Что вас беспокоит?
Не понимаю
Нас в семье четверо: я, муж, двое детей. В апреле муж и старший ребёнок заболели стрептококковой ангиной. (Муж с яркими симптомами, старший с 37,7). Стрептатест +. Оба пропили антибиотики. Я с младшим ТОГДА не заболели. Никаких жалоб на горло не было. Вообще! При тесном контакте. Сейчас июнь! У мужа резко заболевают лимфоузлы, горло. Температура 37,2. Сдает кровь - бактериальная. Начинает Амоксиклав. Через 2 дня у младшего заболевает горло и 37,7. (1 день) Через 2 дня у меня горло и 38,3 (разово). Сдаем с младшим мазки и кровь - у меня и у него пиогенный стрептококк. +++ Начинаем антибиотики. Я Амоксиклав, младший - зиннат. (Кровь у ребёнка- вирусная, Асло 57, срб 0,1) У Меня кровь бактериальная. Хотя горло уже не болит, темпер 36,9. 3 день болезни. Получается, сейчас: я (5 день) муж (9 день) младший (3день) - пьем антибиотики. У старшего никаких жалоб на горло все это время нет и сейчас нет. Вопрос: 1. Нужно ли старшему сейчас делать Стрептатест? И если он будет положительный, что тогда делать? Опять ему пить антибиотики? 2. Как понять, кто носитель, кто не носитель. Какая вообще тактика? По сути это же какой-то замкнутый круг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
1. Без клинических проявлений фарингита/тонзиллита (боль в горле, выраженная краснота, увеличение лимфоузлов, повышение температуры) делать стрептатест не нужно. Положительный результат стрептатеста без симптомов - не повод для антибактериальной терапии.
В случае подтвержденного стрептококкового фарингита/тонзиллита антибактериальная терапия назначается на 10 дней, поэтому вам стоит продолжить курс антибиотиков до конца.
2. Возможно, никакого носительства и нет, это могут быть 2 не связанные между собой ситуации. Чтобы окончательно разобраться в ситуации, можно сдать мазки с миндалин на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам, в случае положительного результата решать вопрос с врачом о необходимости антибактериальной терапии для лечения носительства.
Юлия Александровна, доктор добрый день! Сделала старшему сегодня Стрептатест - положительный. Он худой и длинная шея и когда повернул голову мне показалось, что лимфоузел один увеличен. Сделала Стрептатест - положительный.
Что теперь делать не знаю. Жалоб на горло нет никаких.
В апреле уже пил 10 дней Амоксиклав в дозе 50мг/кг/сутки. Сразу после антибиотика сдали мазок - был отрицательный. А сейчас опять
Татьяна, подскажите, ребенок принимал амоксиклав или амоксициллин?
Чаще всего носители стрептококка не нуждаются в антибактериальной терапии, однако учитывая заболеваемость в семье, проведение лечения может быть оправдано.
Юлия Александровна, в середине апреля принимал Амоксиклав, 10 дней в дозировке 50мг/кг/сутки.
Как завершили курс антибиотика, на следующий день сдали кровь, мазок. (Анализы прилагаю). И все. Больше горло не беспокоило. В конце мая, разово горло заболело, темпер 38, разово. пошли к Лору, - сказал горло отличное. Успокойтесь. Сделали ЭКГ - норма.
Все. Сейчас конец июня. И вот такая история….
Юлия Александровна, Амоксиклав был первый антибиотик за все время. Ранее никогда не было орви с горлом или ангин.
Татьяна, я вам предлагаю 3 варианта решения проблемы:
1. Наблюдательная тактика. Вам, мужу и ребенку завершить курс антибиотиков через 10 дней от начала лечения. Старшему ребенку сейчас ничего не делать, наблюдать за состоянием, температурой, горлом, лимфоузлами. При появлении признаков заболевания решать вопрос о лечении антибиотиком после осмотра врачом.
По данным различных исследований, носительство стрептококка наблюдается у 8-20% детей и подростков, и оно не требует лечения, если не было осложнений в виде ревматической лихорадки, поражения почек. И чаще всего эпизоды заболевания - это вирусные инфекции на фоне носительства, что опять же не требует лечения антибиотиками.
2. Немного экспериментальный. Старшему ребенку использовать стрептококковый бактериофаг для орошения ротоглотки+по несколько капель можно закапывать в нос - в течение 10 дней. Всем остальным членам семьи после завершения антибактериальной терапии также использовать бактериофаг в течение 5 дней. К сожалению, большинство бактериофагов, имеющихся на рынке, не обладают достаточной эффективностью, но требуют дальнейшего изучения. Как минимум, они безопасны, и возможно помогут вашей семье.
3. Радикальный метод - старшему ребенку тоже пройти лечение антибиотиком: клиндамицин в течение 10 дней (дозировка согласно инструкции) или азитромицином в течение 5 дней.
Юлия Александровна, доктор!!!!! Я в этой панике только сегодня увидела ваше сообщение! Вы даже не представляете, как я вам благодарна за подробной ответ.
Сегодня сдали кровь, могу прикрепить результаты?
С аллергологом-иммунологом (наблюдаемся у него) решили пропить амоксиклав в суспензии 400 мг/5 мл. В дозировке по 7,5 мл два раза в день. После полоскать горло бактериофагом.
Купила уже на всю семью несколько упаковок.
Меня расстроил показатель Асло и соэ.
Асло в апреле был 299 (сразу после первого эпизода боли в горле).
РФ был 5.5
Срб 0,1.
Как вы считаете доктор, это повторное заражение? (Возможно младший был носителем).
Или я недолечила в апреле старшего? (Стрептатест после антибиотиков был отрицательный). Может доза была маленькая и просто «приглушили стрептококк».
Татьяна, добрый день!
Асло повышается не сразу после заражения, по сути с помощью него мы можем узнать, была ли стрептококковая инфекция или нет. Если в динамике он нарастает, значит действительно это не какая-нибудь ОРВИ на фоне здорового носительства, а эпизод стрептококковой инфекции, в вашем случае повторный.
Сами цифры в анализе не отражают тяжесть инфекции, их бояться и как-то пытаться снижать не стоит. В принципе, если стрептатест дает положительный результат, то необходимости смотреть Асло нет.
С СОЭ ситуация похожая, она может повышаться не сразу и долго приходить в норму после любой инфекции, это очень не специфичный показатель.
Юлия Александровна, спасибо доктор за вашу компетентность! Так все подробно объяснили!!!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Юлия Александровна, доктор! Извините! Пришел бак посев и я в замешательстве.
2.07 Стрептатест плюс
3.07 ДНК пцр стрептококк ++++
4.07 в 12:00 сдаем бак посев…
(Перед сдачей не ел, не пил, зубы не чистил. Проснулся и поехали на мазок)
4.07 вечером начинаем Амоксиклав…
Дело в том, что бактериологический метод менее чувствительный, чем ПЦР, поэтому стоит ориентироваться на метод ПЦР и стрептатест. В бакпосеве, к сожалению, может ничего не вырасти.
Юлия Александровна, спасибо! То есть это штатная ситуация?
Амоксиклав продолжаем.
Спасибо! Вы супер доктор!
Все верно! Спасибо за комплимент))
Принятый ответ
Здравствуйте! Проведите всей семьей курс орошения глотки три раза в день бактериофагом в течение 14 дней, потом прием Бронхомунал 10 дней. Микрофлора должна восстановиться.
Нина Владиславовна, сделала сегодня Стрептатест старшему - положительный. Горло не болит. Что делать не понимаю.
В апреле уже пил амоксиклав 10 дней в дозировке 50мг/кг/сутки. Сразу после Амоксиклава сдали мазок был отрицательный.
Я вам написала рекомендации
Нина Владиславовна, спасибо доктор!
То есть лично вы, с системным антибиотиком второй раз не лечили бы?
Бактериофаги купила, аллерголог тоже его назначил младшему, Мне и мужу.
Старшему тоже буду давать полоскать.
В данной ситуации системные антибиотики не показаны.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) не нужно
2) после стрептококковой инфекции можно всем пройти курс бмциллинопрофилактики
Ставят бициллин 1 раз в 28 дней 1 год- это снижает вероятность рецидива и осложнений от стрептококка на почки и сердце
Ирина Владимировна, уважаемый доктор!
Заметила что у старшего сегодня лимфоузел справа чуть больше чем обычно. Так как ребёнок худой и длинная шея, все видно.
Сделала Стрептатест - положительный. Горло спокойное, не красное. Ничего ребёнка не беспокоит. Я просто уже не знаю что делать/((
В апреле после курса антибиотиков через 1 дня сдавали мазок и Стрептатест - все было отрицательно….получается стрептококк вернулся? Или антибиотик его не добил? Не понимаю вообще…
Если жалоб не будет, то пройдите бицилиннопрофилактику
Если появятся (налет, увеличатся миндалины), то сначала курс антибиотиков, а потом профилактика
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20237 ответов
- 26 Июня 202424 ответа
- 22 Июня 20255 ответов
- 13 Марта 29 ответов