ортопедических стелек ,изготовленные под особенности Вашей стопы, выкладкой заднего свода и равномерному перераспределению нагрузки на стопу.Тем более есть дегенеративные изменения с поврждением хряща.
2)Физиотерапия: самым эффективным методом считается,конечно ,УДВТ (ударно-волновая терапия) №3 или №5 с интервалом через 3 дня.УДВТ- Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома
3) К УВТ необходимо довать блокады ГКс-это самое действенное сочетание ,которое дает мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект.Делают блокады с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в самую болевую точку поверхности пяточной кости.Это врачебная манипуляция.
также используют,в комплексной терапии:
4)Тейпирование. Плюсы данного метода в том, что быстро достигается обезболивающий эффект и нет побочных эффектов.
5)ЛФК + массаж.Направлены прежде всего на улучшение подвижности голеностопного сустава, уменьшения натяжения подошвенной фасции и укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. А также улучшения кровообращения и обменных процессов. ЛФК включает упражнения на растяжку икроножных мышц голени и подошвенного апоневроза, подобранные совместно с лечащим врачом или врачом-ЛФК.
Олеся Сергеевна, мне вот так выписали
Курс УВТ левой и правой стопы (4-5 сеансов раз в 4-5 дн) курс околосуставных иньекций Хондрорепаранта Гиалрипайер - 02 в плюснефаланового
сустава ( 2-3 иньекции раз в 7 дн.)
в своей практике не использую такую схему.Может быть я слишком консервативна,но по своему опыту могу сказать,пока еще ничего лучше нет-чем комбинация блокад(Дипроспан+Лидокаин)И курсы УВТ-не было...
но думаю можно попробовать,как вариант..
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с плантарным фасциитом.(это воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости)+ дегенеративные изменения в суставах стопы+ артроз 1 плюснефалангового сустава .
Это все признаки поперечного плоскостопия.
С возрастом у человека идет происходит уплощение и "деформация "стопы ,этого не избежать из-за дегенеративных процессов в суставах и связках стопы. Некоторые области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .
Обычно в таких случаях рекомендуют.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (5-6 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
-в качестве дообследования рекомендовано выполнить рентгенографию стопы с нагрузкой (для выявления степени плоскостопия)
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, мне вот так выписали
Курс УВТ левой и правой стопы (4-5 сеансов раз в 4-5 дн) курс околосуставных иньекций Хондрорепаранта Гиалрипайер - 02 в плюснефаланового
сустава ( 2-3 иньекции раз в 7 дн.)
Можно попробовать, как вариант.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки. Шпоры могли уже вырасти или только в процессе - это не суть важно и для лечения значения не имеет.
Шпоры может не быть, а боль будет довольно сильная и со шпорой 5-7 мм болей может не быть вовсе.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
Воспаление развивается медленно и до 30 редко бывает.
В бюджете обычно назначают
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Но таблетки, уколы при пяточной шпоре редко эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области фасцита не удается.
Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
Также в комплексе работает HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.
Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
П.С. Рекомендуемое лечение так же поможет 1 п\ф суставу.
Но нужно сдать анализ крови на мочевую кислоту. Этот сустав очень любит поражать подагра.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прочитал вопрос и заклчение МРТ.
Хотелось бы посмотреть сами диски МРТ. Можете скопировать в облако и оставить здесь ссылку.
По поводу суставов:
-Консервативное лечение
-Ортопедическая стелька индивидуального изготовления постоянно
-Хондропротекторы: •Caps. Glucosamini 0.5 + Chondroitini sulfati 0.4 (Терафлекс) x 3 р/д внутрь независимо от приёма пищи в течение первых 3-х недель, далее 2 р/д в течение 4-х месяцев
-Противовоспалительные препараты: Caps. Celecoxibi 0.2 (Целебрекс, Дилакса) х 1 р/д внутрь N14 независимо от приёма пищи
-При выраженном болевом синдроме - лечебная блокда Бетаметазон (Дипромета/Дипроспан)+Лидокаин однократно.
-Метод УВТ (ударно-волновая терапия) не имеет никакой доказательной базы, хоть и разрекламирован
-Тейпирование туда же. Просто маркетинг
Сергей Викторович, мне вот так выписали
Курс УВТ левой и правой стопы (4-5 сеансов раз в 4-5 дн) курс околосуставных иньекций Хондрорепаранта Гиалрипайер - 02 в плюснефаланового
сустава ( 2-3 иньекции раз в 7 дн.)
Это чистой воды маркетинг и зарабатывание денег.
Ничего не имею против этих препаратов, но суставы слишком маленькие.
Больше боли получите, чем эффекта
Принятый ответ
Здравствуйте. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в саму пяточную кость на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная), так как у Вас пяточный бурсит (или плантарный фасцит - по другому). После этого наступит ремиссия.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20254 ответа
- 25 Июля 20252 ответа
- 15 Августа 20241 ответ
- 25 Июля 20243 ответа
- 21 Апреля 20242 ответа
- 21 Сентября 202315 ответов
- 24 Марта 20232 ответа
- 2 Сентября 20226 ответов
- 12 Июля 20229 ответов
- 20 Июля 20201 ответ