Консультация гинеколога /

Результаты осмотров — вопрос №2246553

346 просмотров

Добрый день! Помогите разобраться в ситуации.
На приеме у гинеколога июль 2018г. описание осмотра, что слизистая шейки матки с множественными точечными кровоизлияниями, тогда же сдала мазок на флору и цитограмму-слобовыраженный воспалительный процесс.
Затем в марте 2019г.-опять обратилась к гинекологу, которая описала осмотр без особенностей, но написала в заключение, что в предыдущие года поставлен диагноз: Эрозия и эктропион шейки матки;Спаечный процесс в м/т. Направила на кольпоскопию, заключение: эктопия шейки матки. лейкоплакия? Взяли тогда же мазок на флору и цитологию, по результатам - в пределах нормы. И я благополучно от всем этом забыла. Сейчас хожу каждый год к врачу на осмотр, мазки и онкоцитоллгию (крайний раз делала в феврале 2024г.), узи.
У меня вопрос: если по цитологии все в норме, значит, лейкоплакия, которую подозревала врач в 2019г.не подтверждена? Если все же это лейкоплакия, которую в 2019г.увидели при кольпоскопии, то спустя пять лет ее было бы видно при обычном гинекологическом осмотре?
Дело в том, что после 2019г., я была у разных гинекологов на плановых осмотрах, и ни одна меня не направила на кольпоскопию. Значит, у меня все в порядке? Начиталась в интернете про лейкоплакию, аж дурно стало. Но при этом головой понимаю, что за 5 лет она бы себя уже как-то проявила и обнаружилась в цитологии. Но хотела бы услышать квалифицированный ответ доктора. Спасибо заранее! Все анализы по годам прилагаю.

Возраст: 36

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Маммолог
Екатерина, здравствуйте! Судя по анализу на онкоцитологию за 2024 г данных за лейкоплакию у Вас нет. Тп реактивные клетки - это клетки с воспалением, часто водникают они на фоне эктопии/эрозии шейки матки. Если мазок микрофлора в норме, фемофлор 16 в норме, кольпоскопия в норме, то просто плановый осмотр через 1 год.
В протоколе осмотра за 2019г указано, что кольпоскопию Вам провели.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, да, мне ее проводили только в 2019г-подгрущила последний файл, посмотрите пожалуйста.
Сейчас на нее меня никто не отправлял, онкоцитология в норме, мазок тоже.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Маммолог
Кольпоскопия без особенностей. Обычно, в государственных учреждениях , Вы можете просто попросить доктора Вам ее провести, даже если нет показаний.
Клиент
Екатерина Сергеевна, у меня есть сейчас показания для ее проведения, учитывая, что мазок из вагинального и цервикального отделяемого в норме и цитология от 2024г.тоже? Анализ на ВПЧ я сдавала год назад, ничего не обнаружено.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
На данный момент показаний нет. Просто пройти можно, чтобы быть спокойной.
Клиент
Екатерина Сергеевна, подскажите еще пожалуйста что значит в кольпоскопии: ацито-белый эпителий:нежный»?
Просто Ваш коллега напугал меня, говорит, что при ацитобелом эпителии может быть лейкоплакия и нужно было обязательно брать биопсию.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Обычно анализ берется, но скорее всего , это было связано с воспалением. Кольпоскопию всегда лучше проводить после обследования и лечения мазков.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо, верно ли я понимаю, что если бы, не дай Бог, данные кольпоскопии были бы связано не с воспалением, то за 5 лет (с 2019г.) уже были бы проявления и пр осмотре и при онкоцитологии?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Конечно, уже бы проявило себя и выявилось на клеточном уровне.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо Вам большое! Вы меня успокоили! А то я себя уже накрутила, что тогда-в 2019г.врачи что-то просмотрели и это что-то развивалось все эти пять лет.
Ну, раз сейчас по онкоцитологии все в порядке, визуально не видно ни эрозии, ни лейкоплакии, значит все в порядке и данные 2019г.были связаны с воспалением?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Екатерина, скорее всего именно с воспалением. Сейчас тоже описывают реактивные изменения клеток - это признак воспаления.
Клиент
Екатерина Сергеевна, я поняла Вас, спасибо большое!
Клиент
Екатерина Сергеевна, извините, пожалуйста, за беспокойство, хочу уточнить еще один какой вопрос: больше 2 лет (с апреля 2022г) с целью контрацепции принимаю Джес. Где-то через полгода-год, после начала приема Джес, у меня на неактивных таблетках пропали мазня, иногда была очень скудная, хватало 1 ежедневки (моя гинеколог говорила, что это значит, что Джес идеально подходит, раз пропали месячные и скудные выделения не каждый цикл). В апреле этого года, в середине цикла, т.е.на активных таблетках Джес, началась мазня, несильная, но продолжалась 5 дней где-то, далее все было в порядке. Сейчас уже 2 цикл подряд, на неактивных таблетках идут выделения, не мазня, а именно выделения, как при менструации, не обильные, умеренные, хватает одной средней прокладки на день и на ночь хватало бы, но после душа - меняю. Подскажите, это нормально, что сначала месячные и выделения пропали совсем при приеме Джес, а сейчас опять-второй цикл подряд идут?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Екатерина, здравствуйте! Это нормально, так может быть, но всегда при изменении проявлений организма, лучше пройти узи органов малого таза.
Клиент
Екатерина Сергеевна, я проходила узи в конце марта-начале апреля (точную дату не скажу). Все в порядке. У меня и в течении всего срока приема Джес иногда бывало, что 1 месяц было что-то типа месячных, такие же, как сейчас, но это было только 1 месяц и далее опять не было ни мазни, ни месячных. А сейчас второй цикл уже.
То есть это вариант нормы, когда так долго принимаешь Джес и опять пошли месячные: это не знак того, что препарат перестал подходить и его стоит заменить?
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Нужно пройти узи на 5-7 день цикла, который будет обильнее привычных скудных выделений. Если по узи яичники и эндометрий в норме, то КОК продолжает подходить, просто эндометрий так отреагировал в этом месяце на гормон.
Клиент
Екатерина Сергеевна, поняла Вас, пройду тогда узи, у меня сейчас как раз 3 день выделений (начались на последней неактивной таблетке), вчера начала новую пачку. Скажите, вноаь появившиеся месячные это не признак чего-то опасного или серьезного? Я правильно понимаю, что это либо эндометрий так отреагировал, либо кок перестал подходить (увижу по узи-оценят состояние эндометрия и яичников)? У меня еще с осени иногда болит правый яичник, не продолжительно, я делала узи и во время болей и потом, говорят без патологий, возможно спайки (в 2012г.была операция по удалению цистаденомы как-раз правового яичника).
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Верно, если по УЗИ толщина эндометрия в норме, яичники спокойные (без признаков созревания фолликула для овуляции), то это значит , что просто так отреагировал эндометрий на кок. Если эндометрий утолщен, и/или есть активность яичников (появился доминантный фолликул), то кок перестал подходить.
Клиент
Екатерина Сергеевна, а у меня на каждом узи в яичниках фолликулы. По несколько штук. Мне даже гинеколог говорила пить кок строго без пропусков, а то могут совулировать. Хотя доминантный фолликул никогда не описывали по уши, просто количество фолликулов в каждом яичнике.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Вот, значит доминантного не должно быть, все фолликулы малых размеров должны быть.
Клиент
Екатерина Сергеевна, да, все малых размеров помню были. Спасибо Вам за ответы! Пройду узи в этом цикле, как раз успеваю на 5-7 день. Хороших выходных!
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Спасибо! И вам! Будьте здоровы!)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Мазок на онкоцитологию без особенностей.
Атипичных и злокачественных клеток нет

Кольпоскопия без особенностей.

Лейкоплакия видна при осмотре.
Более ничего не нужно. Если жалоб нет, в санации вы не нуждаетесь
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо. Я правильно понимаю, что если бы с 2019г.былы лейкоплакия, которую под вопросом поставили при кольпоскопии, то лейкоплакия была бы уже видна при обычном осмотре и меня бы направили опять на кольпоскопию? Если никуда не направляют, онкоцитология и мазки в норме, значит можно не беспокоится?
Акушер, Гинеколог
Да, все правильно
Клиент
Екатерина Сергеевна, поняла, подскажите еще, если бы была лейкоплакия (вдруг ее не видят), то цитология бы увидела спустя 5 лет какой-то намек на нее? Или если бы она была, то за 5 лет ее точно было бы уже видно по обычном гинеколог.осмотре?
Просто Ваш коллега напугал меня, говорит, что при ацитобелом эпителии по кольпоскопии может быть и лейкоплакия и нужно было обязательно брать биопсию.
Акушер, Гинеколог
У вас тонкий ацетобелый эпителий, мазок в норме в дообследовании вы не нуждаетесь
Клиент
Екатерина Сергеевна, извините за беспокойство, тонкий ацитобелый эпителий может быть и при воспалении, верно?
То есть сейчас Вы рекомендуете успокоиться и не думать на эту тему? Просто рад в год проходить обследование (осмотр, мазок, цитологию) и все?
Акушер, Гинеколог
Да, верно.
Осмотр 1 раз в год
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо вам за ответы и за терпение!?
Клиент
Екатерина Сергеевна, извините, пожалуйста, за беспокойство, хочу уточнить еще один какой вопрос: больше 2 лет (с апреля 2022г) с целью контрацепции принимаю Джес. Где-то через полгода-год, после начала приема Джес, у меня на неактивных таблетках пропали мазня, иногда была очень скудная, хватало 1 ежедневки (моя гинеколог говорила, что это значит, что Джес идеально подходит, раз пропали месячные и скудные выделения не каждый цикл). В апреле этого года, в середине цикла, т.е.на активных таблетках Джес, началась мазня, несильная, но продолжалась 5 дней где-то, далее все было в порядке. Сейчас уже 2 цикл подряд, на неактивных таблетках идут выделения, не мазня, а именно выделения, как при менструации, не обильные, умеренные, хватает одной средней прокладки на день и на ночь хватало бы, но после душа - меняю. Подскажите, это нормально, что сначала месячные и выделения пропали совсем при приеме Джес, а сейчас опять-второй цикл подряд идут?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, у вас отличный мазок на цитологию(NILM это негативный в отношение злокачественного, это значит норма,никаких даже подозрительных клеток не выявлено, лучше уже не бывает. Мазок взят качественно, попали все интересующиеся слои клеток.
Если нет жалоб дополнительно можно не обследоваться, лейкоплакию было бы видно при осмотре. Но так как вы теперь будете об этом думать, можно дополнительно сдать фемофлор и впч для исключения нарушения микрофлоры, пройти при необходимости лечение а затем сделать кольпоскопию и закрыть этот вопрос.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Николаевна, спасибо за Ваш ответ, я сдавала год назад впч, ничего не обнаружено. Я правильно понимаю, раз сейчас цитология в норме и при гинекологическом осмотре ничего подозрительного не видят (лейкоплакию), то можно не волноваться?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, можно не волноваться, основное это цитология. А по кольпоскопии скорее всего участок не окрасился из-за воспаления и нарушения микрофлоры (йод негативная зона и ацетобелый эпителий), кольпоскопию можно делать только при хороших мазках на миуфлору, после исключения воспаления, а то врач может увидеть то, чего даже в помине нет.
Клиент
Екатерина Николаевна, врач поставила при кольпоскопии лейкоплакию под вопросом, тут же взяла мазок и цитологию, выявлен был слабо выраженный воспалительный процесс. Видимо, Вы правы, это воспаление тогда в 2019г.дало ложные подозрения.
Спасибо Вам.
Клиент
Екатерина Николаевна, подскажите еще подалуйста, а что значит в цитологии за 2024г.:
«Клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев с реактивными изменениями. Группы клеток железистого и клетки метаплазированного эпителия с реактивными изменениями»? Это не значит, что все же лейкоплакия?!
А также по кольпоскопии: «ацетоно-белый эпителий:нежный»?
Просто Ваш коллега напугал меня, говорит, что при ацитобелом эпителии может быть лейкоплакия и нужно было обязательно брать биопсию. Да и реактивные изменения в цитологии тоже признак хронического воспаления на шейки-лейкоплакии.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Воспаление это не лейкоплакия, его легко убрать и тогда не будет реактивных изменений по цитологии и изменений по кольпоскопии,
Клиент
Екатерина Николаевна, это я понимаю.
А что означает в кольпоскопии: «ацетоно-белый эпителий:нежный»?
А также подскажите, пожалуйста,я вот помню, что когда в этом году сдавала онкоцитологию, то лелплм исследование из цервикального отделяемого и исследование из вагинального отделяемого, которые оказались в норме, а по цитологии-реактивные изменения характерны для воспаления. Такое может быть, что цитология - воспаление, мазки-норма?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
по цитологии воспаление не смотрим, просто цитолог увидел скопление лейкоцитов в мазке(это вариант нормы),не знаю, когда у нас в стане перестанут это писать в цитологии. Вам переживать не о чем, просто сдавайте 1 раз в год мазок на цитологии.
Клиент
Екатерина Николаевна, спасибо Вам за Ваше терпение и ответы, извините, пожалуйста, за беспокойство, хочу уточнить еще один какой вопрос: больше 2 лет (с апреля 2022г) с целью контрацепции принимаю Джес. Где-то через полгода-год, после начала приема Джес, у меня на неактивных таблетках пропали мазня, иногда была очень скудная, хватало 1 ежедневки (моя гинеколог говорила, что это значит, что Джес идеально подходит, раз пропали месячные и скудные выделения не каждый цикл). В апреле этого года, в середине цикла, т.е.на активных таблетках Джес, началась мазня, несильная, но продолжалась 5 дней где-то, далее все было в порядке. Сейчас уже 2 цикл подряд, на неактивных таблетках идут выделения, не мазня, а именно выделения, как при менструации, не обильные, умеренные, хватает одной средней прокладки на день и на ночь хватало бы, но после душа - меняю. Подскажите, это нормально, что сначала месячные и выделения пропали совсем при приеме Джес, а сейчас опять-второй цикл подряд идут?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте.
Не переживайте, это норма, так как на кок нет как таковой менструации, а есть менструальноподобные выделения на отмену препарата, но эндометрий может в норме не нарасти, соответственно отслаиваться нечему.
Это признак того, что препарат вам идеально подходит.
Клиент
Екатерина Николаевна, то есть иногда эндометрий может нарасти, тогда будет на неактивных таблетках менструально-подобные кровотечения, а иногда он не успевает нарасти и тогда нет ничего или незначительная мазня? Меня просто испугало, что 2 года не было почти ничего, так иногда мазня. а тут сначала в середине цикла в апреле мазня 5 дней, а теперь второй цикл подряд на неактивных таблетках появились менструально-подобные кровотечения. Спасибо Вам за ответ, Вы меня успокоили! А это не признак того что кое перестал подходить? Мне все таки 36 лет.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
При приеме кок, допустимы прорывные выделения раз в 6-12 месяцев на активных таблетках, контрацептивный эффект не страдает, если так будет повторяться в следующие циклы, сделайте узи малого таза на 5-7 день менструального цикла(1 день цикла=1 день месячных) и можно чуть увеличить дозировку для большего контроля цикла, просто перейти на Ярину или медиану
Клиент
Екатерина Николаевна, извините, пожалуйста, прорывные в середине цикла я поняла, спасибо, а то что на неактивных таблетках второй цикл подряд идут 5-6 дней не обильные выделения-это тоже норма? Они же совсем пропали на фоне кок, а сейчас второй цикл идут на последней не активной таблетке начинаются.
Про замену КОК-спасибо, мой гинеколог тоже советовала рассмотреть Ярину.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, это тоже норма, что на отмену идет кровотечение 5-6 дней.
Клиент
Екатерина Николаевна, дааа, меня интересует именно кровотечение,которое начинается на неактивной таблетке, это, я так понимаю, и есть кровотечение отмены.
Спасибо Вам за точный ответ и терпение! Хороших выходных!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, это кровотечение отмены, не переживайте) Спасибо и вам?
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Екатерина! Лейкоплакия по? установлена по кольпоскопии только (без гистологии), там же описан ацетобелый эпителий. Эти изменения при обычном осмотре не увидишь и мазки на цитологию могут быть при таких изменениях без атипических изменений как у Вас и есть. Но диагноз устанавливается окончательно по гистологии при наличие ацетобелого эпителия на кольпоскопии (вариант с наблюдением тоже можно допустить, но это на усмотрение врача). В самой лейкоплакии ничего страшного нет., надо смотреть сочетается или нет она с дисплазией. Поэтому учитывая, что в мазке есть реактивные изменения (чаще всего это есть признак различных хронических изменений на шейке) и по кс был описан раньше ацетобелый эпителий сейчас стоит конечно сделать кольпоскопию и если в описание будет похожая картина с ацетобелым эпителием, то надо взять биопсию с этого места. И по результату гистологии полученной при биопсии решить надо ли какое лечение данных изменений на шейке или просто наблюдение.
Принятый ответ
Клиент
Олег Владимирович, реактивные изменения - это плохо? Меня никто не направлял никуда. Скажите, если бы была дейкоплакия, то за 5 лет она не стала бы ярко выраженной чтобы была видна при осмотре? Ваши коллеги говорят, что было бы уже видно.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Не обязательно видна была бы лейкоплакия при обычном осмотре. Реактивные изменения это не плохо и не хорошо. Это не вариант нормы. Но эти изменения не являются атипией и это самое главное- чаще всего ото хроническое воспаление, при той же лейкоплакии могут быть и т.д. Поводов для волнения нет. Но кольпоскопию надо сделать.
Клиент
Олег Владимирович, а при эрозии могут быть эти реактивные изменения?
Просто при осмотре на кресле про эрозию сейчас ничего не говорят, значит, ее нет.
Скажите, кольпоскопию можно провести в любой день цикла?
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Эрозия такой термин сейчас не используют в медицинской терминологии (но в общение с пациентом так могут говорить при любом покраснение на шейке) , используется термин эктопия. Но это не принципиально сейчас, надо просто сделать кольпоскопию и все. Делать в любой день цикла, кроме месячных и за 2-3 дня до месячных тоже нежелательно, за 2 дня до процедуры не жить половой жизнью.
Клиент
Олег Владимирович, Вы меня напугали. Скажите, если кольпоскопии 2019г. была проведена на фоне небольшого воспаления (мазок брали вместе с цитологией), то такая картина может быть на фоне воспаления? Или это всегда признак лейкоплакии (ацето-белый эпителий:нежный), учитывая, что сейчас реактивные изменения в цитологии? Почему же врач тогда в 2019г.не провела биопсию, если этот белый эпителий прямое показание для нее…(((
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Ничего страшного нет,. Я Вам просто объяснил как можно поступить в данной ситуацию.Так же при одной и той же ситуации разные доктора могут поступать по разному, могут быть разные рекомендации. Так же не пытайтесь понять медицинские термины и описания каких - либо исследований, даже врачи могут их понимать и трактовать по разному, тем более заочно. Сейчас Вам надо просто сделать кольпосокпию и по её результату с учётом данной цитологии решить брать биопсию или просто наблюдать. Все остальное сейчас не имеет никакого значения. Поводов для особых волнений никаких нет.
Клиент
Олег Владимирович, спасибо, верно ли я понимаю, что если бы, не дай Бог, данные кольпоскопии были бы связано не с воспалением, то за 5 лет (с 2019г.) уже были бы проявления и при осмотре и при онкоцитологии?
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Да скорей всего да, но не факт. Конечно если бы речь шла о раке шейки, то да проявления уже бы давно были. Но если о предраке (дисплазии, особенно легкой), то не факт,, данное состояние может длится и более 5 лет. НО у Вас и тогда ничего страшного не было. Поэтому оставьте ту кс в прошлом))) и и идите спокойно делать новую.
Клиент
Олег Владимирович, а по данном той кс можно предположить предрак?? Вы просто мне первый кто об этом говорите, я даже и не могла предположить, что нужна детальная диагностика, а не просто цитология и мазок раз в год. Я всегда была уверена, что именно онкоцитология и исследует клетки (мазок) на пред раковые и раковые состояния. Разве не так?Расстроилась. Вы извините, я просто мнительная и тревожная поэтому так Вас расспрашиваю.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Если есть ацетобелый эпителий, то это может быть признаком педрака, а может быть просто местом перехода одного эпителия в другой. Это на усмотрение доктора. Доктор посчитал, что ничего страшного нет, цитология нормальная. Значит так и есть и это нормально.. Но мы уже третий раз это обсуждаем,е, вопрос не в данных кс, а в трвожности. Оставьте эту кс в прошлом и все.Эти данные совершенно уже не имеют никакого значения. Цитология это основной метод, кс это дополнительный. Делается цитология, а кс по ей результату или на усмотрение доктора! НО это тоже не имеет сейчас значения. Просто сделайте кс и все!!!
Клиент
Олег Владимирович, спасибо Вам за подробный ответ. Но исходя из вашего ответа-зачем мне тогда новая КС, если цитология от февраля этого года и до этого-в норме? Если Вы говорите, что основное-это цитология, а КС-доп.исследовние к цитологии. И как я понимаю, если бы это был пред рак, то цитология бы обнаружила атипичные клетки?
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Эти два метода дополняют друг друга. Цитология основной, базовый кс как дополнение. Но эти два метода могут не совпадать в некоторых случаях. Цитология хорошая, а по кс подозрение на дисплазию. Или наоборот цитология дисплазия , а по кс все нормально. Все очень индивидуально. И доктор решает надо ли дополнительно сделать кольпоскопию по результату не только цитологии, но и осмотра.. Так же если у доктора есть кольпоскоп на приеме он всегда дополнительно сделает кс при любом осмотре. Не везде есть такая возможность и т.д. Есть много нюансов)!!
Клиент
Олег Владимирович, ааа, я поняла, Вы рекомендуете КС для подстраховки, на всякий случай, чтобы точно исключить какую-либо патологию шейки матки? Я то уже подумала, что по той КС все было плохо, были подозрения на предрак (дисплазию) и точно нужна была биопсия, которую врач не сделал и махнул рукой. Вот и начала так подробно Вам расспрашивать.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Да. Так и есть)!
Клиент
Олег Владимирович, поняла Вас! Спасибо большое за Ваше терпение и разъяснения и ответы на мой многочисленные вопросы!
Получается, если врача при осмотре ничего не смутило, онкоцитология в норме, то КС необязательна (на усмотрение врача), но Вы рекомендуете кс все-равно делать, даже если цитология и осмотр в норме.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Да. Так и есть! Все правильно.
Клиент
Олег Владимирович, благодарю Вас!
Вы меня теперь успокоили!
Клиент
Олег Владимирович, извините, пожалуйста, за беспокойство, хочу уточнить еще один какой вопрос: больше 2 лет (с апреля 2022г) с целью контрацепции принимаю Джес. Где-то через полгода-год, после начала приема Джес, у меня на неактивных таблетках пропали мазня, иногда была очень скудная, хватало 1 ежедневки (моя гинеколог говорила, что это значит, что Джес идеально подходит, раз пропали месячные и скудные выделения не каждый цикл). В апреле этого года, в середине цикла, т.е.на активных таблетках Джес, началась мазня, несильная, но продолжалась 5 дней где-то, далее все было в порядке. Сейчас уже 2 цикл подряд, на неактивных таблетках идут выделения, не мазня, а именно выделения, как при менструации, не обильные, умеренные, хватает одной средней прокладки на день и на ночь хватало бы, но после душа - меняю. Подскажите, это нормально, что сначала месячные и выделения пропали совсем при приеме Джес, а сейчас опять-второй цикл подряд идут?
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Да такое может быть. Но узи можно сделать на 7-11 день цикла, посмотреть какой эндометрий.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Цитология в норме. Лейкоплакию можно увидеть без кольпоскопии. Рекомендовано после 30 лет также сдавать пцр впч из шейки. Для профилактики пройдите кольпоскопию , так как были подозрения на эктопию, эрозию. Следовательно кольпоскопия показана. Если по кольпоскопии норма, тогда плановый осмотр через год.
Принятый ответ
Клиент
Олеся Фёдоровна, сдавала пцр год назад, ничего не обнаружили.
Скажите, что значит в онкоцитоллоии: «Клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев с реактивными изменениями. Группы клеток железистого и клетки метаплазированного эпителия с реактивными изменениями»?
А так что значит в кольпоскопии:»ацито-белый эпителий:нежный»?
Это все вариант нормы, которые бывают при воспалении? Просто Ваш коллега напугал меня, говорит, что при ацитобелом эпителии может быть лейкоплакия и нужно было обязательно брать биопсию.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
В цитологии : норма , перечислены присутствующие клетки которые собственно там и должны быть.
В кольпоскопии: это и есть эктопия, эрозия, незначительные изменения. Поэтому для контроля сделать кольпоскопию. При отрицательном впч - наблюдение. Кольпоскопия проведена в 19 году, всё обследование уже не информативно.
Клиент
Олеся Фёдоровна, поняла Вас. ВПЧ отрицательный.
Просто мой гинеколог меня на кольпоскопию не направляет, говорит, не нужно так как по осмотру, цитологии, мазкам все в норме, а кальпоскопия это визуальный субъективный метод, нужно отталкиваться от анализов. Тем-более, после проведения кольпоскопии был обнаружено воспаление, которое и дало такую картину. И еще она говорит, что да, анализ сделан пять лет назад и если бы бала патология, то за это время цитология бы уже все увидела, так как пять лет-большой срок.
Как считаете, насколько срочно нужна кольпосеопия? Или можно провести при плановом обращении к доктору (не в ближайшие месяца)?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
В плановом порядке при чистом не воспалительном мазке на флору
Клиент
Олеся Фёдоровна, спасибо за ответы!
Клиент
Олеся Фёдоровна, последнее уточнение: я принимаю уже 2 года Джес, его можно дальше принимать принимать, если 5 лет назад были такие результаты (воспаление) кольпоскопии? И эрозию же тоже видно при гинеколог.осмотре?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если нужна контрацепция можете прием дальше. Противопоказан только если онкология подтверждена по шейке и тд
Клиент
Олеся Фёдоровна, пью для контрацепции.
Онкоцмиология в норме, значит пью дальше?
Скажите, а эрозию видно на гинеколог.осмотре?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Эрозию тоже видно.
Да, можете пить дальше.
Клиент
Олеся Фёдоровна, тогда еще один вопрос, извините, пожалуйста: зачем делать тогда кольпоскопию, если эрозию и лейкоплакию видно и при гинеколог.осмотре, цитология и мазки в норме? Я думала, ее назначают, когда при осмотре гинекологу что-то не нравится или цитология с патологией.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Потому что были уже изменения и подозрения на кольпоскопии. Глаз не может видеть мозаику , атипичные сосуды, ацетобелый эпителий и тд признаки кольпоскопии.
Клиент
Олеся Фёдоровна, ранее при кольпоскопии написали эрозию и лейкоплакию под вопросом. Сейчас при гинеколог.рсмотре ни того, ни другого не видно (Вы и Ваши коллеги сказали, что если бы сейчас что-то было, то визуально было бы видно). Зачем оценивать что-то детально- сосуды и проч.показатели при кольпоскопии, если визуально нечего оценивать, ничего на шейке нет.
Я вот это не понимаю.
Клиент
Олеся Фёдоровна, извините, пожалуйста, за беспокойство, хочу уточнить еще один какой вопрос: больше 2 лет (с апреля 2022г) с целью контрацепции принимаю Джес. Где-то через полгода-год, после начала приема Джес, у меня на неактивных таблетках пропали мазня, иногда была очень скудная, хватало 1 ежедневки (моя гинеколог говорила, что это значит, что Джес идеально подходит, раз пропали месячные и скудные выделения не каждый цикл). В апреле этого года, в середине цикла, т.е.на активных таблетках Джес, началась мазня, несильная, но продолжалась 5 дней где-то, далее все было в порядке. Сейчас уже 2 цикл подряд, на неактивных таблетках идут выделения, не мазня, а именно выделения, как при менструации, не обильные, умеренные, хватает одной средней прокладки на день и на ночь хватало бы, но после душа - меняю. Подскажите, это нормально, что сначала месячные и выделения пропали совсем при приеме Джес, а сейчас опять-второй цикл подряд идут?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Проведение узи на малого таза на 4-7 дни цикла
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Новообразование.
25 апреля 2023
Евгений, Москва
Вопрос закрыт
Микробы в посеве горла и носа
18 ноября 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Джес плюс и анализ крови
10 марта 2024
Александра
Вопрос закрыт
Собака ходит как пьяная
17 января
Юлия, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Елена Борисовна Абрамович
310 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Николаевна  Баранова
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2015, РНИМУ. им. Н.И
Опыт работы: 8 лет
Вера Владимировна  Косьяненко
13 отзывов
Гинеколог, Акушер
2009-2016, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Задавала уточняющие вопросы и только после дала рекомендации Подробно расписала что нет поводов...
— Елена
фотография пользователя
Гинекологу Ксения Климова
Спасибо за подробный ответ без шаблонов Очень помогла Грамотный специалист
— Елена
фотография пользователя
Очень внимательное отношение , спасибо! Профессионал своего дела! Рекомендую вам данного...
— Ольга , г. Ставрополь