Что вас беспокоит?
Тромбоз общей бедренной Вены и через пять месяцев перелом ступни этой же ноги
Здравствуйте , 29 .01.2024 произошел катетер ассоциированный тромбоз глубоких вен( бедренная артерия, общая бедренная вена, большая подкожная Вена) после операции рта сердца. Впоследствии обнаружилась наследственная тромбофилия( гетерозигота лейдена) лечения получала по протоколу- 21 день ксарэлто 2 раза по 15, далее 20 мг, через три месяца терапии ксарэлто 20 мг случилось маточное кровотечение, после которого с 29 мая принимаю ксарэлто 10 мг. Реканализация неплохая, через месяц после тромбоза оставались пристеночные тяжи в небольшом количестве в общей бедренной Вене. На дату 2 июля остаточный тромб 1, 2 мм. Вчера 5 июля подвернула тромбированну ногу, перелом стопы основания 5 паюсной кости. Наложили лангету. Какую дозировку ксарэлто продолжать принимать ? Принимаю препарат ципралек, назначен аритмологом , в небольшой дозировке. Совместный прием ципралекса и поак может вызывать риск кровотечений.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для профилактики тромбоза достаточно будет продолжить прием ксарелто по 10мг. Обязательно носите компрессионные чулки 2 класс компрессии.
Алексей Владимирович, чулки 2 класса носила все время, перед наложением лангеты пришлось снять, не представляю возможным его одевать с лангетой на стопе. И еще, анализ на Д димер от 1 июля 1300 при норме 500.
Алексей Владимирович, анализ на д димер сдавала до перелома стопы. По узгдс несостоятельность остального клапана еще.
Уровень Д-димера может повышаться при различных состояниях, мы ориентируемся именно на результаты дуплекса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С профилактической целью достаточно 10 мг 1 раз в сутки. Однако, если появится отёк и распирающая боль в мышцах, показано УЗИ и консультация.
Д-димер может повышаться при большом количестве ситуаций, при рассасывания тромба он повышен обязательно. С учётом того, что по УЗИ нет ухудшения, не стоит сейчас обращать внимание на этот показатель.
Алексей Владимирович, спасибо большое за ответ. Но может быть дозировка 15 ксарелто, или 20 будет надежней ? Хотя и кровотечения я тоже боюсь.
Вы правы, но с учётом кровотечения и давности тромбоза более 3 месяцев можно рассматривать 10 мг.
Алексей Владимирович, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, что на дозировке 20 мг уже был эпизод кровотечения, тогда стоит сохранить ту же дозировку 10 мг в сутки, ну или максимум увеличить до 15 мг в сутки, но это только после очного осмотра врача.
Дмитрий Степанович, спасибо большое.
Пожалуйста, рад был помочь?
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 12 ответов
- 17 Декабря 20258 ответов
- 22 Ноября 20255 ответов
- 16 Июля 20256 ответов
- 14 Января 20251 ответ
- 18 Июля 20248 ответов
- 4 Мая 20246 ответов
- 1 Февраля 202321 ответ
- 10 Сентября 20228 ответов
- 22 Июня 20216 ответов