Что вас беспокоит?
Реактивный тромбоцитоз
Доктора, здравствуйте! С сентября месяца у моей матери повышены тромбоциты (450-550 диапазон), были сданы такие анализы как BCL/ABL (на хмл) - отрицательный , jak в 12 и 14 экзоне- отрицательно. Гематолог дала направление на обследование в нмиц гематологии в Москву. Обратились за вторым мнением к другому врачу, он сказал, что это реактивный тромбоцитоз на фоне воспаления. И заболеваний крови нет, но чтобы точно удостовериться предложил сдать CALR. Из пройденных обследований за это время - узи молочных желез (мастопатия) УЗИ почек и мочевого пузыря (пиелонефрит в ремиссии) Фгдс- рефлюкс, пару дней назад сделана колоноскопия - эрозивный проктит С-реактивный белок 11 (норма 5) Кальпротектин -700 Пройдена терапия после хеликобактера и лечение рефлекса. Пожалуйста, подскажите, может ли быть проблема в воспалении кишечника? Или что еще обследовать, чтобы найти причину?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, так и есть, причиной тромбоцитоза вполне может быть воспалительный процесс в кишечнике. Необходима консультация гастроэнтеролога и проктолога, лечение у этих специалистов.
Также нужно будет сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина железом, чтобы исключить дефицит железа, поскольку ферритин сейчас повышен на фоне воспаления и не отражает истинные запасы железа.
Для исключения заболевания крови планово нужно будет досдать анализ на мутации CALR и MPL.
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте.
Прежде всего - не переживайте, такое повышение тромбоцитов само по себе ничем не опасно. Но причину выяснить, конечно, стоит.
А маму что-то беспокоит по самочувствию?
По повышению СРБ и лейкоцитов, учитывая умеренно увеличенное количество тромбоцитов, я бы тоже в первую очередь предположила реактивный тромбоцитоз. Прежде всего: в дальнейшем при контроле уровня тромбоцитов обязательно должен быть подсчёт по Фонио, чтобы было известно их истинное количество - аппарат их иногда занижает.
Учитывая лейкоцитоз и повышение СРБ - обязательны общий анализ мочи, консультация стоматолога, ЛОРа, рентгенограмма или КТ грудной клетки. Имеет смысл определить уровень сывороточного железа и ОЖСС, сдать биохимический анализ крови и коагулограмму.
Информативно будет УЗИ брюшной полости - в первую очередь для уточнения размеров печени и селезенки.
Если ранее не делались, для уточнения причины вторичного тромбоцитоза выполняются также УЗИ малого таза, щитовидной железы, мамограмма.
Если говорить об исключении заболевания крови, при подозрении на миелопролиферативные заболевания выполняется ещё анализ на мутации CALR и MPL, при их выявлении или в неясных ситуациях - гистологическое и цитогенетическое исследование костного мозга.
Задачи это все не срочные, никаких данных за остре заболевание крови в любом случае по анализу нет.
Елизавета Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ! УЗИ брюшной области проводили в октябре (когда узнали о проблеме(, размеры селезенки соответствуют норме). Мамограмма - мастопатия. УЗИ малого таза будет выполнено в ближайшее время.
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным обследованиям убедительных данных за хроническое миелопролиферативное заболевание нет.
Если нет симптомов опухолевой интоксикации( немотивированное похудение, ночная потливость,температура) , то планово обратитесь к проктологу или гастроэнтерологу для назначения терапии по воспалению в нижних отделах ЖКТ.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20214 ответа
- 31 Мая 202210 ответов
- 11 Сентября 202211 ответов