Билирубин, гемоглобин — вопрос №2246048

Question

Билирубин, гемоглобин — вопрос №2246048

Елена

167 просмотров

4 июля 2024

Добрый день!
Проходила плановый осмотр флеболога, т.к. имеется варикоз. Так же беспокоили маленькие фиолетовые синячки/точки на ногах, проходят самостоятельно за пару дней и снова появляются. Врач посоветовал сдать коагулограмму. Дополнительно сдала общий анализ и биохимию. По результатам повышен билирубин ( последние два года всегда повышен от 21 до 30, за счет прямого). Обследовалась у терапевта в течении двух последних лет, узи брюшной полости, кт брюшной полости, ФГДС, анализы: выявлены только: недостаточность кардии, перегиб тела и шейки желчного. Билирубин повышен даже на фоне длительного приема урсофалька, при добавлении магнерота снижается, но в норму не входит. Терапевт сказала следить за питанием и пропивать два раза в год урсофальк. Последний курс пропивала в апреле-мае этого года.
На данный момент в анализах появились отклонения еще и в гемоглобине.
За питанием стараюсь следить, за последние два года похудела на 20 кг, имеются умеренные физические нагрузки.
Нужно ли принимать какие-то лекарства при таком гемоглобине? Или только коррекция питания?
Что посоветуете в общем по моей ситуации?
Жалоб по самочувствию нет, чувствую себя хорошо.
Анализы свежие прикладываю.

Возраст: 30

Хронические болезни: Варикоз, недостаточность кардии, перегибы желчного

Вопрос закрыт

билирубин

гемоглобин

отклонения в анализах

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 4 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Смотрю файлы.

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 4 июля 2024

Терапевт

По результату общего анализа крови - признаки анемии не ясного генеза, для уточнения характера анемии и подбора препарата для её лечения - анализ крови на С реактивный белок, анализ крови на ферритин, анализ крови на витамины В12 и В9.

Для уточнения причины повышения общего билирубина необходимо сдать анализ крови на общий, прямой и непрямой билирубин; анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1), УЗИ органов брюшной полости.

Если билирубин повышен по прежнему за счет прямого и имеется перегиб тела и шейки желчного пузыря, рекомендую - питание до 4-5 раз в день, чем чаще едите (небольшими порциями) или пьёте воду (необходимо пить теплую или комнатной температуры), тем чаше сокращаемся желчный пузырь, что препятствует застою желчи; урсосан (или урсофальк, или хофитол) по 2 капс на ночь в течении 2 месяцев.

Рекендую продукты способствующие желчеобразованию и желчеотведению:
- супы на овощном отваре, крупяные супы, молочные супы;
- хлеб ржаной (не свежий), хлеб пшеничный (не свежий), овсяное печенье;
- сливочное масло, растительное масло, оливковое масло;
- мясо - говядина, индейка, курица, кролик;
- рыба - треска,щука, судак, сазан; рыба должна быть отварная или запеченная;ы
- овощи и салаты из сырых и варенных овощей; овощи могут быть в сыром, отварном, тушенном виде;
- каши, запеканки из цельнозерновых круп;
- фрукты - блоки, груши;
- напитки - чай, кофе, компот из сухофруктов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 4 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте.
По результатам анализов есть анемия легкой степени тяжести- необходим поиск причины анемии ( возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.

Необходимо сдать ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 3 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.

Пожаловаться

Елена, 4 июля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, забыла написать в описании, гинеколог ставил год назад аденомиоз, тогда гемоглобин был чуть выше нижней границы. Сказали лечить не надо, если не беспокоит.
В остальном, ничего такого нет.
Фгдс конечно делала чуть больше назад, там было все прекрасно, как мне сказали кроме недостаточности кардии

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 4 июля 2024

Терапевт

Скорее всего в вашем случае, принима анемии в аденомиозе.
Препараты железа принимать необходимо.

Пожаловаться

Елена, 4 июля 2024

Клиент

Евгения Сергеевна, сначала анализы нужно сдать? Потом принимать?
К терапевту записана 17.07, терпит ситуация или лучше начать принимать препараты железа уже сейчас?

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 4 июля 2024

Терапевт

Лучше сдать вначале. Да, ситуация терпит, не критичная.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 4 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте
По результатам анализов у Вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени, сейчас необходимо начать лечение препаратами железа

Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Чаще всего снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

По поводу билирубина – нужно смотреть по фракциям, сдать прямой и не прямой билирубин. Повышение непрямого билирубина связано с синдромом Жильбера, проверить это можно сдав анализ крови на синдром Жильбера - ген UGT1A1. Повышение прямого билирубина связано с нарушенным оттоком желчи. Поэтому первую очередь нужно смотреть именно эти фракции..

Пожаловаться

Елена, 4 июля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, билирубин всегда повышен за счет прямого, последние два года. Терапевт говорит из-за перегибов.

Пожаловаться

Елена, 4 июля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, сначала анализы нужно сдать? Потом принимать?
К терапевту записана 17.07, терпит ситуация или лучше начать принимать препараты железа уже сейчас?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 4 июля 2024

Терапевт

Сам по себе перегиб желчного - это норма, особенность строения, которые встречаются на практике очень и очень часто, перегиб без стажа желчи не может вызывать повышение билирубина
Никакой взвеси/сладжа/пристеночных образований на узи не описывают, только перегиб?
Урсосан в какой дозировке принимали и какой вес у Вас?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 4 июля 2024

Терапевт

Препараты железа лучше уже сейчас начать принимать.
Параллельно проходить обследование

Пожаловаться

Елена, 4 июля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, был изначально сладж, но это два года назад, потом три месяца принимала урсофальк по капсуле три раза в день. Потом по узи и КТ все было хорошо, но билирубин в норму не пришел только немного снизился.
Тогда вес был 77кг.
Сейчас вес 57, последний раз принимала по две таблетки на ночь, два месяца. По назначению терапевта.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 4 июля 2024

Терапевт

Дозировка верная, хорошая
Тогда наблюдаем в динамике прямой билирубин и ггтп, щф, не переживайте, уровень билирубина некритичный, Вам нужно раз в пол года проходить курс лечения урсосаном по 2 капс на ночь

Пожаловаться

Елена, 4 июля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, эти анализы тоже назначали ранее, они были в норме, кроме билирубина. Курсы урсофалька тоже прохожу по осени и весне.
А какая тогда может быть причина того, что он постоянно держится выше нормы, даже с препаратами? Если перегибы не влияют на билирубин.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 4 июля 2024

Терапевт

Это может быть при сохранении застоя желчи, недостаточном питьевом режиме - пить не менее 30 мл/кг в сутки
Так же нельзя голодать - питаться 3-4 раза в день, чтобы Желчь не застаивалась, так как выделение желчи происходит на прием пищи, а при голоде - она застаивается

Пожаловаться

Елена, 4 июля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, все эти рекомендации соблюдаю, в течении двух лет, питьевой режим, натощак всегда горячая вода, частые приемы пищи.
Единственное, последний прием пищи всегда не позднее 18.00, но это же голоданием не считается) при таком режиме же желчь не должна застаиваться?

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 4 июля 2024

Терапевт

А ложитесь во сколько?
Последний прием пищи за 3 часа до сна
И обязательно пить по стакану, но часто
Так же можно курс омакора пропить (омега 3) по 1 капс 2 раза в день 2 месяца

Пожаловаться

Елена, 4 июля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, ложусь в 23.00. Омегу принимаю всегда с приемом урсофалька, и магнерот. Ну и после курса всегда раньше сдавала анализы, билирубин выше нормы всегда.
Последний курс уже забила, и ничего сдавать не стала, сейчас уже врач назначил.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 4 июля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, да, по самочувствию все хорошо! В остальном все соблюдаю.
Буду разбираться с анемией.
Большое спасибо за консультацию!

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 4 июля 2024

Терапевт

Будьте здоровы ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

При превышении железа в сыворотке - гемоглобин низкий.

3 ответа

31 января 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Слегка повышен прямой биллирубин и повышен непрямой.

3 ответа

3 ноября 2021

Роман

Вопрос закрыт

Гемоглобин у ребёнка

5 ответов

5 декабря 2021

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Повышенное содержание МСНС

1 ответ

12 августа 2022

Валерия

Вопрос закрыт

Результаты анализов

1 ответ

4 июля 2024

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Понизился гемоглобин

1 ответ

17 января

Мечислава, Ульяновск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 4 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-04T10:51:30+03:00

Чуть позже сделать ужин тогда
И курсами всю терапию, что Вам лечащий доктор назначил, она адекватная и хорошая в данном случае
Если у Вас постоянно стабильно повышение билирубина, но при этом нет жалоб на боли в правом подреберье, горечи во рту - можно говорить о том, что для Вас такой уровень билирубина нормален, смотреть в динамике и проводить лечение систематически