Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2243458

Что вас беспокоит?

Расшифровка МРТ

Здравствуйте, беспокоит боль в районе копчика, когда сажусь или при нажатии на копчик, боль как на синяк нажимаешь. Беспокоит несколько месяцев с разной интенсивностью, то посильнее, то почти не больно. Сделала МРТ. Беспокоит в расшифровке две гемангиомы и слово-вероятно. Что с этим делать?

33 года
3 Июля 2024·Просмотров: 277·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ критичного ничего не описано . Признаки остеохондроза позвоночника
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Алена Алексеевна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, а по МРТ точно могут определить что это именно гемангиома, а не что-то другое?! Просто написано «более вероятно», поэтому и переживаю.
Про спорт поняла. В целом, двигаюсь пешком много. Матрас ортопедический.
А боль эта возникает от гемангиомы или от чего-то другого?

Алена Алексеевна, а таблетки и уколы одновременно? Или сначала таблетки?

Гемангиомы сосудистые образования , не сдавливают нервные корешки .
Болевой синдром не дают

Аркоксиа, сирдалуд и мильгамма в один день
Разные группы препаратов

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия! По описанию это гемангиомы. Нередкая находка. Обычно их наблюдают. Они могут быть значимы в старшем возрасте, когда развивается остеопороз и вместе с этим способствовать хрупкости кости. Этой проблемой занимаются хирург-вертебрологи, при больших размерах гемангиом есть малоинвазивные методики. На МРТ каких-то серьезных нарушений нет или изменений, которые бы объясняли боль в копчике. Не было ли у Вас травм копчика, падений в прошлом? Обратите внимание, на какие- либо привычные позы, где происходит опора на копчик. Иногда это может быть банально неудобное кресло с избыточным давлением на эту область.

Юлия Сергеевна, спасибо за ответ.
травм не припомню, не было мне кажется.

В салоне ортопедии можно подобрать подушку -сидение ( уменьшает нагрузку на копчик )

Алена Алексеевна, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Ростислав Сергеевич, спасибо

Ростислав Сергеевич, а лечебное плаванье -это просто плаванье или аквааэробика?

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ признаки остеохондроза(дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике), гемангиомы-это доброкачественные сосудистые образования, на эту область нельзя физиолечение, также избегать бань и саун.
По лечению можно:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.

Марина Алексеевна, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.