Что вас беспокоит?
Боль в колене
Здравствуйте,уже обращалась сюда с этим вопросом, но вопрос закрылся, Дело в том, что с 25 июня начало болеть левое колено. При сгибании нормально, но когда нога находится в прямом положении и начинаю до конца выпрямлять ногу, то боль присутствует, на сегодняшний день боль уже сильнее и когда начинаю давить на то место тоже больно и есть ощущение как будто иногда место боли пульсирует немного,при ходьбе тоже иногда присутствует боль,по ответам врачей я прошла мрт,результат прикреплю и место где болит колено тоже,подскажите что делать дальше?Недавно может месяца 3-4 назад до сегодняшней проблемы еще появилась такая проблема, когда сплю с согнутыми ногами, то после ночного сна больно выпрямить ноги из за боли в коленях. К травматологу очно аж 17 июля только.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Прикрепите к вопросу более качественное фото заключения МРТ .Это фото нечитабельное
Расул Маденядович, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. Сделайте более четкое фото заключения МРТ.
Станислав, прикрепила
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.
УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит ремиссия.
Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
У вас была травма? физические упражнения?
Расул Маденядович, насчет травмы не вспомню,может и была несильная, нагрузки бывают но думаю не такие сильные.
Физических упражнений нет.
Имеем дело с повреждением медиального мениска,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда отёк костного вещества и болевой синдром.
Лечение сейчас:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности
возвышенного положения;исключение осевых нагрузок до 2 недель .
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях .
При сохранении боле после лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, как делать внутрисуставные инъекции,самой?
И терапия собственной плазмы крови?
Объясните пожалуйста, как это происходит,нужно наверное что бы специалист это делал ?
Нет.это делает врач-травматолог.Если не будет эффекта от других методов лечения.
Но для начала необходимо пройти консервативное лечение и физиолечение +разгрузить сустав.
Расул Маденядович, мне на прием к травматологу только 17 июля,то есть до этого времени я могу просто пока лекарства начать принимать?
да.верно.
внутрисуставные инъекции пока не нужно.
Расул Маденядович, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20171 ответ
- 13 Ноября 20173 ответа
- 30 Января 20184 ответа