Желчь в желудке, повышены аст и алт — вопрос №2257441

Question

Желчь в желудке, повышены аст и алт — вопрос №2257441

Галина

231 просмотр

8 июля 2024

Здравствуйте, уважаемые доктора. Очень прошу помочь мне.
Женщина, 37 лет, хртнический гастродуоденит с 18 лет. В середине мая 2024 года начал болеть желудок, появились голодные боли. К врачу не обращалась, начала пить омез 20 мг 2 раза в день, де-нол по 2 капсулы 2 раза в день и креон 10 тыс единиц 3 раза в день. Ближе к концу мая сильно заболело горло. Пропила антибиотик зинат. Также принимала периодически парацетамол для облегчения сильной боли в горле. Через 3 дня после окончания лечения антибиотиком, заболел зуб. Удалили. Прописали метронидазол 7 дней и найз. Пропила их. Желудок продолжала лечить. На какое-то время стало легче, но потом после окончания месяца омеза и де-нола снова появились голодные боли. 22.06 почувствовала острую боль справа. В этот же день был стул раз 5, не жидкий, приносящий облегчение. На следующий день сильной боли не было, но появились тянущие боли справа в области печени, желудка или 12-перстной кишки. 24.06 сдала анализы крови. В биохимическом анализе были повышены аст 69 и алт 49. Перестала на следующий день, снова повышены. Сделала узи, все в норме, кроме небольшой повышенной эхогенности в поджелудочной. В начале июля сдала снова биохимию, аст и алт не снизились, плюс повышен холестирин - 5,9. Снова сделала узи - написали, что структура печени неоднородная. Угол обычный, край ровный, правая доля - 124, левая - 61. Воротная вена - 6 мм, холедох - 4 мм. Поджелудочная так же повышенной эхогенности, не увеличена. Остальное в норме. 8.07 сделала фгдс. Заключение: без патологии, но в желудке незначительное количество мутной желчи с хлопьями. Анализы на гепатиты в и с отрицательные. Начиталась в интернете про аутоимунный гепатит и холангит. Неужели это они. Помогите разобраться, пожалуйста. Не знаю куда дальше двигаться. Запись к гастроэнтерологу через несколько дней. Боюсь уже что-то начинать пить сама.

Возраст: 37

Хронические болезни: Хронический гастродуоденит, хронический пиелонефрит

Вопрос закрыт

аст и алт повышены

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 8 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Для начала не переживайте, потенциально страшного ничего не должно быть, любой значимый гепатит сопровождается повышением ферментов более 3 верхних границ норм (условно говоря больше 120)
Сдавали ли Вы ггтп и щелочную фосфатазу?
На момент проведения УЗИ какие препараты вы принимали?

Пожаловаться

Галина, 8 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, да, сдавала. Ггтп 14, щф 46

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Галина, 8 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, на момент первого узи ничего не принимала. На момент второго узи начала принимать фосфоглив и урсофальк. Но, если честно, пока прекратила приём всех лекарств, так как боюсь смазать картину и решила лечиться только по назначению врача.
Ещё хотелось бы отметить, что с апреля принимала омега 3, цинк и витамин д с витамином к. Плюс от болей в груди пила индол. В мае прекратила, как начались боли в желудке.
Забыла так же указать, что в мае, стремясь похудеть к лету практиковала интервальное голодание, но недолго, так как начались голодные боли и я прекратила.

Пожаловаться

Галина, 8 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, на данный момент психологическое состояние оставляет желать лучшего. Устала от дискомфорта в желудке и кишечнике. Начиталась в интернете, нашла уже у себя и склерозирующий холангит, и аутоимунный гепатит.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 8 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

При описанных вами заболеваниях повышается более чем в 3 раза уровень ферментов (обычно даже более чем в 10), при ПСХ значительно повышаются уровни ггтп и ЩФ), так что это не ваш случай!
Какой у вас вес и рост, какой объем талии?

Пожаловаться

Галина, 8 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, рост 152 см, вес 55 кг в мае, сейчас 53 кг, похудела на 2 кг в последние дни, так как нет аппетита и решила питаться максимально правильно из-за повышенных ферментов печени. Талия не больше 70 см. Алкоголь не употребляю практически. Раз в несколько месяцев могу выпить бокал вина. Жирное, жареное, острое, фастфуды тоже обычно не ем из-за проблем с желудком - тяжесть после перечисленного, омез и креон обычно помогают при погрешностях в еде.
В конце апреля- начале мая был сильный стресс. У сына выявили бронхиальную астму, плюс работа почти без выходных, интервальное голодание, бады, орви - всё это было за короткий промежуток времени.

Пожаловаться

Галина, 8 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, выше прикрепила результат капрограммы за сегодняшнее число.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 8 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

От стрессов обычно рецидивирубт симптомы функциональных заболеваний жкт,ферменты обычно при этом не меняются, интервальное голодание тоже скорее может вызывать симптомы и провоцировать камнеобразование, но не повышать ферменты, тут скорее какой-то препарат или даже бад мог спровоцировать.
На данный момент вообще ничего не принимаете?

Пожаловаться

Галина, 8 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, на данный момент ничего не принимаю. Даже лечение. Жду рекомендаций врача. Бады перестала пить где-то с мая, насколько помню. Метронидазол и найз в последний раз пила в начале июня.
На данный момент тяжесть справа уменьшилась, но дискомфорт в кишечнике не прошёл: метеоризм, стул чаще 2 раз в день: утром после пробуждения, после завтрака или же после обеда и вечером.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 8 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

По копрограмме судить о чем то достоверно тяжело, ваши изменения могут быть и в норме и в патологии, чаще всего сдавать копрограмму нет смысла. Из анализов кала наиболее полезны кал на скрытую кровь, панкреатическая эластаза, кальпротектин и кал на гельминтозы методом обогащения методом parasep.
Что касается мутной желчи в просвете желудка- сама по себе желчь в желудке не патология, но вот то что мутная и с хлопьями, есть больше вероятности, что это патологический дуодено-гастрольный рефлюкс, чем норма. Обычно ИПП и препараты урсодезоксихолевой кислоты помогают в этой ситуации

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 8 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

На фоне отмены всех лекарств сдайте кровь на контроль алт аст через 2 недели, скорее всего все придет в норму

Пожаловаться

Галина, 8 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, при рефлюксе могут быть увеличены аст и алт?
За 5.07 аст 59, алт 74, холестирин 5.9.
До этого анализ был 24.06 цифры почти такие же.
Ну и бады не пью с мая уже ведь. Если это из-за них, разве аст и алт не опустились бы до нормы?

Пожаловаться

Галина, 8 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, эпизод с острой болью справа и стулом 5 раз, который я описала выше, не мог быть симптомом закупорки желчных протоков? Хотя по узи в желчном все чисто, что в первый раз, вто во второй. И ещё смущает, что на втором узи нашли неоднородность структуры печени.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 8 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ферменты увеличены не из-за рефлюкса, а на фоне билиарной дисфункции, тоже как вариант
Неоднородность структуры- настолько неоднозначное понятие, за какой-то конкретный диагноз оно не говорит, и в норме тоже бывает
Если месяц не пили бады, то они тут не при чем, конечно, можно еще раз уточню, прям перед сдачей алт и аст в первый раз, какие препараты принимались?
И опишите поподробнее боли- локализация, как они ощущались - постоянные или волнообразные, колющие, режущие или тупые, сколько по времени они длились, за счет чего наступило облегчение?

Пожаловаться

Галина, 8 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, в первый раз ничего не пила. Эпизод с острой болью был скорее волнообразным. Остро заболело - отпустило. Опять закололо, заболело - отпустило. После опорожнения кишечника наступало облегчение. И так несколько раз. На следующий день уже меньше болело. Немного закололо, отпустило. Далее появилась тупая тянущая боль справа в районе печени, дпк или желудка. Совсем точно не могу сказать. После еды отмечала облегчение. Если ела чуть больше, присоединялась изжога и отрыжка едой. Сейчас ем часто и немного, так желудку легче, но дискомфорт в кишечнике не проходит. Стул мягкий. Запоров нет, жидкого стула нет.

Пожаловаться

Галина, 8 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, билиарная дисфункция может никак не отображаться на узи? У меня никогда такого не было. Всегда все анализы были в норме. Год назад на узи находили небольшую взвесь в желчном. Но анализы были в норме и никаких болей не было.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 8 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Боли, которые вы описали, как-то больше походят на кишечные, билиарные все ж постоянные обычно и очень выраженные , тупые ноющие на фоне голода, облегчающиеся после приема пищи - это может и 12 перстная кишка, если ближе к центру, то может еще антральный отдел желудка быть там. В общем, чем дальше копаем, тем интереснее. На фгдс же нет изменений 12 перстной кишки?
Да, патология желчного может и не проявляться не узи, взвесь -это не патология сама по себе чаще всего, если узи выполняется натощак (а оно чаще всего натощак выполняется)

Пожаловаться

Галина, 8 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, прошу прощения, что не сделала это сразу, не было возможности. Прикрепила результаты всех своих обследований за последние дни.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 8 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, посмотрела, никакой очевидной патологии нет. На фгдс , судя по описанию, скорее все ж физиологический заброс желчи, , так как никаких других изменений, которые могли быть при патологических дуодено-гастральных рефлюксах, не описано

Пожаловаться

Галина, 8 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, не холангит? Не аутоимунный? Я их боюсь только из-за повышения аст и алт. Через сколько снова сдать анализы? Иначе у меня уже паранойя близка.
Если при следующей сдаче всё же будут снова повышены, в каком направлении искать, скажите, пожалуйста?

+ 1

Пожаловаться

Галина, 10 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, благодарю Вас за помощь и внимание. Прислушаюсь к вашим советам, буду ждать и постараюсь успокоиться.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 8 июля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Повышение трансаминаз на фоне лечения парацетамолом и антибиотиками. Показатели самостоятельно постепенно придут в норму.

Вы описываете обычную диспепсию .

Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.

Для исключения патологии - дыхательный уреазный тест.

На данный момент: диета fodmap, разо 20мг\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес.

Пожаловаться

Галина, 8 июля 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, благодарю Вас за внимание к моей проблеме. Повышение трансаминаз через месяц после окончания приёма последних антибиотиков всё ещё возможно? Смущает острая боль справа и повышение проб. Я решила, что это обязательно как-то связано. Мои выводы: произошла закупорка желчных протоков, острая боль, повышение трансаминаз, тянущие боли. Возможно, я сумбурно выражаюсь. Но я напугана и нервничаю. Признаю, что с психо-эмоциональным фоном на данный момент есть проблемы. Обострения гастрита обычно проходили у меня иначе без изменения печеночных проб.

Пожаловаться

Галина, 10 июля 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, благодарю за помощь и внимание к моей теме

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены АСТ и АЛТ

3 ответа

11 ноября 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Повышены печеночные показатели крови

2 ответа

8 мая 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Тошнота, отрыжка кислым, рвота

1 ответ

15 января

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дикая Виктория Денисовна, 9 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-09T10:53:01+03:00

Нет, все таки такие заболевания сопровождаются более значимыми подъемами трансаминаз, щелочной фосфатазы и ггтп
Так пока больше мысле в сторону дисфункции билиарного сфинктера, но немного не хватает критериев по билиарным болям (маловато клиники), но думаю не лишним будет провести мрхпг, оценку ферритина крови, возможно, если ферменты будут сохраняться до 3 верхних границ норм , то тогда скрининг целиакии (антитела к тканевой трансглутаминазе (анти-тТГ IgA) антитела к эндомизию (анти-ЕМА), оценка уровня IgA крови
Но это не самый вероятный сценарий, конечно
Все остальные заболевания (аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий холангит и подобные редкие) все ж стоит исключать при более значимом подъеме трансаминаз

Демина Марина Евгеньевна, 9 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-09T07:56:53+03:00

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 9 июля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

я вас поняла. На фоне дисфункции сфинктера Одди пробы могут незначительно отклоняться. Это не опасно. Достаточно пересдать их в динамике после приема гептор\гептрал 800мг\сут 2 нед. В остальном рекомендации прежние.

Принятый ответ