Крапивница

Алена Касимова7 Июля 2024

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте, в первую очередь чтобы выставить хроническую крапивницу необходимо дообледование и нахождение причины , тогда будет правильная тактика лечения. Рекомендую сдать кровь на IG E общий + экб.
Также обследуйтесь на паразиты методом параасеп трехкратно .
На данный момент рекомендую Полисорб 3 раза в день за ачас до еды и таб.
Таб кальция глюконат 2 таб 3 раза в день 14 дней.
Таб феусофаст 180 мг утро и таб никсар 20 мг вечер 10 дней.

Лариса Воднева7 Июля 2024

5.0

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как давно вас беспокоит крапивница? На какой дозировке антигистаминных вы находитесь сейчас?
Если максимальная дозировка антигистаминных, а это 4 таблетки не купирует высыпания и высыпания все равно остаются, то по отечественным и международным рекомендациям вам необходима следующая ступень терапии: это омализумаб (препарат, который получают по квоте или пациент сам закупает за свои деньги).
Так же параллельно с этим необходимо пройти обследование. для исключения основных причин хронической крапивницы:
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови ( с-реактивный белок, общий белок, билирубин общий и его фракции, АЛТ, АСТ, глюкоза)
-уровень общего иммуноглобулина е
-консультация гастроэнтеролога (исключение хеликобактер пилори)
-тест с аутологичной сывороткой (проводят в стационаре)
-УЗИ щитовидной железы и лабораторное обследование гормонов ЩЖ ( ТТГ, АНТИ ТПО, Т 4)
-кал на я/г и ц/л методом Parasep сдать 3 раза с интервалом в 3-5 дней
-обследование на ВИЧ , гепатиты
В большинстве случаев крапивница носит спонтанный характер (возникает спонтанно и исчезает спонтанно), причину не удается установить, но в любом случае мы должны при хронической крапивнице стабилизировать тучную клетку , чтобы она не выделяла гистамин, это делается путем использования антигистаминных препаратов. От гормонов нужно уходить, потому что они ухудшают течение крапивницы.

Наталья Майорова7 Июля 2024

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Ольга, добрый день. Не могли бы вы прикрепить фото высыпаний. И подробнее описать свою ситуацию с крапивницей. Когда появилась? После чего? Сдавали ли какие то анализы?

Мария Плехова7 Июля 2024

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
Если крапивница появилась у вас более 6 недель назад, то она считается хронической.
Механизм хронической крапивницы до конца не изучен. Есть лишь возможные причины - аутоиммунные заболевания, инфекции, стресс - но их не всегда удаётся найти и устранить. Проблемы с щитовидной железой часто сопровождаются крапивницей.
Антигистаминные препараты - одни из самых безопасных в плане развития побочных эффектов, они минимально вредны. Курс приёма не ограничивается, главное, подобрать наиболее эффективный для вас препарат. Попробуйте разные - зиртек, эриус, ксизал.
При неэффективности стандартной суточной дозы её можно увеличить в 4 раза.
Эффект от препарата и дозы оценивается через 4 недели приёма.
При неэффективности антигистаминных в течение месяца можно рассматривать лечение биологическим препаратом - Ксолар (омализумаб). Это укол, ставится один раз в 4 недели.
Но назначается аллергологом очно. Препарат дорогой, но входит в полис ОМС.