Можно ли принимать антибиотики для лечения хеликобактера при циррозе печени — вопрос №2254643

Question

Можно ли принимать антибиотики для лечения хеликобактера при циррозе печени — вопрос №2254643

Дмитрий

461 просмотр

7 июля 2024

Добрый день!
Можно ли лечиться от хеликобактера антибиотиками при компенсированном циррозе печени (класс А-В, ВРВП 1 ст, легкая тромбоцитопения (колебания в диапазоне 70-140, последнее значение 124))?

Есть ли вообще антибиотики, которые имеют минимальную гепатотоксичность и лечат хеликобактер?

P.S.: это не для самолечения, очно врача посещу в ближайшее время, просто хочу собрать мнения специалистов :)

Возраст: 33

Хронические болезни: Цирроз печени класс А-В (врвп 1 ст; транзиторный асцит до 350 мл, сейчас асцита нет; легкая степень тромбоцитопении)

Вопрос закрыт

хеликобактер

цирроз

антибиотики

печеночная недостаточность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 7 июля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, да лечение хеликобактер допустимо при хороших печеночных показателях, также в период лечения, через 3-4 дня проводится динамика этих показателей, чтобы следить как реагирует печень

+ 1

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 7 июля 2024

Гастроэнтеролог

Хеликобактер лечится определённой схемой (стандартной)
По сути все антибиотики в той или иной степени гепатотоксичный, поэтому в практике всегда добавляют гепатопротекторы

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Костина Алена Артуровна, 7 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте, учитывая наличие компенсированного цирроза и легкой тромбоцитопении, а также риск гепатотоксичности, рекомендуется индивидуализированный подход при выборе схемы терапии.
- Контроль печеночных ферментов (ALT, AST) и уровней тромбоцитов до, во время и после завершения курса лечения.
- Консультация с гастроэнтерологом и, при необходимости, гепатологом для оптимального подбора схемы терапии и мониторинга состояния печени и тромбоцитов.
При наличии цирроза печени важно избегать антибиотиков с высокой гепатотоксичностью. В лечении H. pylori обычно используются кларитромицин, амоксициллин и метронидазол. Среди них метронидазол обладает большей потенциальной гепатотоксичностью, особенно при длительном применении.
Рекомендуемые схемы

1. Тройная терапия:
- ИПП (например, омепразол): 20-40 мг дважды в день.
- Амоксициллин: 1 г дважды в день.
- Кларитромицин: 500 мг дважды в день.

2. Четырехкомпонентная терапия (в случаях резистентности к кларитромицину):
- ИПП: 20-40 мг дважды в день.
- Бисмут субсалицилат: 524 мг дважды в день.
- Тетрациклин: 500 мг четыре раза в день.
- Метронидазол: 500 мг три раза в день (с осторожностью при циррозе).

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 7 июля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Двойная антибиотикотерапия по-любому будет оказывать токсическое действие на печень. Каким способом определяли хеликобактерную инфекцию? ФГДС делали? Что Вас беспокоит?

Пожаловаться

Дмитрий, 7 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, самочувствие хорошее, никаких жалоб нет. Инфекцию определяли анализом крови на иммуноглобулины G и M на этой неделе. IgG отрицательный, IgM положительный, экспресс-тест (тест-полоска) тоже отрицательный.
ФГДС делал полгода назад, вместе с эндоскопическим тестом на хеликобактер. Тест был отрицательный, по ФГДС определили только ВРВП 1 степени, все остальное в норме.

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день. Скажите, а по какому поповоду Вам назначена эрадикация? Что у Вас на фэгдс? Какие жалобы? Каком методом выявили хеликобактер?

Пожаловаться

Дмитрий, 8 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, явного повода для эрадикации нет - самочувствие хорошее, жалоб нет. Это задел на будущее, чтобы хелокобактерная инфекция не привела к заболеваниям желудка.

Инфекцию определяли анализом крови на иммуноглобулины G и M несколько дней назад. IgG отрицательный, IgM положительный, экспресс-тест (тест-полоска) тоже отрицательный (получается, что заразился совсем недавно).

ФГДС делал полгода назад, вместе с эндоскопическим тестом на хеликобактер. Тест был отрицательный, по ФГДС определили только ВРВП 1 степени, все остальное в норме.

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

У Вас нет показаний для эрадикации.
К тому же очень сомнительно, что Вы заразились недавно.
G отрицательны.
Я рекомендую все таки сделать дыхательный уреазный тест - золотой стандарт!
Но а в целом , я бы не стала лечить инфекцию.
В первую схему входит кларитромицин, он гепатотокстчен, в другой схеме метронидазол и тетрациклин, так же негативно повлияют на Вашу печень.
Все таки я Вас рекомендую опустить этот вопрос.
В Вашем случае эрадикация не обоснована.

Пожаловаться

Дмитрий, 8 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, спасибо больше! Вероятность, что заразился большая - у жены дыхательный уреазный тест и оба иммуноглобулина положительные. Дыхательный тест сделаю.
А подскажите, пожалуйста, при отсутствии эрадикации насколько быстро могут развиваться негативные последствия для здоровья? Или могут вообще не развиваться?

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Могут и не развиваться , но учитывая уже изменение функции печени на фоне основного заболевания( цирроз) сложно сказать, как поведет себя Ваша печень на фоне антибиотикотерапии.
Но если уж Вы настроены на лечение, то рекомендую запасную схему, которая включает в себя
Амоксициллин 1000 мг два раза + левофлоксацин 500 мг два раза (14 дней)
Де нол 240 мг два раза + разо 20 мг два раза за 30 мин до еды(14 дней)

Пожаловаться

Дмитрий, 8 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, спасибо огромное! Я не то, чтобы настроен на лечение, просто хочу взвесить все "за" и "против", тем более, что придется или лечиться вместе с женой, или обоим не лечиться, так как велика вероятность заразить друг друга. У нее тоже никаких жалоб или проблем на ФГДС нет.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Может все таки опустить этот вопрос. Так как есть штаммы хеликобактер, которые живут в желудке и никаких негативных последствий не вызывают у пациентов.
Наследственность как у жены по желудку? Ни у кого из кровных родственников не было рака желудка?

Пожаловаться

Дмитрий, 8 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, с желудком у нее все хорошо и наследственность у нее хорошая. У меня тоже в этом плане все нормально.

У жены ферритин на нижней границе - скорее всего, конечно, из-за миом и обильных месячных, как говорят врачи, но недостаток железа может быть и из-за хеликобактера. Но недостаток железа у нее судя по всему давно, а заражение хеликобактером судя по всему произошло недавно.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 8 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А с кишечником у нее нет проблем? Метеоризма?
Подождите пока с лечением?
Если уж будет беспокоить желудок, тогда пролечитесь.

Пожаловаться

Дмитрий, 8 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, спасибо! Метеоризма у нее нет, но стул кашицеобразный всю жизнь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хеликобактер

6 ответов

7 ноября 2021

Сергей, Белгород

Вопрос закрыт

Хронический бронхит при Омикроне

3 ответа

29 января 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Нужно ли пить антибиотики?

1 ответ

2 сентября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Панцеф и кетонал

1 ответ

21 декабря 2022

Ира

Вопрос закрыт

Жировой гепатоз, повышение АЛТ, увеличена печень. Может ли это быть начальной стадий цирроза?

3 ответа

14 июня 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 8 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-08T11:32:11+03:00

Нужно с кишечником разбираться, так как это не норма, возможно нарушение всасывания железа в тонком кишечнике вследствие дисбаланса кишечной микробиоты.
Так же нужно исключить непереносимость глютена, при этом так же наблюдается неоформленный стул и низкий ферритин.
Поэтому рекомендую сдать
Антитела к тканевой трансглутаминазе и глиадину IgG, A
А еще исключить СИБР - сдать дыхательный водородный тест , при положительном результате пусть пропьет альфаксим 200 мг 2 таб три раза (14 дней)
Так же рекомендую. Сдать фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь методом иха- исключить воспаление в кишечнике.
Т. Е. При зником ферритине и низком железе, нужно исключать патологию прежде всего со стороны кишечника