Что вас беспокоит?
ВПС ДМЖП У РЕБЕНКА
У ребенка врожденный порок сердца , дефект межжелудочковой перегородки, дочери 4 года , наблюдаемся у кардиолога , сейчас сделали узи , кардиолог говорит все хорошо , порок ни на что не влияет , но кардиохирург говорит что нужно это закрывать , и говорит ехать на операцию , ребенок активный , жалоб нет , по узи все отлично , дефект ранее был 5 мм , стал 3,8 , кардиохирург говорит что спонтанно он не закроется , потому что локализован в таком месте , говорит что закроет эндоваскулярно без разреза , но кардиолог говорит что операция не нужна , и закрыть эндоваскулярно не получится , так как локализация дефекта не позволит это сделать , хотелось бы прослушать третье мнение ! Подскажите пожалуйста, нужна ли ребенку операция? Если нужна , то возможно ли эндоваскулярно закрыть дефект ? И надо ли вообще его закрывать ???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья
По данным эхо - кардиографии от 2020 года определяется мембранозный дефект межжелудочковой перегородки средних размеров . Четких данных за нарушение внутрисердечной гемодинамики нет .
Необходимо видеть свежий результат узи сердца , чтобы оценить динамику , это важно !
Прикрепите пожалуйста фото протокола узи сердца к вопросу
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, прикрепила ???мы постоянно наблюдаемся , по ошибке старое прикрепила …
Наталья, добрый день!
По узи сердца Отмечается положительная динамика-
Перимембранозный дефект МЖП уменьшился в размере , это хорошо ! Перимембранозный в отличие от мышечного дефекта самостоятельно регрессирует (зарастает) в течение жизни ! Локализация над гребнем, дефект в области оттока действительно очень сложно выполнить в этом месте оперативное закрытие !
Да и нет показаний для операции на данный момент, камеры сердца не расширены , нет признаков легочной гипертензии . Сердце сокращается адекватно потребностям организма !
Я не советую торопиться с операцией !
Вполне вероятно , этот дефект полностью закроется в ближайшее время самостоятельно!
Достаточно динамического наблюдения , контроль узи сердца 1 раз в 6-7 месяцев в динамике
Юлия Владимировна, скажите пожалуйста, а ухудшения могут наступить ? И какие симптомы ухудшения ? Кардиохирург говорит что само не зарастет , потому что место такое. Может ли ребенок вообще всю жизнь с таким дефектом прожить ? Без операции
Юлия Владимировна, так же прикрепила фото с узи , взгляните пожалуйста ?
Наталья , узи я уже видела. , все подробно расписала в предыдущем ответе ! Фото с узи через экран невозможно точно оценить , получается искажение , мы прежде всего оцениваем описание !
Я не согласна с Вашим кардиохирургом !
У меня большая клиническая практика и наблюдаю много таких случаев, так вот у деток с такой локализацией дефект зарастал самостоятельно, знаю , очень много таких случаев.
Ухудшение не может быть при таком минимальном размере дефекта !
Юлия Владимировна, а если не зарастет ? С таким дефектом можно жить всю жизнь без операции ??? И на что он вообще может влиять ? В будущем например при беременности , я конечно уже далеко в будущее заглядываю но очень переживаю за дочь и за ее будущее, на продолжительность жизни влияет этот порок ?
На продолжительность жизни нет , не влияет !
По поводу беременности также , думаю , проблем не будет !
Я бы Вам советовала наблюдаться еще 2-3 года и за это время все определится: или дефект самостоятельно зарастет или если все же будут показания , то эндоваскулярное закрытие с помощью окклюдера !
Но на данным момент точно не нужна операция !
Я Вам советую получить независимое мнение у кардиохирурга в НИИ кардиологии им Бакулева (Москва) , можно в рамках телемедицины, там работают настоящие профессионалы в этой области !
Юлия Владимировна, спасибо вам большое, успокоили мою душу, в Бакулева документы уже вчера отправила , и в Машалкина тоже, жду ответы от них ! А за операцию нам сказал кардиохирург из Астрахани с кардиоцентра ... были с ним на связи все эти годы. Так же я обращалась к Довгань Виктору .Станиславовичу ., так же как и вы сказал что операция вообще сейчас не нужна , и скорее всего никогда не понадобится !
Юлия Владимировна, еще такой вопрос , можно ли как то повлиять на закрытие дефекта ? может витамины какие то , ограничения вообще какие то есть сейчас у ребенка ? Уж оооочень активная , за это тоже переживаю, чтоб не навредить сердечку , не нагружать ...танцевать хочет ребенок , а мы никуда не отдаем , боимся
Принятый ответ
Наталья, на доброе здоровье ?
Противопоказан только профессиональный спорт , танцами заниматься можно , никак не навредите этим !
На процесс закрытия этого дефекта никак повлиять , к сожалению, нельзя !
Здравствуйте
Прикрепите результаты эхокардиографии этого года .
По эхокардиографии от 2020 г имеется врождённый порок сердца.
Без нарушений гемодинамики.
Полости клапаны в пределах нормы.
Регургитация физиологична.
Необходимо оценить на данный момент какой размер дефекта.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, прикрепила ???по ошибке старое узи прикрепила !
По эхокардиографии дефект мжп небольшой.
Но градиент между желудочками большой.
Рекомендую в плановом порядке закрыть данный дефект окклюдером.
Регина Рафагатовна, что значит градиент большой ? Такой дефект можно оклюдером закрыть ? Без разреза груди ?
Да конечно, то есть закрытие можно через малый разрез.
Регина Рафагатовна, все равно разрез делают ? Не просто через ногу ?
Могут конечно через сосуд
Регина Рафагатовна, а высокий градиент это разве плохо ? Врач мне говорил , что это наоборот хорошо , и давления в правом желудочке нет , и гипертензии легочной нет .
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20214 ответа
- 25 Ноября 20221 ответ
- 15 Апреля 1 ответ
- 7 Мая 1 ответ