Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2244215

Что вас беспокоит?

Правильна ли сделана операция

Сделана операция на голеностоп. Поставленная пластина и шуруп. Правильно ли сделана операция? Не слишком низко поставлена пластина? И слишком критично что край большеберцовой не на месте?

Не
38 лет
3 Июля 2024·Просмотров: 194·Елена

Добрый день, Загрузите пожалуйста снимки.

Татьяна Геннадьевна, загрузила

Репозиция отломков проведена удовлетворительно, пластина стоит не низко, все отломки закреплены. Консолидация перелома заднего края не нуждается в металлоостеосинтезе. На сегодня - иммобилизация в гипсовой лангете, ходьба на костылях без опоры на травмированную конечность. Контрольная рентгенография через 4 недели. Для снятия болей - аркоксиа 90 мг после еды, либо другой нестероидный противовоспалительный препарат . Как можно чаще укладка конечности в возвышенное положение - голеностопный сустав выше коленного. На ночь приподнять ножной конец кровати. Для скорейшего снятия отека.

Татьяна Геннадьевна, с момента операции прошло ровно два месяца, получается еще месяц нельзя приступать? А операция удовлетворительно ? Это значит хорошо?

Принятый ответ

Операция прошла удовлетворительно, это хорошо. Если с момента операции прошло 2 месяца, нужно восстанавливать объем движений в голеностопном суставе, начинайте приступать на 25%. Осевая нагрузка ускорит консолидацию перелома заднего края большеберцовой кости. Но появятся и болевые ощущения, отек. Поэтому возвышенное положение продолжайте придавать как можно чаще.

Здравствуйте.
Операция сделана хорошо, всё сопоставлено, пластина на месте.
Задний край смещён незначительно.

Рекомендовано:

- Гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Константин Эдуардович, извините забыла написать что это ровно два месяца после МОС. Отек спал

Принятый ответ

Значит, уже пора начинать приступать на костылях, как я описал выше.

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию. На рентгенограммах срастающийся перелом лодыжек и заднего края , состояние после оперативного лечения.Операция сделана хорошо, отломок заднего края незначительный, врач решил не фиксировать.есть такая методика.

Если после операции прошло 2 месяца, то можно начинать осевые нагрузки.
После начала нагрузок может начаться болевой синдром в конечности, из-за воспаления связок и сухожилий.
Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Лечение:
-при возникновении болей приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей.
Всего самого наилучшего!


-

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.