Консультация гематолога /

Железодифицит — вопрос №2254224

174 просмотра

Здравствуйте! В конце мая сдавала анализы перед применением ретиноидов. Выявлен железодифицит, хотя ферритин на тот момент был 48. Начала пить сорбифер, витамин Д и ретиноиды. Через месяц сдала анализы повторно, но железодифицит сохраняется. Ферритин сейчас 92, но это на сорбифере. Я хотела бы разобраться, насколько у меня большие отклонения. Какие анализы нужно еще сдать? И почему этот железодифит возник и сохраняется? Из болезней имею: болезнь Виллебранда легкой степени, миома (стоит мирена 4 года и менструаций почти нет, т е нет обильных кровотечений), имею проблемы с ЖКТ, т к с 2004 года удален желчный, синдром раздраженного кишечника, ГЭРБ. Органы брюшной полости под контролем. ФГДС раз в два года( последний в марте этого года), колоноскопия (ноябрь 23 года), без патологий. Анализы прикладываю от 31 мая и 3 июля.

Возраст: 41

Хронические болезни: Болезнь Виллебранда, миома
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Норма ферритина от 30, гемоглобина от 120. У вас хороший запас железа. Эритроциты нормального размера. Норма содержания гемоглобина в эритроците указана не корректно в лаборатории. Общепринятая Норма от 26. Получается, что у вас этот показатель в норме.
Клиент
Анна Павловна, у меня анализы из двух разных лабораторий. В обоих такие отклонения. Плюс повышены эритроциты и гематокрит. MCH и MCHC занижены по двум лабораториям с промежутком в месяц.
Клиент
Анна Павловна, терапевты рекомендовали сдать СРБ, трансферрин и что-то еще. Я забеспокоилась, насколько срочно это нужно?
Гематолог, Терапевт
Можете сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом и с-реактивный белок планово
Гематолог, Терапевт
Повышение гематокрита может быть связано с недостаточным потреблением жидкости
Клиент
Анна Павловна, планово - это как? Я сейчас пью сорбифер.
Гематолог, Терапевт
Срочности нет. Лучше сделать перерыв в приёме сорбифера 5-7 дней и сдать.
Если коэффициент насыщения трансферрина железом будет выше 20%, с-реактивный белок в норме, значит дефицита железа нет.
Клиент
Анна Павловна, начиталась в инете про гиперхромию, причины которой может быть мегалобластная анемия. То нее умерла моя родная тетя 2 года назад. Я теперь еще больше волнуюсь. Нужно ли сдавать витамин В12?
Гематолог, Терапевт
Гиперхромия - это повышение показателей. У вас этого нет.
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, поняла, стало легче. Анализы все сдам. Спасибо вам за консультацию и рекомендации.
Гематолог
Ирина, здравствуйте.
По приведённым анализам данных за дефицит железа нет - ни в первом случае, ни во втором. Причиной снижения эритроцитарных индексов бывает не только дефицит железа.
Для выяснения причины изменения эритроцитарных индексов можно порекомендовать следующую тактику: отменить приём препаратов железа. И не ранее чем через 2-3 недели после отмены повторно сдать общий анализ крови, уровень ферритина, С-реактивный белок, сывороточное железо и общую железосвязывающую способность сыворотки. Такой набор анализов вполне позволит установить, есть ли действительно дефицит железа, связано ли с ним снижение эритроцитарных индексов и нет ли ложного завышения ферритина.
Клиент
Елизавета Алексеевна, по каким причинам еще могут быть занижены эритроцитарные индексы? Это опасно? И, если показатели ферритина даже в первый раз ложные (48) и это окажется железодифицит, то насколько это тоже серьезно? Меня смущает, что эти показатели сохраняются уже месяц. Сдавала я анализы в разных лабораториях.
Клиент
Елизавета Алексеевна, полезла в инет и начиталась про гиперхромию, причиной которой может быть мегалобластная анемия. От нее умерла моя родная тетя два года назад. Я теперь ещё больше заволновалась. Нужно сдавать анализ на витамин В12?
Гематолог
В любом случае никакой опасности для Вас нет, потому что самое важное - это уровень гемоглобина, а он стабильно в норме. При дефиците железа эритроцитарные индексы могут сохраняться пониженными до 3-4 месяцев после коррекции дефицита, потому что именно столько живут в крови в среднем эритроциты.
Гиперхромии у Вас по анализу нет - напротив, есть небольшая гипохромия. Поэтому настоятельной необходимости сдавать уровень В12 нет.
Клиент
Елизавета Алексеевна, поняла вас. Спасибо за консультацию и рекомендации.
Гематолог
На здоровье.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, ферритин 92нг/мл и гемоглобин выше 120г/л не являются дефицитом. Необходимо для уточнения сдать коэффициент насыщения трансферрина железом и решить вопрос имеется ли реактивное ложное повышение ферритина и есть действительно железодефицит или нет.
Пока препараты железа можно не принимать( исключение- обильные менструации, тогда железо принимается ежемесячно по 10 дней).
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, поняла вас. Спасибо за консультацию и рекомендации.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильная утомляемость, слабость.
5 июля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Повышены моноциты у ребенка 12 лет
31 августа 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Железо в капельнице + тотема
31 марта 2024
Елена
Вопрос закрыт
Нужно ли повышать железо
31 августа 2024
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Чем заменить Тотему? Сильная побочная реакция.
14 января
Анна, Волгоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна