Головокружение — вопрос №2253011

Question

Головокружение — вопрос №2253011

Сергей

303 просмотра

6 июля 2024

Добрый день. Маме 71. Давно страдает головокружением, головные боли. Речь связанная. В остальном все нормально, в пределах возрастных норм.
Заключение МРТ-признаки начальных проявлений сосудистой энцефалопатии..Субатрофия коры больших полушарий головного мозга и гемисфер мозжечка. ХР.ср. отит с двух сторон.. Искривление носовых перегородки.

Возраст: 71

Хронические болезни: бронхит

Вопрос закрыт

головная боль

головокружение.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 июля 2024

Невролог

Здравствуйте. На мрт описаны возрастные изменения
Опишите подробнее характер ее головных болей.
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?

Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"

Пожаловаться

Сергей, 6 июля 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, lдобрый день.
1. Боль давящая.2.Не может конкретно сказать где болит. болит голова и сильное головокружение.3. 3.4.Тошноты рвоты нет. 5. Есть слабость, особых физ.нагрузок нет. 7. При движении сильное головокружение.
10. головные боли постоянны.
13. Вестинорм.
14. Травм головы не было.
Головокружение.
1. Как на каруселях
2. все время.
3,постоянные ощущения.
4.В положении лежа кажется что нет головокружения, шума в ушах нет. При поворотах в постели иногда кружится голова.
Голова кружится постоянно.
5.Иногда распирание, давления в области уха, снижение слуха,
6. Ложусь, в таком положении, кажется становится легче.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 июля 2024

Невролог

симптомы головокружения похожи на ДППГ. Частая причина у пожилых возникновения головокружения. Это состояние при котором кристаллы кальция выпадают в полукруглые каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы.
Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Для купирования головокружения
Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
https://m.youtube.com/watch?v=VP0YG3QFTis&feature=youtu.be
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 июля 2024

Невролог

Также нужно сдать ферритин , железо- так как есть слабость, для исключения железодефицита.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 июля 2024

Невролог

Тональная пороговая аудиометрия - так как есть снижение слуха. И консультация лор врача.

+ 1

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 6 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, на МРТ ничего критичного, изменения, которые характерны для возраста вашей мамы.
Сдавали анализы на ферритин?
Нюкакое давление?
Какие препараты принимает?

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 6 июля 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, добрый день.
Принимает экватор на постоянной основе. и выписали от головокружения вестинорм.

+ 1

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 6 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Вашей маме показана консультация отоневролога, так как по описанию есть как приступы дппг, это не опасное, самопроходящее головокружение, так возможно и психогенное головокружение, которое возникает часто на фоне дппг.
Также консультация Лора, иногда и лор владеет такими навыками, чтобы отличить есть дппг или нет.
Поэтому можно начать с грамотного Лора, который придерживается принципов доказательной медицины.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 6 июля 2024

Невролог

Здравствуйте! У головокружения много причин. В первую очередь исключить лор-патологию, т к есть изменения на МРТ. Также сдать анализ крови на ферритин (он должен быть не ниже 40).
Если по дообследованию все в норме, то чаще все постоянное головокружение имеет психогенный характер. При нем доказанной эффективностью обладают СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для выписки рецепта

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 июля 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По описанию МРТ причин для данной симптоматики нет.
Выполняли УЗИ сосудов шеи(БЦА), ферритин, железо не сдавали?
Какое у нее давление и пульс?

+ 1

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 6 июля 2024

Невролог

Здравствуйте
Исключите у оториноларинголога болезнь Меньера
Сдайте анализы на дефицитные состояния
Учитывая длительность симптома рассмотрите к приему препарат из группы СИОЗС ( например ципралекс)

+ 1

Пожаловаться

Тарасова Юлия Сергеевна, 6 июля 2024

Невролог

Здравствуйте, Сергей! По МРТ серьезных нарушений нет. Есть небольшие мелкие очаги, которые появляются в результате недостаточности кровоснабжения в этих зонах. Чаще всего это связано с гипертонией (важно контролировать АД). Эти очаги не опасны, фактически это завершившийся процесс, не требующие каких-либо действий. Рекомендую выполнить УЗИ сосудов головы и шеи, что оценить кровоснабжение головного мозга. Головокружение это чувство неустойчивости или вокруг предметы вращаются? Какие постоянно принимает препараты?

Пожаловаться

Сергей, 6 июля 2024

Клиент

Юлия Сергеевна, добрый вечер. Принимает экватор и вестинорм.
Чувство неустойчивости.

Пожаловаться

Тарасова Юлия Сергеевна, 7 июля 2024

Невролог

Рекомендую выполнить УЗИ сосудов головы и шеи и консультация ЛОР-врача.

+ 1

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 6 июля 2024

Невролог

Здравствуйте. Какое лечение было уже поведено? Головокружение постоянное?

Пожаловаться

Сергей, 7 июля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, добрый вечер.
Головокружение постоянное, лечение не проводилось.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 7 июля 2024

Невролог

Вы писали моей коллеге
"4.В положении лежа кажется что нет головокружения, шума в ушах нет. При поворотах в постели иногда кружится голова. Голова кружится постоянно."
Так в итоге постоянное или нет?

Пожаловаться

Сергей, 7 июля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, добрый день.
Голова кружится постоянно. Тяжело ходить,
Если лежать, как ей кажется становится легче.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 7 июля 2024

Невролог

Когда последний раз сдавали ОАК? Нет ли низкого АД? Головокружение ощущается как внутреннее состояние или комната крутится?

Пожаловаться

Сергей, 7 июля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, низкого давления нет. Принимает экватор. Состояние как крутится комната.

+ 1

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 7 июля 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! необходимо у отоневролога исключить ДППГ, если это так, то вероятно это проявления тревожного расстройства и необходима консультация психотерапевта или невролога для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин ).

Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя

Пожаловаться

Сергей, 7 июля 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головная боль на отмене ОК Силуэт после длительного приема

4 ответа

17 июля 2021

Валерия

Вопрос закрыт

Головная боль

5 ответов

9 октября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Боль в горле, налет

5 ответов

22 февраля 2024

Альбина

Вопрос закрыт

Боли в голове и шее

4 ответа

24 сентября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

ОАК расшифровка

3 ответа

19 октября 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Дительная болезнь

4 ответа

18 марта

Елена, Волгоград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазарева Анастасия Владимировна, 7 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-07T17:56:38+03:00

Здравствуйте. Учитывая жалобы и данные мрт, можно предположить, что причина головокружения в субатрофии мозжечка. Но, чтобы точно это понимать, нужен очный осмотр. Сейчас могу посоветовать только приём бетагистина 16 мг по 1т 3 раза в день на 2 недели и мексидола 250 мг по 1т 3 раза в день. 1 мес.