Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2246126

Что вас беспокоит?

Расшифровка МРТ

Здравствуйте! Сегодня сделала МРТ, пугает заключение. Делала , в связи со сдавливающими головными болями. Невролог ставит головные боли напряжения. Но на всякий случай сделали МРТ. Подкажите, что значит заключение МРТ, опасно ли?

25 лет
4 Июля 2024·Просмотров: 141·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте, на МРТ ничего страшного нет, расширение субарахноидального пространства это особенность строения ликворной системы.
Очаги, образовались либо на фоне перенесённой гипоксии ещё во внутриутробно или во время родов, или же они на фоне перепадов давления.
Они не опасны и не требуют лечения.

Головные боли давящие? Одно или двусторонние? сколько по силе боли от 0 до 10? Как часто в неделю?
Чем купируете?
Шейный отдел позвоночника не беспокоит?

Татьяна Владимировна, гб сдавливающие, локализуются как правило где затылок и сюда ближе к макушке. Уже вторую неделю болит голова, на протяжении всего дня. Шейный отдел не беспокоит. Из препаратов Мидокалм.
Скажите, как это особенность строения, если на прошлом мрт не было этих расширений.

Диагносты описывают исследования по разному, Кто-то может не выносить это в диагноз, но в целом эти изменения клиники не дают.
Ваша работа связана с длительным нахождением в одной позе?
Давление в норме?
Достаточно ли вы отдыхаете, высыпаетесь, стрессов не было накануне?

Татьяна Владимировна, я в декрете, не работаю. С давлением беда , на фоне тревожного состояния, может подниматься до 140-150. Само по себе давление рабочее 100-115 обычно. Стресс был, на самом МРТ, переживания

Ваши головные боли похожи на головные боли напряжения, и они могут в первую очередь обусловлены тревожным расстройством.
Как только наладите свой психоэмоциональный фонс боли должны уйти.
Что то противотревожное принимали?

Татьяна Владимировна, атаракс, грандаксин.
скажите, на прошлом мрт были описаны «единичные очаги глиоза», это одно и тоже что и пишут сегодня в заключении? Или другое?

Не переживайте, это одно и тоже.
Как давно принимали, был эффект?

Татьяна Владимировна, эффект от грандаксина не заметила, атаракс вроде получше, но в сон очень тянуло. Атаракс был с Мидокалм.

Да, грандаксин слабый препарат, атаракс посильнее, можно начать его по тем, 1/4 утром, на ночь 1/2-1 т.
Такде модел рассмотреть Адаптол.
В идеале конечно тревожное расстройство лечим антидепрессантамт, группы СИОЗС.
Потому что эффект от анкиолитиков только на время приёма, а антидепрессанты действительно лечат.

Татьяна Владимировна, скажите, по описанию МРТ всё хорошо? Расширения эти не страшно? От чего они

Нет, по МРТ у вас всё в порядке, точно можете не переживать.
Это особенность строения ликворной системы, клиники это 100%не даёт

Татьяна Владимировна, благодарю.
Подскажите тогда, на счет гбн.
Если все же это она, как лечить?

Гбн если она нечастая, эпизодическая, не чаще 10-15 дней в месяц лечим в первую очередь поведенческой терапией.
Основные правила:
1. Перерывы при длительной работе, массаж головы и шеи, теплые ванны, прогулки на свежем воздухе, гимнастика, фитнес.
2. Выполняйте дыхательные и релаксационные упражнения при эмоциональном напряжении, стрессовых ситуациях.
3. Ежедневная гимнастика. Нужна хотя бы легкая физическая нагрузка. Чаще гуляйте на свежем воздухе, поднимайтесь по лестнице, а не на лифте, делайте гимнастику.

Для купирования головной боли используют:
- ибупрофен 200-800мг внутрь
- ацетилсалициловая кислота 1000мг внутрь
- парацетамол 1000мг внутрь
- напроксен 375-500мг внутрь
- диклофенак 12,5-100мг внутрь
+ миорелаксанты, сирдалуд или мидокалм. Если головные боли частые, чаще 15 днев в месяц, на протяжении 3х месяцев, то лечение профилактическое.
Препарат выбора это Венлафаксин.

Татьяна Владимировна, а если длиться уже 2 неделю ?

А вы лечились чем то ? Можно начать приём напроксена 275 мг 2 раза а день 7 дней+ Сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.

Если головные боли будут сохраняться, тогда начинаем приём Венлафаксина.
Таб. Венлафаксин 37,5 мг, по схеме:

с 1 по 4 день по ¼ утром и вечером (2 раза в день)
с 5 по 8 день по ½ таб 2 раза в день
с 8 по 15 день по 1 таб 2 раза в день (итого 75 мг в сутки), либо перейти на капсулы 75 мг (в таком случае прием 1 раз в день)
При отсутствии эффекта в течение 3-4 недель от последнего повышения дозы, постепенно увеличить дозу до 150 мг в сутки. Если до этого переносимость была хорошей, то можно сразу с 75 мг перейти на 150 мг (либо принимать в капсулах 1 раз в день, либо в таблетках по 75 мг 2 раза в день). Если до этого, в процессе повышения дозы были побочные эффекты, то дозу лучше увеличивать постепенно, по схеме:

добавить к приему ½ таб утром и ½ таб вечером (таблетка в дозе 37,5 мг). Получится итоговая доза 112,5 мг (75 мг было до этого + 37,5 мг добавили)
через 7-10 дней добавить снова ½ таб к утреннему и ½ таб к вечернему приему (таблетка в дозе 37,5 мг). Получится итоговая доза 150 мг (112,5 мг было до этого + добавили 37,5 мг).

И обязательно когнитивно поведенческая терапия

Татьяна Владимировна, поняла. А подскажите , в этот раз кроме сдавливающих болей ничего нет, а в прошлые разы ещё была тошнота , головокружение и ощущение что голова как опьяненная. Это тоже гбн?

Нет это больше симптомы тревожного расстройства. Венлафаксин вам хорошо подойдёт.
Я бы рассмотрела его приём.

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию МРТ только возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют.
Вероятнее это головная боль напряжения. Если приступы частые,то необходимо исключить скрытую тревогу и депрессию, которые могут хронизировать ГБН.
Можно пройти онлайн тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Анастасия Юрьевна, скажите, на прошлом мрт были описаны «единичные очаги глиоза», это одно и тоже что и пишут сегодня в заключении? Или другое?

Да, это одно и то же. Просто разные рентгенологи описывают по разному

Анастасия Юрьевна, а про расширения? На прошлом мрт не было

Их мог рентгенолог просто не описать. Это клинически не значимые изменения

Анастасия Юрьевна, а от чего эти изменения происходят?

Точной причины никто не скажет, только теории. Это может быть как врождённые изменения, так и приобретенные

Анастасия Юрьевна, ну это опасно?

Нет, это не опасно. Эта частая случайная находка на МРТ

Анастасия Юрьевна, что делать с гбн?

Сколько дней в месяц болит голова? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Сколько дней в месяц пьёте обезболивающее?

Анастасия Юрьевна, болит вторую неделю на данный момент. Обезболивающие не пью, т.к таковой боли нет, просто сдавливающие ощущения в голове. Голова будто «забита» чем-то, тяжелая. Ни чем не сопровождается в этот раз. До этого была шаткость и кружилась голова , состояния опьянения будто.

Да, это гбн. Она может хронизироваться на фоне скрытого тревожного расстройства или депрессии, при которых может быть чувство опьянения, тумана, неясности в голове, головокружение. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675

Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE5As ссылка на результат

Да, есть тревожное расстройство, именно оно и даёт частые приступы головных болей. Т е в первую очередь необходимо лечить именно его. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные. Обратитесь к доказательному неврологу или психотерапевту очно

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы описываете головную боль напряжения. При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

Ростислав Сергеевич, гбн может и в затылочной области быть? Она как правило только там за частую , иногда к макушке

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Расширение субарахноидального пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями.
Лечение головной боли напряжения с помощью антидепрессантов с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин).
Также рекомендую делать гимнастику для шейного отдела по шишонину и пройти курс массажа на шейно-воротниковую область.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.