Что вас беспокоит?
Камень в желчном пузыре: какой оптимальный вариант решения?
Добрый день! У меня камень в желчном пузыре размером 1 см, подвижный, с четкой тенью. Пропила 6 месяцев Урсофальк - камень не уменьшился. Было 2-3 приступа довольно продолжительное время назад, последние полгода не повторялись. Желчный пузырь неправильной формы с перегибом в теле. Возраст: 39 лет. Просьба подсказать: какой оптимальный вариант решения проблемы в моем случае, на Ваш взгляд? Заранее благодарю за обратную связь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
прикрепите пожалуйста протокол УЗИ,
Конкременты могут быть холестериновыми и пигментными, если на фоне приема урсосан размеры камня не уменьшились - значит такой камень пигментный, учитывая размер 1 см, типа камня , его подвижности , наличия приступов в анамнезе - самой верной тактикой будет проведение плановой холецистэктомии (удаление желчного пузыря)
Полина Дмитриевна, добрый день!
Из протокола УЗИ: ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Размеры 70х27 мм.
Форма неправильная с фиксирвоанным перегибом в теле
СТЕНКА – не уплотнена, не утолщена
ПОЛОСТЬ: включения — подвижный ЭХО+ 11х6 мм с четкой анэхогенной тенью
Поняла
Да, самой верной тактикой лечения учитывая все факты будет плановое удаление желчного пузыря.
Операция проводится лапароскопическим методом, реабилитация быстрая, через 2-3 месяца после удаления пациенты возвращаются к привычному образу жизни.
Принятый ответ
Добрый день.
Конкремент достаточно большой , он же кальцифицировался, стал плотный , в размере не уменьшается.
О консервативном лечении далее вопрос не идет.
Учитывая наличие приступов , Вам рекомендуется планово удалить желчный пузырь.
Ведь при повторяющихся приступах жкб идет большая нагрузка на поджелудочную железу и со временем может развиться билиарнозависимый панкреатит..
Поэтому Вам показано планово удалить желчный.
Елена Николаевна, добрый день, альтернативные решения не рекомендуете в моем случае? Из серии расщепить камень ультразвуком или удалить сам камень и оставить желчный пузырь?
Скажите, а Вы делали РКТ?
сделайте , посмотрите плотность конкремента .
Если уж быть объективными.
Но вообще органосохроняющие манипуляция по удалению или дроблению конкремента Вам уже не показаны, ведь конкремент уже очень большой .
Елена Николаевна, нет, не делала. Но Вы не первый специалист, который мне говорит об удалении. Мне хотелось получить подтверждение мнения моего гастроэнтеролога и хирурга. Если несколько врачей едины во мнении, не вижу смысла лишних движений и исследований. Единственное, хирург сказал, что надо дополнительно сделать ФГДС, чего я бы не хотела, это необходимо?
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке вы принимали урсофальк?
Виктория Денисовна, добрый день, 2 таблетки по 500 перед сном ежедневно.
А какой у вас вес?
Виктория Денисовна, 65 кг.
Поняла. Дозировка была хорошая, могла бы помочь, но с учетом неэффективности терапии есть 2 варианта:
1) ничего не делать, но при рецидиве билиарной боли запланировать холецистэктомию, а по жизни придерживаться диеты с минимизацией животных Жиров, специй, и всего, что может избыточно спровоцировать сокращения желчного.
2) плановая холецистэктомия. Меньше рисков, чем при экстренной, предотвращает риски неотложных ситуаций, связанных с холелитиазом и острым холециститом, плюс профилактика билиарного панкреатита
Пока подумайте, я больше склоняюсь ко второму варианту, с учетом билиарных болей в анамнезе, но решать тут вам ?
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20192 ответа
- 2 Февраля 20212 ответа
- 22 Апреля 20231 ответ
- 7 Июня 202320 ответов