Что вас беспокоит?
Тромбоз и гипокоагуляция
Добрый день. Повредил ногу. МРТ показало частичный разрыв связок пяточно-малоберцовых связок, передней и задней таранно-малоберцовых связок. Был отек ступни. Отек перешел немного на икру. На УЗИ нашли тромбоз ЗББВ. Прописали ксарелто 2 по 15мг, сейчас перешел на 1 по 20мг. Сдал анализы и Коагулограмму. В ней есть изменения. Подскажите эти изменения могут быть связанны с приемом Ксорелто? Мог ли тромб образоваться из-за травмы? Мужчина возраст 35лет.
Принятый ответ
Здравствуйте! В коагулограмме признаки снижения активности свертывающей системы крови,это ожидаемо при приеме антикоагулянтой терапии.
По готовности остальных анализов- можете прикреплять их к вопросу.
Анастасия Сергеевна, это не является признаком Гипокоагуляции? Необходимо исключать тромбофилию и АФС синдром?
Это физиологическая ( естественная) гипокоагуляция,так как вы принимаете кроверазжижающий препарат.
По факту тромбоза вас постепенно направят на диагностику АФС, тромбофилий.
Анастасия Сергеевна, высокий гемоглобин не мог повлиять на образование тромба? Но он у меня всегда был у верхней границы.
До 180 г/л гематологическая норма по гемоглобину, гематокрит до 0.52г/л норма.
Принятый ответ
Здравствуйте
В коагулограмме удлинение ачтв и пв, что характерно для приёма антикоагулянтов.
Тромбоз мог быть спровоцирован травмой, если было ограничение активности.
Тромбозы, перенесенные в молодом возрасте, являются показанием для исключения тромьофилий: мутации F2 и F5, протеин с, s, антитромбин, волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест), антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g методом ифа (не суммарные титры, не иммуноблот). Сдавать анализы на фоне здоровья, через 12 недель после тромбоза. При сдачи крови на волчаночный антикоагулянт необходимо делать перерыв в приеме ксарелто 48 ч.
В оак отмечается повышение гемоглобина. Что может быть связано с перенесенной инфекцией, воспалением, недостаточным потреблением жидкости. Соблюдение водного режима приветствуется. Контроль оак в динамике через 2-3 мес.
Анна Павловна, получается сейчас нет смысла все это сдавать? Тромбоз был месяц назад. Я уже сдал Антитела к бета-2-гликопротеину суммарные IgG, IgA, IgM (anti-beta2-GР1, total) и Антитела к кардиолипину суммарные IgG, IgA, IgM в крови
Да, результаты могут быть завышены из-за недавнего тромбоза
Спасибо большое
Рада помочь! Обращайтесь!
Добрый день. Обновил анализы. Беспокоит Волчаночный антикоагулянт. Подскажите чем грозит?
Добрый день
Волчаночный антикоагулянт также может быть ложно завышен, если сдавать его ранее, чем через 12 недель после тромбоза на фоне приёма антикоагулянтов
Анна Павловна, после окончания ксарелты если он подтвердится то это АФС ?
Через 12 недель будет первичный анализ. Если волчаночный антикоагулянт или другие антитела будут повышены, то повторный анализ проводится ещё через 12 недель. При двукратном повышении и соблюдении всех правил обсуждается диагноз АФС.
Анна Павловна, в результате анализов написано "слабо выражены" или это не имеет значение? Там все в норме кроме волчанки, или этого достаточно?
Критерием АФС является повышение одного, двух или всех трёх из анализов: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину m и/или g, антитела к бета гликопротеину m и/или g.
Афс может быть на фоне волчанки или без неё.
Слабо положительный или просто положительный не имеет значения.
Волчаночный антикоагулянт сдаётся трехэтапный тест: скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела. В этом случае результат однозначный: положительный или отрицательный
Анна Павловна, при АФС ксарелто пожизненно?
При афс есть разные опции лечения. Обычно антикоагулянты назначаются неопределённо долго
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20231 ответ
- 4 Мая 20246 ответов
- 18 Июля 20248 ответов
- 13 Апреля 20253 ответа