Полип, камень и изгиб желчного пузыря — вопрос №2246214

Question

Полип, камень и изгиб желчного пузыря — вопрос №2246214

Ольга

212 просмотров

4 июля 2024

Здравствуйте, на УЗИ брюшной полости обнаружили перегиб желчного пузыря в области шейки, камень размером 6'4 мм и полип 2'6мм. Ещё не была на приеме у гастроэнтеролога, но много прочитала по поводу того, что в этих случаях рекомендовано удалять желчный. У меня вопрос, при моих показаниях так ли это необходимо?

Возраст: 52

Вопрос закрыт

прием

гастроэнтеролог

области шейка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ольга, 4 июля 2024

Клиент

Полина Дмитриевна,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 4 июля 2024

Клиент

Полина Дмитриевна,

Пожаловаться

Ольга, 4 июля 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, шной полости,

забрюшинного пространства, забрюшинных и внутрибрюшных лимфоузлов) Дата проведения исследования (консультации): 03.07.2024

Дата формирования заключительного протокола: 03.07 2024

Ультразвуковой сканер:

GE Voluson E8, датчик С1-5-D, частота: 2-5 МГц

Время исследования: 09:33

Описание:

Визуализация затруднена из-за метеоризма.

ПЕЧЕНЬ: размеры не увеличены, косой вертикальный размер правой доли 13.1 см, пижний край не вы ступает из-под правой реберной дуги, контуры ровные, эхогенность обычная, структура одлеродная, зву копроводимость нормальная. ЦДК интенсивность кровотока обычная. Печеночные вены не расширены, воротная вена 0.75 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, холедох 0.5 см, не расширен Очаговые изменения не обнаружены

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ с перегибом в области шейки, размеры 7.3 х 2.9 см, в пределах нормы. Стенки обыч

ной эхогенности. Передняя стенка толщиной до 0,15 см. В полости гиперэхогенная подвижная структура

0.64 см, без выраженной акустической тени. По передней стенке в теле лоцируется изовхогенная фиксированная структура 6 0.26 см. без акустической

тени, васкулярная.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА размеры не увеличены, головка 3.2 см, тело 1.6 см, хвост 2.8 гм. Контуры ровные, эхогенность повыццена. Структура однородная. Вирсунгов проток не расширен. Очаговые изме

нения: не обнаружены.

СЕЛЕЗЕНКА размеры не увеличена площадь 250 см2, структура однородная. Очаговые изменения ме

обнаружены

почки:

Правим растналажена лежа и стоя обычно, Дыхательная подвижность почки сохранена, размеры в поло

жании лежа на животе 11.4 х 5.7 см. контуры четкие. Паренхима толщиной до 1.7 см. обычной эхогенно- сти и однородной структуры. ЦДК интенсивность кровотока обычная. Чашечно-лоханочная система ви

хуализируется на фоне водной нагрузки, не расширена. Очаговые изменения: не обнаружена. Левая расположена лежа и стов обычно. Дыхательная подвижность почки сохранена, размеры в поло

жении лежа на животе 11.6 х 5.6 см, контуры четкие. Паренхима толщиной до 1.7 см, обычной эхогенно- сти и однородной структуры. ЦДК интенсивность кровотока обычная. Чашечно-лоханочная система не визуализируется. Очаговые изменения: не обнаружены.

НАДПОЧЕЧНИКи: не лоцируются, в проекции очаговые образования не определяются. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: наполнен достаточно. Контуры ровные, полость анэхогенная.

Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.

ЛИМФОУЗЛЫ:

Парапортальные не лоцируются.

Паранавальные не лоцируются.

Мезентериальные (в корне брыжейки) не лоцируются.

Внутритазовые

слева не лоцируются

справа не лоцируются.

Подвздошные

слена не лоцируются.

справа не лоцируются.

Заключение:

Полиц, камень и перегиб желчного пузыря. Признаки липоматоза поджелудочной железы 1 степени. Заключение не является клиническим диагнозом. Для уточнения клинического диагноза необходимо ратиться к лечащему врачу.

03.07.20240

Пожаловаться

Ольга, 4 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, здравствуйте, изредка бывают тянущие боли в правом подреберье, сразу после еды

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 4 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, это не желчные колики, это достаточно острое состояние с выраженной иррадиирующей в правую лопатку и плечо болью, нередко требующей обращение в скорую помощь, и такая боль точно прервет вашу повседневную деятельность.
Ранее принимали когда-нибудь препараты урсодезоксихолевой кислоты?

Пожаловаться

Ольга, 4 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, нет, не принимала

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 4 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Какой у вас вес?

Пожаловаться

Ольга, 4 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, вес лишний, 85 кг при росте 164

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 4 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Хорошо, я не совсем с целью выявления лишнего веса интересовалась, но в идеале, конечно, снизить вес хотя бы на 5-10 кг и стремиться к объему талии менее 80 см, это для профилактики сердечно-сосудистых рисков.
Что касается камня, то рекомендую начать прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк, урсодез) 500 мг 2 раза в сутки, начните прием с 500 мг и посмотрите, какая будет переносимость, где-то 3-5 дней, если все хорошо, увеличиваете до полной дозировки.
При возникновении болевого синдрома по типу билиарной колики лечение прекратить.
Если все ок, то пить препарат от 6 месяцев, через 6 месяцев проверить состояние желчного с помощью узи . При положительной динамике рекомендуется продлить терапию еще на полгода для профилактики рецидива, при отсутствии эффекта терапию прекратить, и в вашем случае актуально будет придерживаться наблюдательной тактики( при отсутствии билиарных болей и осложнений желчнокаменной болезни можно желчный пузырь не удалять, но необходимо будет придерживаться диеты тогда)

Пожаловаться

Ольга, 4 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, спасибо, уточните, пожалуйста, как проявляются билиарные боли?

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 4 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Я чуть выше писала, давайте подробнее
К билиарной боли относятся эпизоды болей в эпигастрии и/или правом подреберье при обязательном наличии нижеперечисленных характеристик:
- боль может быть постоянной или иметь нарастающий характер, продолжительностью 30 мин и более;
- боль повторяется с разными интервалами (не ежедневно);
-боль (умеренная или сильная) нарушает дневную активность или требует обращения за неотложной помощью (или даже госпитализации);
- незначительно (<20%) может быть связана с перистальтикой кишечника;
-незначительно (<20%) может устраняться сменой положения тела или приемом кислотосупрессивных препаратов.
К дополнительным/вспомогательным диагностическим критериям относится возможная связь боли с одним или несколькими симптомами:
-тошнотой и рвотой;
-иррадиацией в спину и/или в правую подлопаточную или подключичную область, шею;
-пробуждением среди ночи.

Пожаловаться

Ольга, 4 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, спасибо, всё очень подробно и понятно

Пожаловаться

Ольга, 5 июля 2024

Клиент

Анастасия Андреевна,

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 5 июля 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, спасибо за ответ

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь на голове

1 ответ

7 ноября 2020

Григорий

Вопрос закрыт

Побочный эффект Профлосина

5 ответов

3 января 2023

Артем

Вопрос закрыт

Болит живот у ребёнка 7 лет

4 ответа

31 января 2023

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Реактивный тромбоцитоз

3 ответа

7 января 2024

Natalia, Майский

Вопрос закрыт

Наличие зуда и ощущения шевеления в заднем проходе

8 ответов

17 января 2024

Александра

Вопрос закрыт

К каким врачам обращаться, что проверить.

6 ответов

5 марта 2024

Светлана, Домодедово

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанова Полина Дмитриевна, 4 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-04T11:27:41+03:00

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 4 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, Ольга
прикрепите пожалуйста результат УЗИ
анализы крови, если выполняли

Принятый ответ

Дикая Виктория Денисовна, 4 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-04T12:19:40+03:00

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 4 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
В вашем случае, скорее всего, есть шанс растворить камень медикаментозно.
Подскажите, пожалуйста, какие жалобы были перед прохождением УЗИ?
Случались ли у вас эпизоды желчных колик?

Принятый ответ

Шевченко Анастасия Андреевна, 5 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-05T14:09:32+03:00

Здравствуйте, Ольга!
По описанию УЗИ камень небольшой и полип тоже
Сейчас показаний к операции нет.
Жалобы есть какие-нибудь?
Сейчас можно:
необходимо нормализовать питание( по типу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета, побольше овощей и фруктов), отказ от алкоголя. Дозированные физические нагрузки
Урсосан 10 мг на кг веса в два приема в сутки 3-6 месяцев
Потом контроль УЗИ обп
Также можно сдать биохимию алт АСТ билирубин щф ггтп холестерин
Здоровья вам!

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-07T11:55:06+03:00

Здравствуйте! если Вас ничего не беспокоит, экстренных показаний к удалению желчного пузыря нет. Рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови. Коррекция назначения при необходимости после обследования.