Консультация гематолога /

Железодифицит — вопрос №2254224

150 просмотров

Здравствуйте! В конце мая сдавала анализы перед применением ретиноидов. Выявлен железодифицит, хотя ферритин на тот момент был 48. Начала пить сорбифер, витамин Д и ретиноиды. Через месяц сдала анализы повторно, но железодифицит сохраняется. Ферритин сейчас 92, но это на сорбифере. Я хотела бы разобраться, насколько у меня большие отклонения. Какие анализы нужно еще сдать? И почему этот железодифит возник и сохраняется? Из болезней имею: болезнь Виллебранда легкой степени, миома (стоит мирена 4 года и менструаций почти нет, т е нет обильных кровотечений), имею проблемы с ЖКТ, т к с 2004 года удален желчный, синдром раздраженного кишечника, ГЭРБ. Органы брюшной полости под контролем. ФГДС раз в два года( последний в марте этого года), колоноскопия (ноябрь 23 года), без патологий. Анализы прикладываю от 31 мая и 3 июля.

Возраст: 41

Хронические болезни: Болезнь Виллебранда, миома
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Норма ферритина от 30, гемоглобина от 120. У вас хороший запас железа. Эритроциты нормального размера. Норма содержания гемоглобина в эритроците указана не корректно в лаборатории. Общепринятая Норма от 26. Получается, что у вас этот показатель в норме.
Клиент
Анна Павловна, у меня анализы из двух разных лабораторий. В обоих такие отклонения. Плюс повышены эритроциты и гематокрит. MCH и MCHC занижены по двум лабораториям с промежутком в месяц.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Павловна, терапевты рекомендовали сдать СРБ, трансферрин и что-то еще. Я забеспокоилась, насколько срочно это нужно?
Гематолог, Терапевт
Можете сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом и с-реактивный белок планово
Гематолог, Терапевт
Повышение гематокрита может быть связано с недостаточным потреблением жидкости
Клиент
Анна Павловна, планово - это как? Я сейчас пью сорбифер.
Гематолог, Терапевт
Срочности нет. Лучше сделать перерыв в приёме сорбифера 5-7 дней и сдать.
Если коэффициент насыщения трансферрина железом будет выше 20%, с-реактивный белок в норме, значит дефицита железа нет.
Клиент
Анна Павловна, начиталась в инете про гиперхромию, причины которой может быть мегалобластная анемия. То нее умерла моя родная тетя 2 года назад. Я теперь еще больше волнуюсь. Нужно ли сдавать витамин В12?
Гематолог, Терапевт
Гиперхромия - это повышение показателей. У вас этого нет.
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, поняла, стало легче. Анализы все сдам. Спасибо вам за консультацию и рекомендации.
Гематолог
Ирина, здравствуйте.
По приведённым анализам данных за дефицит железа нет - ни в первом случае, ни во втором. Причиной снижения эритроцитарных индексов бывает не только дефицит железа.
Для выяснения причины изменения эритроцитарных индексов можно порекомендовать следующую тактику: отменить приём препаратов железа. И не ранее чем через 2-3 недели после отмены повторно сдать общий анализ крови, уровень ферритина, С-реактивный белок, сывороточное железо и общую железосвязывающую способность сыворотки. Такой набор анализов вполне позволит установить, есть ли действительно дефицит железа, связано ли с ним снижение эритроцитарных индексов и нет ли ложного завышения ферритина.
Клиент
Елизавета Алексеевна, по каким причинам еще могут быть занижены эритроцитарные индексы? Это опасно? И, если показатели ферритина даже в первый раз ложные (48) и это окажется железодифицит, то насколько это тоже серьезно? Меня смущает, что эти показатели сохраняются уже месяц. Сдавала я анализы в разных лабораториях.
Клиент
Елизавета Алексеевна, полезла в инет и начиталась про гиперхромию, причиной которой может быть мегалобластная анемия. От нее умерла моя родная тетя два года назад. Я теперь ещё больше заволновалась. Нужно сдавать анализ на витамин В12?
Гематолог
В любом случае никакой опасности для Вас нет, потому что самое важное - это уровень гемоглобина, а он стабильно в норме. При дефиците железа эритроцитарные индексы могут сохраняться пониженными до 3-4 месяцев после коррекции дефицита, потому что именно столько живут в крови в среднем эритроциты.
Гиперхромии у Вас по анализу нет - напротив, есть небольшая гипохромия. Поэтому настоятельной необходимости сдавать уровень В12 нет.
Клиент
Елизавета Алексеевна, поняла вас. Спасибо за консультацию и рекомендации.
Гематолог
На здоровье.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, ферритин 92нг/мл и гемоглобин выше 120г/л не являются дефицитом. Необходимо для уточнения сдать коэффициент насыщения трансферрина железом и решить вопрос имеется ли реактивное ложное повышение ферритина и есть действительно железодефицит или нет.
Пока препараты железа можно не принимать( исключение- обильные менструации, тогда железо принимается ежемесячно по 10 дней).
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, поняла вас. Спасибо за консультацию и рекомендации.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышены моноциты у ребенка 12 лет
31 августа 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
1 декабря 2022
Лейла
Вопрос закрыт
Железодифицитная анемия
4 июля 2023
Марина
Вопрос закрыт
Что принимать при анемии?
3 мая 2024
Оксана, Тула
Вопрос закрыт
Чем заменить Тотему? Сильная побочная реакция.
14 января
Анна, Волгоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск