Консультация инфекциониста /

Не понимаю — вопрос №2242730

146 просмотров

Нас в семье четверо: я, муж, двое детей.

В апреле муж и старший ребёнок заболели стрептококковой ангиной. (Муж с яркими симптомами, старший с 37,7). Стрептатест +. Оба пропили антибиотики.

Я с младшим ТОГДА не заболели. Никаких жалоб на горло не было. Вообще! При тесном контакте.

Сейчас июнь!
У мужа резко заболевают лимфоузлы, горло. Температура 37,2. Сдает кровь - бактериальная. Начинает Амоксиклав.

Через 2 дня у младшего заболевает горло и 37,7. (1 день)

Через 2 дня у меня горло и 38,3 (разово).

Сдаем с младшим мазки и кровь - у меня и у него пиогенный стрептококк. +++
Начинаем антибиотики.
Я Амоксиклав, младший - зиннат.

(Кровь у ребёнка- вирусная, Асло 57, срб 0,1)
У Меня кровь бактериальная. Хотя горло уже не болит, темпер 36,9. 3 день болезни.


Получается, сейчас: я (5 день) муж (9 день) младший (3день) - пьем антибиотики.


У старшего никаких жалоб на горло все это время нет и сейчас нет.

Вопрос:
1. Нужно ли старшему сейчас делать Стрептатест?
И если он будет положительный, что тогда делать? Опять ему пить антибиотики?

2. Как понять, кто носитель, кто не носитель. Какая вообще тактика? По сути это же какой-то замкнутый круг.

Возраст: 37

Вопрос закрыт
носитель
стрептатест
пиогенный стрептококк

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Татьяна, здравствуйте!
1. Без клинических проявлений фарингита/тонзиллита (боль в горле, выраженная краснота, увеличение лимфоузлов, повышение температуры) делать стрептатест не нужно. Положительный результат стрептатеста без симптомов - не повод для антибактериальной терапии.
В случае подтвержденного стрептококкового фарингита/тонзиллита антибактериальная терапия назначается на 10 дней, поэтому вам стоит продолжить курс антибиотиков до конца.
2. Возможно, никакого носительства и нет, это могут быть 2 не связанные между собой ситуации. Чтобы окончательно разобраться в ситуации, можно сдать мазки с миндалин на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам, в случае положительного результата решать вопрос с врачом о необходимости антибактериальной терапии для лечения носительства.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Александровна, доктор добрый день! Сделала старшему сегодня Стрептатест - положительный. Он худой и длинная шея и когда повернул голову мне показалось, что лимфоузел один увеличен. Сделала Стрептатест - положительный.
Что теперь делать не знаю. Жалоб на горло нет никаких.
В апреле уже пил 10 дней Амоксиклав в дозе 50мг/кг/сутки. Сразу после антибиотика сдали мазок - был отрицательный. А сейчас опять

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Татьяна, подскажите, ребенок принимал амоксиклав или амоксициллин?
Чаще всего носители стрептококка не нуждаются в антибактериальной терапии, однако учитывая заболеваемость в семье, проведение лечения может быть оправдано.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Александровна, в середине апреля принимал Амоксиклав, 10 дней в дозировке 50мг/кг/сутки.

Как завершили курс антибиотика, на следующий день сдали кровь, мазок. (Анализы прилагаю). И все. Больше горло не беспокоило. В конце мая, разово горло заболело, темпер 38, разово. пошли к Лору, - сказал горло отличное. Успокойтесь. Сделали ЭКГ - норма.

Все. Сейчас конец июня. И вот такая история….
Пожаловаться
Клиент
Юлия Александровна, Амоксиклав был первый антибиотик за все время. Ранее никогда не было орви с горлом или ангин.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Татьяна, я вам предлагаю 3 варианта решения проблемы:
1. Наблюдательная тактика. Вам, мужу и ребенку завершить курс антибиотиков через 10 дней от начала лечения. Старшему ребенку сейчас ничего не делать, наблюдать за состоянием, температурой, горлом, лимфоузлами. При появлении признаков заболевания решать вопрос о лечении антибиотиком после осмотра врачом.
По данным различных исследований, носительство стрептококка наблюдается у 8-20% детей и подростков, и оно не требует лечения, если не было осложнений в виде ревматической лихорадки, поражения почек. И чаще всего эпизоды заболевания - это вирусные инфекции на фоне носительства, что опять же не требует лечения антибиотиками.
2. Немного экспериментальный. Старшему ребенку использовать стрептококковый бактериофаг для орошения ротоглотки+по несколько капель можно закапывать в нос - в течение 10 дней. Всем остальным членам семьи после завершения антибактериальной терапии также использовать бактериофаг в течение 5 дней. К сожалению, большинство бактериофагов, имеющихся на рынке, не обладают достаточной эффективностью, но требуют дальнейшего изучения. Как минимум, они безопасны, и возможно помогут вашей семье.
3. Радикальный метод - старшему ребенку тоже пройти лечение антибиотиком: клиндамицин в течение 10 дней (дозировка согласно инструкции) или азитромицином в течение 5 дней.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Александровна, доктор!!!!! Я в этой панике только сегодня увидела ваше сообщение! Вы даже не представляете, как я вам благодарна за подробной ответ.
Сегодня сдали кровь, могу прикрепить результаты?
С аллергологом-иммунологом (наблюдаемся у него) решили пропить амоксиклав в суспензии 400 мг/5 мл. В дозировке по 7,5 мл два раза в день. После полоскать горло бактериофагом.
Купила уже на всю семью несколько упаковок.

Меня расстроил показатель Асло и соэ.
Асло в апреле был 299 (сразу после первого эпизода боли в горле).
РФ был 5.5
Срб 0,1.

Как вы считаете доктор, это повторное заражение? (Возможно младший был носителем).
Или я недолечила в апреле старшего? (Стрептатест после антибиотиков был отрицательный). Может доза была маленькая и просто «приглушили стрептококк».
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Татьяна, добрый день!
Асло повышается не сразу после заражения, по сути с помощью него мы можем узнать, была ли стрептококковая инфекция или нет. Если в динамике он нарастает, значит действительно это не какая-нибудь ОРВИ на фоне здорового носительства, а эпизод стрептококковой инфекции, в вашем случае повторный.
Сами цифры в анализе не отражают тяжесть инфекции, их бояться и как-то пытаться снижать не стоит. В принципе, если стрептатест дает положительный результат, то необходимости смотреть Асло нет.
С СОЭ ситуация похожая, она может повышаться не сразу и долго приходить в норму после любой инфекции, это очень не специфичный показатель.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Александровна, спасибо доктор за вашу компетентность! Так все подробно объяснили!!!
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Пожаловаться
Клиент
Юлия Александровна, доктор! Извините! Пришел бак посев и я в замешательстве.
2.07 Стрептатест плюс
3.07 ДНК пцр стрептококк ++++
4.07 в 12:00 сдаем бак посев…
(Перед сдачей не ел, не пил, зубы не чистил. Проснулся и поехали на мазок)

4.07 вечером начинаем Амоксиклав…
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Дело в том, что бактериологический метод менее чувствительный, чем ПЦР, поэтому стоит ориентироваться на метод ПЦР и стрептатест. В бакпосеве, к сожалению, может ничего не вырасти.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Александровна, спасибо! То есть это штатная ситуация?
Амоксиклав продолжаем.
Спасибо! Вы супер доктор!
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Все верно! Спасибо за комплимент))
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Здравствуйте! Проведите всей семьей курс орошения глотки три раза в день бактериофагом в течение 14 дней, потом прием Бронхомунал 10 дней. Микрофлора должна восстановиться.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Нина Владиславовна, сделала сегодня Стрептатест старшему - положительный. Горло не болит. Что делать не понимаю.
В апреле уже пил амоксиклав 10 дней в дозировке 50мг/кг/сутки. Сразу после Амоксиклава сдали мазок был отрицательный.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
Я вам написала рекомендации
Пожаловаться
Клиент
Нина Владиславовна, спасибо доктор!
То есть лично вы, с системным антибиотиком второй раз не лечили бы?
Бактериофаги купила, аллерголог тоже его назначил младшему, Мне и мужу.
Старшему тоже буду давать полоскать.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист
В данной ситуации системные антибиотики не показаны.
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
1) не нужно
2) после стрептококковой инфекции можно всем пройти курс бмциллинопрофилактики
Ставят бициллин 1 раз в 28 дней 1 год- это снижает вероятность рецидива и осложнений от стрептококка на почки и сердце
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ирина Владимировна, уважаемый доктор!
Заметила что у старшего сегодня лимфоузел справа чуть больше чем обычно. Так как ребёнок худой и длинная шея, все видно.
Сделала Стрептатест - положительный. Горло спокойное, не красное. Ничего ребёнка не беспокоит. Я просто уже не знаю что делать/((

В апреле после курса антибиотиков через 1 дня сдавали мазок и Стрептатест - все было отрицательно….получается стрептококк вернулся? Или антибиотик его не добил? Не понимаю вообще…
Пожаловаться
фотография пользователя
Инфекционист, Гепатолог
Если жалоб не будет, то пройдите бицилиннопрофилактику
Если появятся (налет, увеличатся миндалины), то сначала курс антибиотиков, а потом профилактика
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Короновирусный гастроэнтерит
1 ответ
10 августа 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Гемофилия А
1 ответ
22 ноября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Болезнь что делать
3 ответа
3 октября 2024
さ, Москва
Вопрос закрыт
Тактика лечения
5 ответов
11 января
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи инфекционисты
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Юлия Никулина
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Алексей Бондарюк
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Ирина Владимировна Труханова
181 отзыв
Ирина Труханова
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
423 отзыва
Инна Каплиева
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы инфекционистам
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Гепатологу Екатерина Рогожина
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com