Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2254224

Что вас беспокоит?

Железодифицит

Здравствуйте! В конце мая сдавала анализы перед применением ретиноидов. Выявлен железодифицит, хотя ферритин на тот момент был 48. Начала пить сорбифер, витамин Д и ретиноиды. Через месяц сдала анализы повторно, но железодифицит сохраняется. Ферритин сейчас 92, но это на сорбифере. Я хотела бы разобраться, насколько у меня большие отклонения. Какие анализы нужно еще сдать? И почему этот железодифит возник и сохраняется? Из болезней имею: болезнь Виллебранда легкой степени, миома (стоит мирена 4 года и менструаций почти нет, т е нет обильных кровотечений), имею проблемы с ЖКТ, т к с 2004 года удален желчный, синдром раздраженного кишечника, ГЭРБ. Органы брюшной полости под контролем. ФГДС раз в два года( последний в марте этого года), колоноскопия (ноябрь 23 года), без патологий. Анализы прикладываю от 31 мая и 3 июля.

Болезнь Виллебранда, миома
41 год
7 Июля 2024·Просмотров: 247·Ирина

Здравствуйте
Норма ферритина от 30, гемоглобина от 120. У вас хороший запас железа. Эритроциты нормального размера. Норма содержания гемоглобина в эритроците указана не корректно в лаборатории. Общепринятая Норма от 26. Получается, что у вас этот показатель в норме.

Анна Павловна, у меня анализы из двух разных лабораторий. В обоих такие отклонения. Плюс повышены эритроциты и гематокрит. MCH и MCHC занижены по двум лабораториям с промежутком в месяц.

Анна Павловна, терапевты рекомендовали сдать СРБ, трансферрин и что-то еще. Я забеспокоилась, насколько срочно это нужно?

Можете сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом и с-реактивный белок планово

Повышение гематокрита может быть связано с недостаточным потреблением жидкости

Анна Павловна, планово - это как? Я сейчас пью сорбифер.

Срочности нет. Лучше сделать перерыв в приёме сорбифера 5-7 дней и сдать.
Если коэффициент насыщения трансферрина железом будет выше 20%, с-реактивный белок в норме, значит дефицита железа нет.

Анна Павловна, начиталась в инете про гиперхромию, причины которой может быть мегалобластная анемия. То нее умерла моя родная тетя 2 года назад. Я теперь еще больше волнуюсь. Нужно ли сдавать витамин В12?

Принятый ответ

Гиперхромия - это повышение показателей. У вас этого нет.

Анна Павловна, поняла, стало легче. Анализы все сдам. Спасибо вам за консультацию и рекомендации.

Ирина, здравствуйте.
По приведённым анализам данных за дефицит железа нет - ни в первом случае, ни во втором. Причиной снижения эритроцитарных индексов бывает не только дефицит железа.
Для выяснения причины изменения эритроцитарных индексов можно порекомендовать следующую тактику: отменить приём препаратов железа. И не ранее чем через 2-3 недели после отмены повторно сдать общий анализ крови, уровень ферритина, С-реактивный белок, сывороточное железо и общую железосвязывающую способность сыворотки. Такой набор анализов вполне позволит установить, есть ли действительно дефицит железа, связано ли с ним снижение эритроцитарных индексов и нет ли ложного завышения ферритина.

Елизавета Алексеевна, по каким причинам еще могут быть занижены эритроцитарные индексы? Это опасно? И, если показатели ферритина даже в первый раз ложные (48) и это окажется железодифицит, то насколько это тоже серьезно? Меня смущает, что эти показатели сохраняются уже месяц. Сдавала я анализы в разных лабораториях.

Елизавета Алексеевна, полезла в инет и начиталась про гиперхромию, причиной которой может быть мегалобластная анемия. От нее умерла моя родная тетя два года назад. Я теперь ещё больше заволновалась. Нужно сдавать анализ на витамин В12?

В любом случае никакой опасности для Вас нет, потому что самое важное - это уровень гемоглобина, а он стабильно в норме. При дефиците железа эритроцитарные индексы могут сохраняться пониженными до 3-4 месяцев после коррекции дефицита, потому что именно столько живут в крови в среднем эритроциты.
Гиперхромии у Вас по анализу нет - напротив, есть небольшая гипохромия. Поэтому настоятельной необходимости сдавать уровень В12 нет.

Елизавета Алексеевна, поняла вас. Спасибо за консультацию и рекомендации.

Принятый ответ

На здоровье.

Принятый ответ

Здравствуйте, ферритин 92нг/мл и гемоглобин выше 120г/л не являются дефицитом. Необходимо для уточнения сдать коэффициент насыщения трансферрина железом и решить вопрос имеется ли реактивное ложное повышение ферритина и есть действительно железодефицит или нет.
Пока препараты железа можно не принимать( исключение- обильные менструации, тогда железо принимается ежемесячно по 10 дней).

Анастасия Сергеевна, поняла вас. Спасибо за консультацию и рекомендации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.