Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2250339

Что вас беспокоит?

Укусил клещ

Укусил клещ, что делать? Выпила профилактическую дозу антибиотика 200 мг, проживаю в Московской области(коломенский р-н) сдала клеща на анализ. Есть риск энцефалита? Очень боюсь. Клещ сильно впиться не успел, при вытаскивании раздавало его, крови не было. Я кормлю грудью и просто в отчаянии, на время антибиотика ( доксициклиг)кормление прекратила, насколько это опасно для меня и для малыша? Ребёнка кормила, когда клещ был на мне

Нет
26 лет
5 Июля 2024·Просмотров: 498·Аня, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
В московской области эндемичные по клещевому энцефалиту только Дмитровский и талдомский районы. Если укусили в другом районе, то профилактика не показана, так как энцефалитных клещей в других районах не находят. Поэтому риск мал.

Мария Геннадьевна, а не нужно мне ставить иммуноглобулин для профилактики? И очень боюсь за малыша, его можно кормить?

Иммуноглобулин это и есть профилактика клещевого энцефалита. Если район не эндемичный то профилактику не проводят.
Кормить можно, так как передача вируса через грудное молоко не подтверждена.

Мария Геннадьевна, анализ на борлеоз положительный, подскажите как быть с ГВ и что мне делать дальше?

Мария Геннадьевна, анализ на борлеоз положительный, подскажите как быть с ГВ и что мне делать дальше?

Вы уже провели профилактику боррелиоза, выпив 200 мг доксициклина однократно (европейские рекомендации). Если верить их исследованиям, то даже такой курс обладает такой же эффективностью, как и курс в 5 дней. А эффективность у профилактики 99%.
Можно ограничиться такой профилактикой, учитывая, что ребёнок на ГВ.
Далее только следить за температурой и местом укуса.
Через 21-30дней сделать анализ крови на боррелиоз методом ИФА или Вестерн Блот/Иммуноблот (он точнее, но дороже). Через 2-3 мес после укуса повторить ещё раз (рекомендую, так как инкубационный период у боррелиоза может быть вплоть до 60 дней).
Оба анализа отрицательные - вы не заразились и не заболели, больше ничего делать не надо.

Мария Геннадьевна, была очно у врача, мне сказали, что то что я выпила 200 мг недостаточно, нужен курс 10 дней (доксициклига) ГВ завершаю или подождать кровь и если она будет положительна, то пить 21 день, это устаревшие рекомендации или стоит пить?
Антибиотик очень тяжело перенесла…

Доксициклин пьют длительно, только в случае если человек заболел (14-21 день). Вы не заболели. У вас проводится только профилактика. Длительность профилактики в 10 дней - такое тоже есть, я тоже на 10 дней назначала, но сейчас рекомендации сместились в сторону уменьшения длительности приема антибиотиков.
Если бы не было грудного вскармливания, то назначила бы спокойно доксициклин по 100 мг 2р д 5 дней. Но так как у вас ГВ, то тут уже надо выбирать варианты. Я склоняюсь к тому, чтобы продолжить ГВ и оставить профилактика как она у вас была - 200мг однократно. Это допустимый вариант.
Но можно и прекратить грудное вскармливание и пропить доксициклин 5 дней (если с момента укуса прошло не более 5 дней). Так тоже можно. По европейским исследованиям и такой и такой варианты профилактики защищает на 99%.
Каждый врач выбирает свой вариант из имеющихся.

Мария Геннадьевна, а подскажите ещё такой вопрос, я выпила антибиотик 7.07 в пятницу
200 мг, и если сейчас пить, то уже 4 дня или заново 5?

Если начинать заново, то 5 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я правильно понимаю, что речь идет о доксициклине? Если так, то вы правильно сделали, что выпили его. В российской инструкции к препарату в противопоказаниях указан период лактации, однако согласно зарубежным данным, кратковременный прием доксициклина безопасен для ребенка. Даже допускается прием до 3-4 недель подряд. И кормление ребенка во время укуса клеща не представляет для него никакой опасности.
Коломенский район не является эндемичным регионом, поэтому заражения клещевым энцефалитом опасаться не стоит.
Наблюдайте в течение месяца за общим состоянием, температурой, кожными покровами.

Юлия Александровна, да верно выпила этот антибиотик, подскажите, если вдруг анализ клеща придёт положительный мне стоит пропивать недельный курс антибиотика или то что я выпила для профилактики будет достаточно?
И подскажите насчёт энцефалита, я читала, что он передаётся через грудное молоко, очень сильно его боюсь. И есть ли шанс выжить и не остаться инвалидном, если меня укусил больной клещ? Я очень сильно переливаю, так как подцепила клеща дома, сев на него пятой точкой, очень «везучая»
Кормить боюсь до результатов анализа

Вообще анализ клеща на боррелии и вирус клещевого энцефалита по правде сказать, является бесполезным. Потому что наличие или отсутствие этих инфекций в клеще не гарантирует того, заболеет или не заболеет человек. Доксициклина 200 мг достаточно для профилактики, кормить грудью безопасно при боррелиозе.
Нет убедительных данных, что вирус клещевого энцефалита передается ребенку с грудным молоком, поэтому после укуса клеща не рекомендуют прекращать ГВ. Но если вы тревожитесь по этому поводу, можно сцеживать молоко и кипятить или пастеризовать его перед кормлением.
Если в течение месяца вы ничем не заболеете, в плановом порядке для спокойствия вакцинируйтесь от клещевого энцефалита.
Даже если клещевой энцефалит разовьется, то не обязательно, что он будет протекать с поражением головного мозга и приведет к инвалидности. На самом деле, часто возникает лишь лихорадочная форма, которая не приводит ни к каким серьезным последствиям.

Юлия Александровна, да я очень тревожусь, целый день реву и переживаю. Ребёнку нужна именно грудь, бутылки никогда не брал, грудь идёт на сон и успокоение, малыш очень привязан к ней и то что я сейчас ему не даю это просто ужас….
Если я продолжу кормить это будет для него безопасно? Просто читала, что в теории передача энцефалита возможна через грудное молоко, на практике случаев не было зафиксировано. И получается я зря жду и надеюсь на этот тест? Если все будет нормально со мной, то прививку сделаю

Любой инфекционный процесс зависит не только от свойств возбудителя (вируса, бактерии и т.д.). Заболеет человек или нет, зависит от многих факторов. В вашем случае, даже если вирус будет обнаружен в клеще, не означает, что вы обязательно заболеете. Роль играет и количество вируса, попавшего в организм человека при укусе, и состояние иммунной системы.

Я вас очень хорошо понимаю, моя дочь тоже не пьет из бутылочки, и я сама недавно оказалась в похожей ситуации, когда мне запретили кормить грудью в течение суток. В вашем случае можно продолжить кормить ребенка, это для него безопасно! Не стоит ждать результата анализа, кормите спокойно малыша дальше! ?

Юлия Александровна, спасибо вам за поддержу!получается, что даже если анализы вдруг придут положительные то кормление безопасно?

Вы все верно поняли! Рада была помочь! Будет приятно, если оставите отзыв о нашей беседе))

Юлия Александровна, подскажите пожалуйста дальнейший план действий, анализ клеща на борлеоз положительный?
Мне продолжать пить антибиотики или сдавать кровь через 2 недели и только потом принимать, если будут антитела?

Юлия Александровна, и ещё такой вопрос, клеща поверяли на 4 болезни, может быть такое , что он переносчик сразу нескольких? Или если борлеоз, то он один?

Сейчас вам необходимо только наблюдение. Профилактику боррелиоза вы провели. То что нашли его у клеща, не означает, что вы точно им заболеете. Сейчас дополнительно принимать антибиотики не имеет смысла, анализы сдавать тоже. Наблюдайте в течение месяца за температурой, кожей в месте укуса и в целом, общим состоянием. При появлении каких-либо жалоб нужно обратиться к врачу и решать о дальнейших действиях исходя из жалоб. Клещи могут переносить несколько инфекций сразу, все верно.

Юлия Александровна, была у врача очно, мне прописали антибиотики 10 дней, (доксициклиг)или после результата анализа пить их 21 день
То что я выпила 200 мг, сказали недостаточно и то что клещ был на мне мало не имеет никакой роли, ГВ завершаю
Это же устаревшие рекомендации?

Давайте с вами порассуждаем: почему мы должны лечить вас, если болеет клещ? Представьте ситуацию: кто-то из близких заболел стрептококковой ангиной, вы с ним были в тесном контакте. И вот вам говорят, что нужно вам проходить курс лечения антибиотиком в течение 10 дней, как при ангине. А у вас ни намека на боли в горле, да и контакт был кратковременным. Так и здесь: мы лечим не анализы, а болезнь. А у вас ее нет, и вероятность, что она разовьется, небольшая.

Юлия Александровна, вы привели прекрасный пример, антибиотики пить не буду, спасибо?
Последний вопрос, если на него ответите буду благодарна, а то и так вас замучила уже, кровь через 2,5 недели не сдавать?
Действительно так может быть, что я болею, а в крови ничего нет? И как с этим быть?

Все верно, чаще всего так и бывает при боррелиозе. Поэтому нужно ориентироваться на клинические проявления, а не на аналищы. Следите за местом укуса, если заметите покраснение, которое постепенно увеличивается в размерах, возможно плюсом повышение температуры тела, то нужна будет антибактериальная терапия. Для лечения может применяться амоксиклав, при этом прекращение ГВ не требуется, он абсолютно безопасен для ребенка.

Юлия Александровна, малышу 1.2 и я уже 2 суток не давала грудь, ребёнок сильно испытал стресс и теперь все говорят нет смысла возвращать, так как потом опять придётся отучать…
Очень жалко конечно, я совсем не была к этому готова, тем более так резко?

В таком вопросе нужно делать так, как считаете нужным. Безусловно, в этом возрасте ГВ это уже не про еду, но важна готовность мамы и ребенка к его завершению. Понимаю ваши чувства, сама со старшим сыном закончила ГВ резко, он был не готов, но я не видела другого выхода. Поэтому тут решать только вам.

Принятый ответ

Здравствуйте! ваш Район не эндемичный по энцефалиту, профилактику боррелиоза провели правильно

Ирина Владимировна, а если вдруг анализ будут положительный, не будет поздно сделать иммуноглобулин? Просто получается что риск все равно есть и я очень боюсь

ИГ вводится в течении 72ч, и эффективность его низкая даже в этот период (33%)
В не эндемичных районах профилактику рутинно не проводят

Ирина Владимировна, анализ на борлеоз положительный, что делать с ГВ и какой дальнейший план действий?

С целью профилактики боррелиоза амоксициллин 500 мг 3 раза в суткт (интервал 8 ч) 5 суток
На гв разрешен

Ирина Владимировна, разовой дозы 200 мг недостаточно?гв завершаю

Если сможете на сутки прервать гв, то выпейте сразу после кормления

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваш район по клещевому энцефалиту не эндемичный, не волнуйтесь, ставить иммуноглобулин не требуется.
Риска для малыша нет.
В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдайте за общим состоянием. Если появится эритема в месте присасывания клеща или иная сыпь, будет повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания обратиться за медицинской помощью.

Инна Сергеевна, то что вы описали это симптомы боррлеоза? Получается профилактика могла не сработать?
И ещё такой вопрос, если вдруг придёт положительный анализ на энцефалит, то введения иммуноглобулина уже будет поздно? И для меня закончится печально?

Не только боррелиоза, а в принципе клещевых инфекций. Профилактика не даёт 100 процентной гарантии, а снижает риск заражения.
Если будет положительный результат то в течение первых 72 часов после присасывания можно поставить иммуноглобулин.
Не каждый заражённый клещ способен передать возбудителя человеку, нахождение инфекции в клеще не указывает что человек точно заразиться этим.
Вы себя не накручивайте, Ваш район вообще по кэ не эндемичен.

Инна Сергеевна, подскажите пожалуйста ещё такой вопрос, после антибиотика может быть тошнота и диарея, это нормально?

Да, может быть. Пропейте пробиотики, например, максилак по 1 капсуле 1 раз в день 10 дней.

Инна Сергеевна, спасибо!

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!

Инна Сергеевна, анализ на борлеоз положительный, как быть с ГВ и что мне делать дальше? Принимать антибиотики литеровавший сдавать?

Сейчас можно начать прием амоксициллина 500 мг 3 раза в день 5 дней, он разрешен при ГВ.
В течение месяца наблюдать за местом укуса и общим самочувствием.
Через 3 недели сдайте IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.

Инна Сергеевна, приняла решение все таки завершить ГВ, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.