Целиакия или ВЗК — вопрос №2250180

Question

Целиакия или ВЗК — вопрос №2250180

Анастасия, Мурманск

315 просмотров

6 июля 2024

Добрый день. Подскажите пожалуйста, по приложенным анализам и обследованиям есть вероятность диагноза Целиакия или ВЗК? Уже более года прохожу всевозможные обследования, сдаю анализы, наблюдалась у многих врачей. Но никто толком не может поставить конкретный диагноз. Все началось с апреля 2023г. Увидела в стуле слизь, потом спустя время стул изменился, пару раз был зловонный запах и прожилки крови. Врач назначил сульфасалазин 3г в сутки и свечи салофальк. На фоне лечения быстро пошло улучшение и через 3 недели сделала колоноскопию, где был поставлен диагноз катаральный проктосигмоидит. По биопсии признаки хронического колита в стадии стихнувшего обострения. Принимала постоянно салофальк 2г до мая этого года. При плановой госпитализации в мае 2024г обследована, на колоноскопии выявлен полип и сразу удален. Больше ничего. Периодически анализы на дисбактериоз показывал бактерии, нарушение микрофлоры. И врачи так и не выставили диагноз, для формальности поставили дисбактериоз и СРК. Стул всегда был на протяжении года 1 раз в день по утрам, редко 2 раза в день. Могу уточнить, какова вероятность ВЗК или целиакии? Или это возможно срк. Выпадают волосы, гемоглобин снизился 117 и фенритин до 11,9. Раньше проблем не было! Переживаю уже год. Похудела на 10кг и вес стоит, не набираю. Хоть и питаюсь уже нормально, единственное без жареного и копченого.

Возраст: 37

Хронические болезни: Хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

целиакия

срк

взк

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 5 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, а у меня не было разве сдано таких анализов в приложенных документах? Там сделан эпикриз из больницы. Ночью не ходила в туалет именно по большому, позывов не было. Только просыпалась, если хотелось в туалет пописать. Так как пью много воды.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 5 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, из всего этого у вас сдан только igA. Сам по себе диагноз целиакия маловероятен, но не исключен совместно с патологией толстой кишки , целиакия порой хитро протекает, иногда из проявлений только железодефицитная анемия

Пожаловаться

Анастасия, 5 июля 2024

Клиент

Артём Витальевич, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, а данных за Целиакию нет? И в какой дозировке принимать дальше Садофальк, на фоне наступившей ремиссии? Я принимаю уже месяц Сидерал Форте 1 р в день. Контроль сделаю

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 5 июля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Диагноз целиакии сомнителен, она поражает тонкий кишечник, не сигмовидную кишку и приводит к характерной гистологической картине - укорочению ворсин тонкого кишечника.

По поводу Салофалька он принимается в поддерживающей дозе 2 грамма в стуки.
-Салофальк 500мг - по 2 таблетки, 2 раза в сутки, постоянно.

Также рекомендую осуществлять терапию выходного дня ( в субботу и воскресенье)
- Салофальк микроклизмы 2 гр - 1 раз в день в субботу и воскресенье после акта дефекации в зависимости от биоритма.
Данные препараты принимаются постоянно и могут быть сняты только после точной установки другого диагноза. Лучше не дожидаться манифестации НЯК и на данный момент проводить данную терапию.
Также вы можете выслушать мнение другого специалиста - гастроэнтеролога и колопроктолога, так как случай неоднозначный.

Пожаловаться

Анастасия, 5 июля 2024

Клиент

Артём Витальевич, то есть салофальк в данной дозе 2гр принимать пожизненно? Терапию выходного дня делала свечами Салофальк по 1св утром и вечером. Можно так оставить?
Может ли быть проктосигмоидит как отдельный диагноз, не сопутствующий НЯК?

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 5 июля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Можете использовать свечи, пока не кончится упаковка. Но более эффективными являются микроклизмы и ректальная пена, так как они доходят до ректосигмоидного отдела в отличии от свечей. Однако особой критичности в данный момент я не вижу. Если вам удобнее свечи - то применяйте их. У клизмы минус, что ёё можно не удержать.

+ 2

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 5 июля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Рекомендуется терапия месалазинами не менее 5 лет. А через 5 лет решаться вопрос о продолжении. Но как показывает практика отказ от поддерживающей терапии приводит к обострению Язвенного коллита, даже несмотря на 5-летний курс.

Пожаловаться

Анастасия, 5 июля 2024

Клиент

Артём Витальевич, спасибо вам большое за ответы! Вы можете порекомендовать хороший санаторий, где специализируются на лечении ВЗК?

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 5 июля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Я нахожусь в Санкт- Петербурге. У нас есть 2 центра ВЗК - в 31 больнице и елизаветинской. Насчёт Мурманска к сожалению не знаю.

Пожаловаться

Анастасия, 6 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, спасибо за ответ! Подскажите, есть ли разница между ВЗК и хронического колита? Лечение возможно салофальк оставить, таблетки и свечи?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 6 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Конечно есть разница, ВЗК это определённая группа воспалительных заболеваний кишечника, которые включают в себя Крона, НЯК и неопределеннный колит(НЯК + Крона), все таки там мы видим специфические изменения при гистологии.
При других формах колита так же возможно применение салицилатов.
Скажите, а Вы бак посев сдавали? На амебиаз проверялись?

Пожаловаться

Анастасия, 6 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, сдавала постоянно бакпосев и высеивались какие-то бактерии и ставили дисбактериоз 3ст. Принимала альфа-нормикс по 400мг 2р в день 7-8 дней. Улучшение было, но с апреля снова беспокоит дисбактериоз и анализ показал(прикрепила фото сейчас), в больнице капали цефтриаксон 7 дней. После повторной колоноскопии была погрешность в питании, в итоге беспокоит в данный момент периодически слизь в стуле. Как будто на проктит похоже. Но стул 1 раз по утрам. На амебиаз сдавала много раз Копрограмму, не было выявлено.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 6 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Бак посев это не дисбактериоз, а именно на основные кишечные инфекции.
Я думаю проверяли Вас, скорее всего назначали.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 6 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

У Вас с чего все симптомы начались? Прям остро все возникло? Или все таки отмечали долгое время проблемы с кишечником в виде метеоризма или проблемы со стулом?

Пожаловаться

Анастасия, 7 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, замечала какое-то время вздутие и живота, иногда метеоризм. Но со стулом проблем не было. Перед менструацией был день когда живот схватывал как будто, выпивала Смекта и проходило. И спустя время увидела в стуле слизь и симптомы после стали нарастающими. Колопроктолог посмотрев меня, сказал что похоже на неопределенный колит. Но больше склонялся к Крону или НЯК.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 7 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Неопределенный колит это НЯК + Крона.
Он у вас неуточненный .

Пожаловаться

Анастасия, 7 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, то есть у меня ни тот и ни другой? Просто хронический колит?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день.
У Вас хронический колит.
По Биопсии это не Крона и не НЯК.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хронические расстройства кишечника

1 ответ

9 июля 2016

Аттикус

Вопрос закрыт

Подозреваю, что у меня срк. Очень тревожно себя чувствую

3 ответа

1 сентября 2021

Полина

Вопрос закрыт

Метеоризм, запор

3 ответа

1 января 2022

Сафия

Вопрос закрыт

Ротавирус при подозрении на ВЗК

1 ответ

25 апреля 2024

ЯрD, Воронеж

Вопрос закрыт

Обострение СРК

4 ответа

28 января

Kristina

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дикая Виктория Денисовна, 5 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-05T18:48:43+03:00

Здравствуйте! Несмотря на то, что кровь в стуле не очень типична для целиакии, я бы рекомендовала ее исключить -
Диагностика целиакии
-на основании гистологического исследования 5 биоптатов (4 - из нисходящего отдела и 1 - из луковицы) СО двенадцатиперстной кишки- проведение фгдс
-антитела к тканевой трансглутаминазе (анти-тТГ IgA или IgG), антитела к деамидированным пептидам глиадина (анти-ДПг), антитела к эндомизию (анти-ЕМА), оценка уровня IgA крови; сначала рекомендую сдать антитела
Подскажите, были ли у вас ночные дефекации (неоднократно, именно чтобы вам пришлось проснуться, чтобы пойти в туалет)?

Семенов Артём Витальевич, 5 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-05T19:13:14+03:00

Здравствуйте. Изучил ваши анализы. Картина сомнительная. С учетом всех проведенных вами обследований я больше склоняюсь к наличию у вас язвенного колита, однако характерные изменения в биопсии отсутствуют, изменения начальные и неспецифические.
Однако снижение гемоглобина (и как следствие - выпадение волос), поражение сигмовидного отдела кишечника, прожилки крови, скопление лимфоидных фоликулов в биоптате говорит о том что с определённой долей вероятности это язвенный колит, который пока ещё не дошёл до манифестации и явной клинической картины.
!!! Поэтому не рекомендую вам бросать салофальк и принимать его и дальше.!!!
К сожалению на данный момент диагноз остается неясен и строится скорее на наиболее вероятном варианте. Одно могу сказать точно - это не функциональное заболевания, а органическое.

Что касается выпадения волос и низкого гемоглобина - начните принимать препараты железа
- Ферретаб по по 1 капсуле, 2 раза вдень, во время еды, в течении месяца. Через месяц контроль общего анализа крови, железа и ферритина.

Ельтищева Елена Николаевна, 6 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-06T16:33:28+03:00

Добрый день, по предоставленным обследованиям данных за ВЗК у Вас нет.
У Вас хронический колит
Золотым стандартом подтверждения целиакии является биопсия из двенадцатиперстной кишки, т е. Гистологически подтверждение должно быть.
Или же для начала сдайте антитела к эндомизию, глиадину, тканевой трансглутаминазе IgG .