Консультация педиатра /

Ребенку 3 года, 3 день кашель, температура 38 — вопрос №2243123

168 просмотров

Здравствуйте, пишу хронологию болезни:

1 день: ночью поднялась температура до 38, видно было что сильно ломает тело, жаловался на боль в ротике. Думали что зубы, тк был обильный поток слюней. Есть немного покашливания, сухие. 1 раз дали жаропонижающее когда температура поднялась до 38.4, быстро сбилась, он заснул. Ночью спал хорошо.
2 день: Температура утром была 37.5 максимум, покашливания и сопли, к вечеру температуры не было. Активный, веселый, кушает хорошо.
3 день: идет в сад, в саду активный, веселый, хорошо спал и кушал, вечером забрали температура 37.5 и покашливания сухие + сопли прозрачные. Ночью кашель усилился и стал приступообразный, закашливался. Сделали 1 ингаляцию Бероудал 5 капель + 2 мл физраствора. После этого он очень хорошо прокашлялся, как будто откашлял мокроту и уснул. Ночью спал плохо, ворочался, поднялась температура до 38.5, сбили жаропонижающим, уснул и проспал почти 6 часов.
4 день: начали делать ингаляции Пульмикорт 0,25 мг 1 мл + 2 мл физраствор 2 раза в день (утро и вечер); промываем постоянно нос физраствором. Кашель лающий, не частый ( примерно 1-2 раза в час покашливания. В течении дня температура выше 38 не поднималась. Днем не мог уснуть был приступообразный кашель в лежачем положении, дали 1 раз Эриус 2,5 мл после этого заснул на 1,5 часа. Вечером кашель стал более продуктивный и влажный, температуры не было. Хороший аппетит, пьет много жидкости. Сатурация насколько реально замерить ребенку (на разных пальцах делаем, проверяем) 97-98%. Ночью спал хорошо, но к утру приступообразный кашель начался, сделали Пульмикорт ингаляцию, после этого кашель прошел и он уснул, проспал 4 часа. Температура 37.5
5 день: (сегодня). Температура выше 37.5 не поднимается, сбивается сама, жаропонижающие уже сутки не давали. Нос промываем 3 раза в день. Даем обильное питье. Пульмикорт также 2 раза в день продолжаю (те 2 день сегодня даем, всего уже 3 раза делали ингаляции). Кушает хорошо, играет, бегает, прыгает. Не жалуется ни на что, но более капризный естественно чем обычно.

Да! ЧДД замеряю во сне и вчера ночью была одышка именно во сне в лежачем положении, 40 ЧДД в минуту. Сегодня ночью до приступа кашля 35 была, меньше ворочался и спал более спокойно, но после приступа кашля 40 опять стала. Особо слышимых хрипов не наблюдали, на выдохе есть немного звук как будто бульканье газировки, еле слышный. При прослушивании ухом грудной клетки и спины местами еле слышные хрипы есть.

Раннее была уже 2 эпизода болезни бронхитом. Мы не в РФ живем, тут врачи антибиотики назначали, пропивала 2 раза за последние 5 месяцев. Не хочу сейчас опять давать антибиотик. Правильное ли я подобрала лечение, на основании консультации со знакомым педиатром?

Пульмикорт не надо дозировку выше? Нужно ли Беродуал назначать? Сколько дней делать ингаляции? На что внимание обратить и есть ли смысл тащить ребенка к врачу, если я уже знаю что опять пропишут антибиотики и кучу лекарств.

Возраст: 3

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
Да желательно послушать . Температура ,если будет сохраняться .
При обструктивном бронхите можно оставить ингаляцию с беродуалом 5 капель на 2 мл физ раствора 3 раза в день 3 - 5 дней
Через 10 минут ингаляции с пульмикортом 0.25 мг 2 мл на 2 мл физ раствора 2 раза в день 5 - 7 дней .
Эриус 3 дня подавать. После ингаляции дренажный массаж грудной клетки.
Принятый ответ
Педиатр
Екатерина, здравствуйте!
Нужен осмотр педиатра, чтобы послушаться и подобрать более корректные дозы.

Рекомендую:
1. Поддерживаете оптимальные параметры температуры в комнате (20-23*) и влажности 40-60% для того, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
2. Частое, дробное питье.
3. Сон с приподнятым головным концом.
4. Проводите ингаляции с беродуалом по 10 капель +1 мл физ раствора 2 раза в день, после ингаляций провести дренажный массаж- постукивайте по спинке снизу вверх( технику можно посмотреть в интернете).
5. Туалет носа солевыми растворами - аквалор или аквамарис и другие
6. При лающем, приступообразном кашле показаны ингаляции с будесонидом( пульмикортом) по 250 мкг 2 раза в день, после ингаляции умыть лицо.

Если кашель будет учащаться, нарушаться общее самочувствие- осмотр педиатра.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Валентина, Подскажите через какой период должна пройти одышка. Беродуал добавили. Кашель 50/50, сегодня после Пульмикорт а был местами продуктивный, но также местами остаётся лающий. Сделали днём Беродуал, после массаж и он хорошо откашлился. Сейчас спит, во сне дыхание учащенное все равно. 40 ЧДД. Если делать и Пульмикорт и Беродуал,то с какой периодичностью? Температуры нет весь день, утром немного только поднималась до 37.5
Педиатр
Екатерина,
После ингаляции беродуалом 10 капель сохраняется 40?
Клиент
Валентина, Да, в спокойном положении во сне 37-40.
Педиатр
Екатерина, сейчас пока оставим дозу беродуала 10 капель, пульмикорт увеличиваем до 500мкг
Клиент
Валентина, Беродуал 2 раза в день? Вечером сначала Пульмикорт или Беродуал давать? Сколько дней?
Педиатр
Беродуал и пульмикорт 2 раза в день, вначале беродуал, затем пульмикорт.
Обязательно дренажный массаж несколько раз в день
Клиент
Валентина, а если уже Пульмикорт вечером сделали, можно после Беродуал?
Педиатр
Да, можно
Клиент
Валентина, Вечером после Пульмикорт а стал продуктивно кашлять и прямо хорошо пошло отхождение мокроты. Думаю стало лучше ему. Завтра дозировку также оставить 500 мг или вернуть до 250?
Педиатр
Оставьте 500 утром, вечером можно 250 мкг
Клиент
Валентина, Здравствуйте. Сегодня поднялась температура 38. Сдали кровь, сделали рентген. Диагноз острый бронхит / фарингит. Возбудитель Mycoplasma pneumoniae. Прописали антибиотики. Меня пугает заключение рентгена: интерстициальное поражение в обоих лёгких. Те это пневмония ? Насколько это опасно, пожалуйста успокойте. Рентген прикреплю к вопросу немного позже, жду на почту. Анализы и заключение сейчас прикреплю.
Педиатр
Екатерина, здравствуйте!
Кровь вирусная, на это указывает снижение лейкоцитов и повышение моноцитов.

Про микоплазму не написано, Вы сдавали анализ?
Интерстициальные изменения могут быть при пневмонии, но описание именно легких очень короткое
Клиент
Валентина, Да, сдавали на возбудителя, на разные вирусы брали и выявили именно эту бактерию. Врач поставила диагноз острый бронхит. Рентген как пришлют я прикреплю. Насколько опасная картина? Действительно ли показаны антибиотики в таком случае?
Педиатр
Екатерина, да, антибиотик показан, опасности нет, так как выявлен в сроки
Клиент
Валентина, Да, мы начали давать антибиотик вчера. Кашель так и есть, но ЧДД в покое уменьшилось до 35. Температуру вчера 1 раз сбили, была 38.4, с того момента ни разу больше не поднималась. Кушает, но мало. Довольно беспокойный, капризный, но бегает играет. Сатурацию мерию, но тяжело конечно ему нормально померить 97-98 показывает. Прикрепила рентгент, посмотрите пожалуйста.
Клиент
Валентина, Еще вопрос, если начали антибиотики давать, то нужно ли ингаляции продолжать. Еще прописали ему6 преднизолон 0,75 таблетки 1 раз в день, Эриус 2,5 мл 1 раз в день, Энтерджемина (пробиотик), Антибиотик кларитромицин суспензия 120 мг 2 раза в день по 4,8 мл и Будесонид орально капли.
Клиент
Валентина, Еще у меня вопрос, мы вчера были у нескольких врачей, одна из которых сказала что есть признаки бронхиальной астмы. Насколько знаю до 5 лет невозможно точный диагноз поставить, но если ребенок часто болеет бронхитом, то есть предрасположенность. В семье у мамы мужа астма. Как следить за этим, какая профилактика есть респираторных заболеваний? Может нужно какие-то анализы после болезни сдать и витамины попить. Сейчас постоянно только витамин Д даем и в период болезни еще мультивитамины сироп.
Педиатр
Екатерина, здравствуйте!
По рентгену вижу признаки бронхита.

Лечение адекватное, насчет пероральных гормонов сомневаюсь так как Вы получаете пульмикорт(будесонид)и эффект есть.
Зарубежом часто назначают гормоны.
Но отменить их не могу, надо все таки смотреть ребёнка очно.

Астму выставляют и в более ранней возрасте,главный критерий это частые обструктивные бронхиты.
Все Дети ввиду анатомо- физиологических способностей предрасположены к ним в первые 5-6 лет жизни( слабый кашлевой рефлекс, более чувствительны рецепторы на бронхах) и не обязательно это перейдет в астму.
Профилактика это регулярные физические нагрузки по возрасту, свежий, морской воздух, рациональное питание и витамин д это основное, также лечение сопутствующих аллергических заболеваний( атопический дерматит, аллергический ринит, поллиноз).


Спасибо Вам за благодарность
Клиент
Валентина, Валентина, Поняла. Спасибо большое за ответ. Те , если у него есть положительная динамика от ингаляции, то можно Пульмикорт оставить? Сейчас кашель стал менее лающий и более продуктивный,но ещё само дыхание тяжёлое, хрипы как бульканье стали без свистов. ЧДД снизилось, в покое 32-37, в зависимости на каком боку лежит.
Педиатр
Да, пульмикорт и беродуал пока оставьте
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, рекомендую очный осмотр Педиатра, ребёнку нужно провести выслушивание дыхательных путей. Для увлажнения слизистой при сухом кашле рекомендую - ингаляции с физраствором, при сильном кашле с Пульмикортом в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата. И вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. Обязательно рекомендую увеличить питьевой режим. При обструкциях, свистах, здесь больше Беродуал необходим. Если кашель во сне, то принимать Синекод капли – разрешены с 2х месяцев. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, учитывая ваше описание у ребёнка отмечается положительная динамика.
Можно продолжить наблюдение и симптоматическое лечение без антибиотика.
Увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка в сутки, нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении.
При одышке ингаляции с Беродуалом 10 капель на 2 мл физ.раствора 2 раза в день.
Если кашель лающий, есть осиплость голоса, свистящее дыхание, то показаны ингаляции с Пульмикортом по 0,25 2 мл на 2 мл физ.раствора 2 раза в день. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий для лучшего отхождения мокроты, дыхательную гимнастику.
Если температура вновь будет подниматься до высоких цифр, то необходимо сдать ОАК, ОАМ, чтоб исключить воспалительные изменения
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! Пульмикорт дозировка достаточна, Беродуал 10 капель разово.

Но самолечением лучше не заниматься, нужно сдать общий анализ крови, с—реактивный белок, по результатам решать, нужен ли антибиотик, если клинически не будет улучшения.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте!
Рекомендуется очный осмотр врача-педиатра , нужно послушать ребенка .
Рекомендуется
При температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие :
парацетамол можно давать каждые 6часов, дозировка 15мг/ кг
ибупрофен можно давать каждые 8часов, дозировка 10мг/кг
Рекомендуется соблюдение питьевого режима из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка в сутки.
Промывание носа физ.раствором или спреем «Аквамарис - беби» 3-4 раза в день.
Прием витамина Д.
В комнате, где находится малыш , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка .
Рекомендуются ингаляции с беродуалом по 10 капель +1 мл физ раствора 2 раза в день, после ингаляций провести дренажный массаж.
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пожалуйста, комментарии к КТ
21 февраля 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Кашель и сопли у ребенка 2 года
27 января 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
16 октября 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Часто болеет ребенок
24 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Сильный сухой кашель, температура
28 февраля
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск