Что вас беспокоит?
Положительный диаскин и t spot
Здравствуйте. Весной 2024 года в школе (ребенку 12 лет) делали Диаскин-тест, у дочки ночью чесалось место укола, утром было большое пятно, потом мы съездили в туб.диспансер, там сдали анализы крови и мочи(анализы были хорошие), спустя месяц опять сделали Диаскин, опять положительный был, у ребенка даже самочувствие было неважное и чесалось место укола. Затем нас направили на КТ легких, там всё чисто, предложили сделать T-spot, мы сделали, результаты прикрепляю ниже. Врач назначила анализы(кровь, мочу) и предложила пройти лечение химией(3 месяца), мы пока отказались, решили пройти обследование узи органов брюшной полости, почек, сдать анализы. Ребенок питается хорошо, получает все витамины, контактов никаких не было с больными, у нас у всех флюорография сделана (всё хорошо). Как нам быть? У ребенка сейчас пубертатный период, боюсь навредить. Врач фтизиатр сказала, если отказываетесь от лечения, показаться через пол года. Хочется послушать мнение ещё врачей. До 2023 года реакция была отрицательная.
Здравствуйте, Диаскинтест достаточно специфичен. Он содержит антигены только к дикому штамму микобактерии туберкулёза, поэтому если папула образуется в ответ на его введение, то вероятность инфицирования очень высокая.
Тубинфицирование - это процесс контакта с микобактерией туберкулёза, организм защитила вакцина БЦЖ, но иммунитет напряжен, это видно по реакции на Диаскинтест.
Можно было бы подумать об аллергии. Но Тспот не зависит от аллергии, и он тоже положительный.
Конечно, лучше курс профилактики пропить, чтоб помочь организму справиться с микробом.
Инфицированность высокая в обществе, ребенок как раз сейчас расширяет социальные контакты в таком возрасте, поэтому заражение могло произойти где угодно.
Врачи вам дают и альтернативный вариант, наблюдать, через время повторит все анализы, поэтому можете и так поступить. Профилактику детки переносят хорошо обычно, принимают на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов
Виктория Викторовна, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Пройдём обследование, далее будем смотреть по результатам. Вопрос ещё такой, раньше ведь делали пробу Манту и если было большое пятно, наблюдались у фтизиатра, делали рентген, профилактика никакая не назначалась. Почему сейчас сразу таблетки выписывают, они ведь очень на печень влияют?
Принятый ответ
Проба Манту содержит антигены к вакцинному штамму БЦЖ и невакцинному, то есть к дикому штаму и тяжело отличить это реакция на прививку или на контакт с живым микробом. А Диаскинтест и Тспот показывают реакцию только на живую палочку Коха невакцинного дикого штамма, соответственно если эти анализы положительные, значит контакт с микробом точно был. Чем он завершился - показало дообследование (если на КТ, УЗИ все хорошо, значит контакт не перерос в болезнь), но поддержать организм стоит профилактическим лечением.
Здравствуйте, если положительные и Диаскин-тест и Тспот, значит, ребенок инфицирован. Туберкулёза при этом нет и результаты обследования это подтверждают. Инфицирование - не болезнь, а состояние организма, когда туберкулезная палочка попадает в организм ребенка и противотуберкулезный иммунитет вступает с ней в борьбу. При этом иммунитет слабеет, и имеется риск возникновения заболевания при, даже случайном, тубконтакте. Все мы живём в обществе, туберкулезная палочка находится в окружающем нас воздухе, особенно в закрытых, плохо проветриваемых помещениях, лифтах и тубконтакты не исключены. Поэтому Вам надо или пройти курс химиопрофилактики, чтобы укрепить противотуберкулезный иммунитет или постараться эти месяцы, до следующих тестов, чтобы девочка не контактировала с малознакомыми людьми. Сделать можно одновременно и Диаскин-тест и Тспот, даже в один день. Но сначала Тспот, и только потом Диаскин-тест. Если наоборот, то Тспот через 2-3 месяца после Диаскин-теста, чтобы не было ложноположительного результата.
Здравствуйте
Очень хорошо, что все обследования у ребёнка в норме
Это означает, что ребёнок здоров, но судя по диаскин тесту (а это очень специфичная проба, к тому же такая яркая реакция на него говорит о том, что инфицирование свежее) и т-спот ребёнок инфицирован микобактерией туберкулёза. Поэтому и важна ранняя профилактика. Мы не можем спрогнозировать, какой результат обследования будет через полгода. Вдруг инфицирование было массивным и организм ребёнка не справится с ним самостоятельно. Дети обычно отлично переносят химиопрепараты. Особенно с витаминами и гепатопротекторами. Поэтому подумайте ещё хорошенько. Я бы рекомендовала профилактику.
Ольга Олеговна, здравствуйте. А если профилактика не поможет? Бывают и такие варианты. Получается зря травили? У ребенка половое созревание сейчас, как повлияет химия, кто даст гарантию, что не будет какого-то резонансного отклика организма? Нас не дообследовали и назначают сильнейшие лекарства. А есть ли гарантия, что ребёнок опять не подхватит эту микобактерию? И ещё вопрос, у взрослых проверяют только лёгкие, а туберкулёзная палочка может быть в любом органе, как сказал врач в туб.диспансере. Почему же тогда ко взрослым нет внимания такого?
Если профилактика не помогает, а иммунитет не справляется, то развивается туберкулёз и назначается химиотерапия большим количеством препаратов на длительный срок. Вы можете понадеяться что конкретно вашего ребёнка "пронесёт" и всё у него будет хорошо, можете провести профилактику через 6 месяцев (если будет кт без патологии). Я говорю о том, что вовремя назначенная профилактика наиболее эффективна. И подростки, и дети обычно хорошо всё переносят. Она назначается двумя препаратами на 3 месяца
Решение касательно детей всегда принимают родители. У взрослых в 90% случаев выявляют туберкулёз лёгких, поэтому в качестве скрининга используют флюорографию.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20181 ответ
- 2 Марта 20198 ответов
- 29 Сентября 202212 ответов
- 29 Августа 20245 ответов