Понижение гемоглобина, ферритина — вопрос №2253198

Question

Понижение гемоглобина, ферритина — вопрос №2253198

Елена

131 просмотр

7 июля 2024

Здравствуйте.
Пару дней назад уже создавала вопрос. По рекомендациям дополнительно сдала анализы. Опасно ли состояние при таких анализах, к врачу попаду только 17.07.
Вопрос и анализы дублирую:
Добрый день!
Проходила плановый осмотр флеболога, т.к. имеется варикоз. Так же беспокоили маленькие фиолетовые синячки/точки на ногах, проходят самостоятельно за пару дней и снова появляются. Врач посоветовал сдать коагулограмму. Дополнительно сдала общий анализ и биохимию. По результатам повышен билирубин ( последние два года всегда повышен от 21 до 30, за счет прямого). Обследовалась у терапевта в течении двух последних лет, узи брюшной полости, кт брюшной полости, ФГДС, анализы: выявлены только: недостаточность кардии, перегиб тела и шейки желчного. Билирубин повышен даже на фоне длительного приема урсофалька, при добавлении магнерота снижается, но в норму не входит. Терапевт сказала следить за питанием и пропивать два раза в год урсофальк. Последний курс пропивала в апреле-мае этого года.
На данный момент в анализах появились отклонения еще и в гемоглобине.
За питанием стараюсь следить, за последние два года похудела на 20 кг, имеются умеренные физические нагрузки.
Нужно ли принимать какие-то лекарства при таком гемоглобине? Или только коррекция питания?
Что посоветуете в общем по моей ситуации?
Жалоб по самочувствию нет, чувствую себя хорошо.

Возраст: 30

Хронические болезни: Варикоз, перегиб желчного, аденомиоз

Вопрос закрыт

анализ

пара дня

перегиб тела

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 7 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте! Да, дефицит железа у вас есть, ферритин низкий, запасы истощены. По коагулограмме - у вас все хорошо.
Принимайте Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут месяц, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
По поводу холестерина - впервые повышен? Были ли уже рекомендации по этому поводу?
Перегиб желчного может давать застой желчи. И так как это ваша особенность (анатомически), то повышение билирубина может быть. Будет снижаться на фоне приема препаратов, но потом опять подниматься. Это не критично.

Пожаловаться

Елена, 7 июля 2024

Клиент

Полина Викторовна, холестерин ранее повышался незначительно, при коррекции питания и физ. нагрузках снижается до 3-4.
Могут ли быть связаны показатели билирубина с анемией? И нужно ли искать причины такого понижения ферритина? Говорит ли это о каких либо опасных патологиях?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Муратова Полина Викторовна, 7 июля 2024

Терапевт

Хорошо, тогда сейчас для вас будет оптимальным соблюдение диеты (средиземноморской), чтобы избежать дальнейшего повышения холестерина. Застой желчи на фоне перегиба также может давать повышение холестерина.
Билирубин и анемия не связаны.
Об опасной патологии речи нет, не переживайте. Самые частые причины дефицита железа (анемия как следствие) связаны с недостаточным его поступлением с пищей и обильными менструациями у женщин.
Стандартное обследование:
1. КТ или рентген органов грудной клетки
2. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС = на фоне заболеваний органов ЖКТ может нарушаться всасывание. УЗИ вы делали и ФГДС = все хорошо
3. Кал на скрытую кровь, при положительном результате - колоноскопия.
4. УЗИ органов малого таза и консультация гинеколога.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 7 июля 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. По анализам крови признаки железодефицитной анемии легкой степени. Чаще всего у женщин молодого возраста причины это менструации и малое употребление красного мяса. Уточните, часто красное мясо в неделю едите? Это говядина, телятина, субпродукты. Менструации обильные? Худели целенаправленно? Нет изжоги, отрыжки, постоянных болей в животе, крови, слизи в кале?

Пожаловаться

Елена, 7 июля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, красное мясо почти не ем, в основном курица, индейка в рационе. Субпродукты присутствуют, но не часто. Менструации достаточно обильные первые три дня, общая длительность всегда 7 дней. В прошлом году гинеколог поставила аденомиоз ( сказала после кесарево такое может быть, у меня два КС было, последнее 4 года назад), на тот момент гемоглобин был 120 примерно. Но никто на это внимание не обращал.

Пожаловаться

Елена, 7 июля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, худела целенаправленно, когда билирубин в анализах поднялся, рекомендовали 5 стол, на нем в основном и худела. В остальном, ничего такого нет (болей, отрыжки и т.п.) иногда бурлит в районе желчного.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 8 июля 2024

Кардиолог, Терапевт

Скорее всего у вас дефицит железа и снижен гемоглобин по причине обильных менструаций и малого употребления гемового железа+ диета целенаправленная.
Могут рекомендовать в данной ситуации прием 2-валентного железа, например, сорбифер дурудес 1 т 1 р д 1,5 мес. Контроль ОАК, ферритина по его завершению через 7 дн. При плохой переносимости железа ( запоры/диарея, вздутие в кишке) замена на 3-валентное, например, мальтофер.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 8 июля 2024

Кардиолог, Терапевт

Матом могут быть из-за несостоятельности сосудистой стенки, если витаминов не хватает для построения коллагена или несовершенства тромбоцитов. То есть не всегда коагулограмма изменения, как у вас. Поэтому может рекомендовать прием аскорутина 1 т 3 р д 2-3 нед

Пожаловаться

Елена, 8 июля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, я пропивала в апреле-мае аскорутин месяц, затем детралекс месяц (т.к. имеется варикоз), примерно месяц-полтора никаких синячков не было. Потом снова начали появляться. Аскорутин можно так часто пропивать?

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Добрый вечер, смотрю анализы, ответ дополню.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

У Вас снижен гемоглобин, и ферритин. Это железодефицитная анемия легкой степени. Прием препаратов железа нужен. Например, ферретаб комп 50 мг 2-3 раза в день, прием лучше после еды. Контроль ОАК через месяц, гемоглобин если будет более 120 г/л, то ферретаб комп оставляете только один раз в день, и продолжаете принимать уже под контролем ферритина раз в 2-3 месяца. Ферритин должен быть не ниже 40-60. В прием пищи перед приемом ферретаба –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты (печень любая прежде всего).

Частыми причинами анемий легкой степени являются недостаточное употребление красного мяса/субпродуктов (либо же проблемами с усвоением, т.е. с ЖКТ – диарея, вздутие, газообразование как вероятные симптомы) и обильные менструации (консультация гинеколога обязательно). А не источники кровотечений ЖКТ.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

билирубин у вас общий, тут непонятно за счет чего повышен - прямого или непрямого. Вероятно, у вас синдром Жильбера, и повышение именно непрямого билирубина. И урсосан никогда не снизит непрямой билирубин

Пожаловаться

Елена, 7 июля 2024

Клиент

Надежда Яковлевна, спасибо большое! Билирубин всегда повышен за счет прямого.

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

поняла)

Пожаловаться

Лучанинова Надежда Яковлевна, 7 июля 2024

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог

Холестерин немного повышен.
По питанию: минимизируйте трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизируйте быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена. Обязательно и другие источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина. Цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров на завтрак и обед.
Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно. Если еще лишний вес – снижать.
Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).

Контроль липидного профиля раз в год.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ за гликированный гемоглобин

2 ответа

21 декабря 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Гормональный сбой

5 ответов

3 октября 2022

Олеся

Вопрос закрыт

Странная боль при глотании

3 ответа

26 октября 2024

Анна, Севастополь

Вопрос закрыт

Чем лечить сопли

4 ответа

8 декабря 2024

Мария

Вопрос закрыт

Повторный анализ крови

2 ответа

4 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Результаты анализа

5 ответов

28 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос